sinusitis

Sinusitis is aanwezig wanneer het weefsel langs de sinussen gezwollen of ontstoken raakt. Het treedt op als gevolg van een ontstekingsreactie of een infectie door een virus, bacterie of schimmel.

De sinussen zijn met lucht gevulde ruimten in de schedel. Ze bevinden zich achter het voorhoofd, neusbeenderen, wangen en ogen. Gezonde sinussen bevatten geen bacteriën of andere ziektekiemen. Meestal kan slijm wegvloeien en kan lucht door de sinussen stromen.

Wanneer de sinusopeningen verstopt raken of te veel slijm opbouwt, kunnen bacteriën en andere ziektekiemen gemakkelijker groeien.

Sinusitis kan optreden bij een van deze aandoeningen:

• Kleine haartjes (cilia) in de sinussen kunnen het slijm niet goed verwijderen. Dit kan te wijten zijn aan een aantal medische aandoeningen.
• Verkoudheid en allergieën kunnen ervoor zorgen dat er te veel slijm wordt aangemaakt of de opening van de sinussen wordt geblokkeerd.
• Een afwijkend neustussenschot, neusbotspoor of neuspoliepen kunnen de opening van de sinussen blokkeren.

Er zijn drie soorten sinusitis:

• Acute sinusitis is wanneer de symptomen 4 weken of minder aanwezig zijn. Het wordt veroorzaakt door bacteriën die in de sinussen groeien.
• Chronische sinusitis is wanneer de zwelling van de sinussen langer dan 3 maanden aanwezig is. Het kan worden veroorzaakt door bacteriën of een schimmel.
• Subacute sinusitis is wanneer de zwelling tussen één en drie maanden aanwezig is.

Het volgende kan het risico vergroten dat een volwassene of een kind sinusitis ontwikkelt:

• Allergische rhinitis of hooikoorts
• Taaislijmziekte
• Naar de dagopvang gaan
• Ziekten die ervoor zorgen dat de trilhaartjes niet goed werken
• Hoogteverschillen (vliegen of duiken)
• Grote amandelen
• Roken
• Verzwakt immuunsysteem door hiv of chemotherapie
• Abnormale sinusstructuren

De symptomen van acute sinusitis bij volwassenen volgen heel vaak een verkoudheid die niet beter wordt of die na 7 tot 10 dagen erger wordt. Symptomen zijn onder meer:

• Slechte adem of verlies van geur
• Hoest, vaak erger 's nachts
• Vermoeidheid en algemeen gevoel van ziek zijn
• Koorts
• Hoofdpijn
• Drukachtige pijn, pijn achter de ogen, kiespijn of gevoeligheid van het gezicht
• verstopte neus en afscheiding
• Keelpijn en postnasale drip

Symptomen van chronische sinusitis zijn dezelfde als die van acute sinusitis. De symptomen zijn echter meestal milder en duren langer dan 12 weken.

Symptomen van sinusitis bij kinderen zijn onder meer:

• Verkoudheid of ziekte van de luchtwegen die beter wordt en dan erger begint te worden
• Hoge koorts, samen met een donkere loopneus, die minstens 3 dagen aanhoudt
• Neusafscheiding, met of zonder hoesten, die al meer dan 10 dagen aanwezig is en niet verbetert

De zorgverlener zal u of uw kind onderzoeken op sinusitis door:

• In de neus kijken naar tekenen van poliepen
• Een licht schijnen tegen de sinus (transilluminatie) voor tekenen van ontsteking
• Tikken op een sinusgebied om een ​​infectie te vinden

De zorgverlener kan de sinussen bekijken via een fiberoptische scoop (nasale endoscopie of rhinoscopie genoemd) om sinusitis te diagnosticeren. Dit wordt vaak gedaan door artsen die gespecialiseerd zijn in oor-, neus- en keelproblemen (KNO's).

Beeldvormende tests die kunnen worden gebruikt om te beslissen over de behandeling zijn:

• Een CT-scan van de sinussen om sinusitis te diagnosticeren of de botten en weefsels van de sinussen beter te bekijken
• Een MRI van de sinussen als er mogelijk een tumor of schimmelinfectie is

Meestal diagnosticeren regelmatige röntgenfoto's van de sinussen sinusitis niet goed.

Als u of uw kind sinusitis heeft die niet weggaat of steeds terugkomt, kunnen andere tests zijn:

• Allergie testen
• Bloedonderzoek voor HIV of andere tests voor een slechte immuunfunctie
• Ciliaire functietest
• nasale cultuur
• Nasale cytologie
• Zweetchloridetests voor cystische fibrose

ZELFZORG

Probeer de volgende stappen om benauwdheid in uw sinussen te verminderen:

• Breng meerdere keren per dag een warm, vochtig washandje aan op je gezicht.
• Drink veel vocht om het slijm te verdunnen.
• Adem 2 tot 4 keer per dag stoom in (bijvoorbeeld zittend in de badkamer terwijl de douche loopt).
• Meerdere keren per dag sprayen met neuszout.
• Gebruik een luchtbevochtiger.
• Gebruik een Neti-pot of een saline-knijpfles om de sinussen door te spoelen.

Wees voorzichtig met het gebruik van vrij verkrijgbare neusspray-decongestiva zoals oxymetazoline (Afrin) of neosynephrine. Ze kunnen in het begin helpen, maar als ze langer dan 3 tot 5 dagen worden gebruikt, kan de verstopte neus erger worden en tot afhankelijkheid leiden.

Om sinuspijn of druk te verlichten:

• Vermijd vliegen als je overbelast bent.
• Vermijd extreme temperaturen, plotselinge temperatuurschommelingen en voorover buigen met uw hoofd naar beneden.
• Probeer paracetamol of ibuprofen.

GENEESKUNDE EN ANDERE BEHANDELINGEN

Meestal zijn antibiotica niet nodig voor acute sinusitis. De meeste van deze infecties gaan vanzelf over. Zelfs als antibiotica wel helpen, kunnen ze de tijd die nodig is om de infectie te laten verdwijnen slechts in geringe mate verkorten. Antibiotica worden eerder voorgeschreven voor:

• Kinderen met loopneus, eventueel met hoesten, die na 2 tot 3 weken niet beter worden
• Koorts hoger dan 102,2°F (39°C)
• Hoofdpijn of pijn in het gezicht
• Ernstige zwelling rond de ogen

Acute sinusitis moet 10 tot 14 dagen worden behandeld. Chronische sinusitis moet gedurende 3 tot 4 weken worden behandeld.

Op een gegeven moment zal uw provider overwegen:

• Andere geneesmiddelen op recept
• Meer testen
• Verwijzing naar een oor-, neus- en keel- of allergiespecialist

Andere behandelingen voor sinusitis zijn onder meer:

• Allergie-injecties (immunotherapie) om te voorkomen dat de ziekte terugkeert
• Allergie-triggers vermijden
• Neussprays met corticosteroïden en antihistaminica om zwelling te verminderen, vooral als er neuspoliepen of allergieën zijn
• Orale corticosteroïden

Een operatie om de sinusopening te vergroten en de sinussen leeg te maken, kan ook nodig zijn. U kunt deze procedure overwegen als:

• Uw symptomen verdwijnen niet na 3 maanden behandeling.
• U heeft meer dan 2 of 3 episodes van acute sinusitis per jaar.

De meeste schimmelinfecties van de sinussen hebben een operatie nodig. Een operatie om een ​​afwijkend septum of neuspoliepen te repareren kan voorkomen dat de aandoening terugkeert.

De meeste infecties van de sinussen kunnen worden genezen met zelfzorgmaatregelen en medische behandeling. Als u herhaaldelijk aanvallen heeft, moet u worden gecontroleerd op oorzaken zoals neuspoliepen of andere problemen, zoals allergieën.

Hoewel zeer zeldzaam, kunnen complicaties zijn:

• Abces
• Botinfectie (osteomyelitis)
• meningitis
• Huidinfectie rond het oog (orbitale cellulitis)

Bel uw provider als:

• Uw klachten houden langer dan 10 tot 14 dagen aan of u heeft een verkoudheid die na 7 dagen erger wordt.
• U heeft ernstige hoofdpijn die niet wordt verlicht door vrij verkrijgbare pijnstillers.
• Je hebt koorts.
• U heeft nog steeds symptomen nadat u al uw antibiotica op de juiste manier heeft ingenomen.
• U heeft veranderingen in uw gezichtsvermogen tijdens een sinusinfectie.

Een groene of gele afscheiding betekent niet dat je zeker een bijholteontsteking hebt of antibiotica nodig hebt.

De beste manier om sinusitis te voorkomen, is verkoudheid en griep te voorkomen of problemen snel te behandelen.

• Eet veel fruit en groenten, die rijk zijn aan antioxidanten en andere chemicaliën die uw immuunsysteem kunnen versterken en uw lichaam kunnen helpen infecties te weerstaan.
• Beheers uw allergieën als u ze heeft.
• Krijg elk jaar een griepvaccin.
• Stress verminderen.
• Was uw handen vaak, vooral na het handen schudden met anderen.

Andere tips om sinusitis te voorkomen:

• Vermijd rook en verontreinigende stoffen.
• Drink veel vocht om het vochtgehalte in uw lichaam te verhogen.
• Neem decongestiva tijdens een infectie van de bovenste luchtwegen.
• Behandel allergieën snel en adequaat.
• Gebruik een luchtbevochtiger om het vocht in uw neus en sinussen te verhogen.

Acute sinusitis; Sinus infectie; Sinusitis - acuut; Sinusitis - chronisch; rhinosinusitis

• sinussen
• sinusitis
• chronische sinusitis sinus

DeMuri GP, Wald ER. sinusitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 62.

Murr AH. Benadering van de patiënt met neus-, sinus- en ooraandoeningen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 398.

Pappas DE, Hendley JO. sinusitis. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Praktijkrichtlijn (update): sinusitis bij volwassenen. Otolaryngol Hoofdhalschirurgie. 2015;152(2 Suppl):S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.