eenvoudige struma

Een eenvoudige struma is een vergroting van de schildklier. Het is meestal geen tumor of kanker.

De schildklier is een belangrijk orgaan van het endocriene systeem. Het bevindt zich aan de voorkant van de nek, net boven waar je sleutelbeenderen samenkomen. De klier maakt de hormonen die bepalen hoe elke cel in het lichaam energie gebruikt. Dit proces wordt metabolisme genoemd.

Jodiumtekort is de meest voorkomende oorzaak van struma. Het lichaam heeft jodium nodig om schildklierhormoon te produceren. Als u niet genoeg jodium in uw dieet heeft, wordt de schildklier groter om te proberen al het jodium op te vangen dat het kan, zodat het de juiste hoeveelheid schildklierhormoon kan maken. Een struma kan dus een teken zijn dat de schildklier niet genoeg schildklierhormoon kan aanmaken. Het gebruik van gejodeerd zout in de Verenigde Staten voorkomt een gebrek aan jodium in de voeding.

Andere oorzaken van struma zijn onder meer:

• Het immuunsysteem van het lichaam valt de schildklier aan (auto-immuunprobleem)
• Bepaalde geneesmiddelen (lithium, amiodaron)
• Infecties (zeldzaam)
• Sigaretten roken
• Het eten van zeer grote hoeveelheden van bepaald voedsel (soja, pinda's of groenten in de broccoli- en koolfamilie)
• Giftige nodulaire struma, een vergrote schildklier met een kleine groei of veel gezwellen, knobbeltjes genaamd, die te veel schildklierhormoon produceren

Eenvoudige struma's komen vaker voor bij:

• Mensen ouder dan 40 jaar
• Mensen met een familiegeschiedenis van struma
• Mensen die zijn geboren en getogen in gebieden met een jodiumtekort
  
• Dames

Het belangrijkste symptoom is een vergrote schildklier. De grootte kan variëren van een enkele kleine knobbel tot een grote massa aan de voorkant van de nek.

Sommige mensen met een eenvoudige struma kunnen symptomen hebben van een traag werkende schildklier.

In zeldzame gevallen kan een vergrote schildklier druk uitoefenen op de luchtpijp (luchtpijp) en de voedselbuis (slokdarm). Dit kan leiden tot:

• Ademhalingsmoeilijkheden (met zeer grote struma's), vooral wanneer u plat op de rug ligt of met uw armen omhoog reikt up
• Hoesten
• Heesheid
• Slikproblemen, vooral met vast voedsel
• Pijn in het gebied van de schildklier

De zorgverlener doet een lichamelijk onderzoek. Dit houdt in dat u uw nek voelt terwijl u slikt. Zwelling in het gebied van de schildklier kan worden gevoeld.

Als u een zeer groot struma heeft, kunt u druk uitoefenen op uw nekaders. Als gevolg hiervan kunt u zich duizelig voelen wanneer de zorgverlener u vraagt ​​uw armen boven uw hoofd te heffen.

Bloedonderzoek kan worden besteld om de schildklierfunctie te meten:

• Gratis thyroxine (T4)
• Schildklierstimulerend hormoon (TSH)

Tests om te zoeken naar abnormale en mogelijk kankerachtige gebieden in de schildklier omvatten:

• Schildklierscan en opname
• Echografie van de schildklier

Als er knobbeltjes worden gevonden op een echografie, kan een biopsie nodig zijn om te controleren op schildklierkanker.

Een struma hoeft alleen te worden behandeld als het symptomen veroorzaakt.

Behandelingen voor een vergrote schildklier omvatten:

• Schildklierhormoonvervangende pillen als het struma te wijten is aan een traag werkende schildklier
• Kleine doses Lugol's jodium- of kaliumjodiumoplossing als het struma te wijten is aan een gebrek aan jodium
• Radioactief jodium om de klier te verkleinen als de schildklier te veel schildklierhormoon produceert thyroid
• Chirurgie (thyroidectomie) om de klier geheel of gedeeltelijk te verwijderen

Een eenvoudige struma kan vanzelf verdwijnen of groter worden. Na verloop van tijd kan de schildklier stoppen met het maken van voldoende schildklierhormoon. Deze aandoening wordt hypothyreoïdie genoemd.

In sommige gevallen wordt een struma giftig en produceert het zelf schildklierhormoon. Dit kan hoge niveaus van schildklierhormoon veroorzaken, een aandoening die hyperthyreoïdie wordt genoemd.

Bel uw leverancier als u zwelling in de voorkant van uw nek of andere symptomen van struma ervaart.

Het gebruik van gejodeerd keukenzout voorkomt de meeste eenvoudige struma's.

Struma - eenvoudig; Endemisch struma; Colloïdaal struma; Niet-toxische struma

• Schildklierverwijdering - afscheiding

• Schildkliervergroting - scintiscan
• Schildklier
• Ziekte van Hashimoto (chronische thyreoïditis)

Brent GA, Weetman AP. Hypothyreoïdie en thyreoïditis. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 13.

Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulair struma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Schildklier. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 213.

Smith JR, Wassner AJ. struma. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 583.