Hypothalamische disfunctie

Hypothalamische disfunctie is een probleem met een deel van de hersenen dat de hypothalamus wordt genoemd. De hypothalamus helpt de hypofyse onder controle te houden en reguleert veel lichaamsfuncties.

De hypothalamus helpt de interne functies van het lichaam in balans te houden. Het helpt reguleren:

• Eetlust en gewicht
• Lichaamstemperatuur
• Bevalling
• Emoties, gedrag, geheugen
• Groei
• Productie van moedermelk
• Zout- en waterbalans
• geslachtsdrift
• Slaap-waakcyclus en de biologische klok

Een andere belangrijke functie van de hypothalamus is het aansturen van de hypofyse. De hypofyse is een kleine klier aan de basis van de hersenen. Het ligt net onder de hypothalamus. De hypofyse regelt op zijn beurt de:

• Bijnieren
• eierstokken
• testikels
• Schildklier

Er zijn veel oorzaken van hypothalamische disfunctie. De meest voorkomende zijn chirurgie, traumatisch hersenletsel, tumoren en bestraling.

Andere oorzaken zijn onder meer:

• Voedingsproblemen, zoals eetstoornissen (anorexia), extreem gewichtsverlies
• Bloedvatproblemen in de hersenen, zoals aneurysma, hypofyse-apoplexie, subarachnoïdale bloeding
• Genetische aandoeningen, zoals Prader-Willi-syndroom, familiale diabetes insipidus, Kallmann-syndroom
• Infecties en zwelling (ontsteking) als gevolg van bepaalde ziekten van het immuunsysteem

Symptomen zijn meestal te wijten aan de hormonen of hersensignalen die ontbreken. Bij kinderen kunnen er groeiproblemen zijn, ofwel te veel of te weinig groei. Bij andere kinderen komt de puberteit te vroeg of te laat.

Tumorsymptomen kunnen hoofdpijn of verlies van gezichtsvermogen omvatten.

Als de schildklier is aangetast, kunnen er symptomen zijn van een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie). Symptomen kunnen onder andere zijn: het de hele tijd koud hebben, constipatie, vermoeidheid of gewichtstoename.

Als de bijnieren zijn aangetast, kunnen er symptomen zijn van een lage bijnierfunctie. Symptomen kunnen zijn vermoeidheid, zwakte, slechte eetlust, gewichtsverlies en gebrek aan interesse in activiteiten.

De zorgverlener doet lichamelijk onderzoek en vraagt ​​naar uw klachten.

Bloed- of urinetests kunnen worden besteld om de hormoonspiegels te bepalen, zoals:

• Cortisol
• Oestrogeen
• Groeihormoon
• hypofyse hormonen
• prolactine
• Testosteron
• Schildklier
• Natrium
• Osmolaliteit van bloed en urine
  

Andere mogelijke tests zijn onder meer:

• Hormooninjecties gevolgd door getimede bloedmonsters
• MRI- of CT-scans van de hersenen
• Gezichtsveld oogonderzoek (als er een tumor is)

De behandeling hangt af van de oorzaak van de hypothalamische disfunctie:

• Voor tumoren kan een operatie of bestraling nodig zijn.
• Voor hormonale tekortkomingen moeten ontbrekende hormonen worden vervangen door medicijnen te nemen. Dit is effectief voor hypofyseproblemen en voor de zout- en waterhuishouding.
• Geneesmiddelen zijn meestal niet effectief voor veranderingen in temperatuur of slaapregulatie.
• Sommige geneesmiddelen kunnen helpen bij problemen die verband houden met de eetlustregulatie.

Veel oorzaken van hypothalamische disfunctie zijn behandelbaar. Meestal kunnen ontbrekende hormonen worden vervangen.

Complicaties van hypothalamische disfunctie zijn afhankelijk van de oorzaak.

HERSENTUMORS

• Permanente blindheid
• Problemen met betrekking tot het hersengebied waar de tumor optreedt
• Visiestoornissen
• Problemen met het beheersen van de zout- en waterbalans

HYPOTHYROIDISME

• Hart problemen
• Hoge cholesterol

BIJNIERINSUFFICIËNTIE

• Onvermogen om met stress om te gaan (zoals een operatie of infectie), wat levensbedreigend kan zijn door een lage bloeddruk te veroorzaken

GESLACHTSKLIERDEFICINTIE

• Hartziekte
• Erectieproblemen
• Onvruchtbaarheid
• Dunne botten (osteoporose)
• Problemen met borstvoeding

GROEIHORMOONDEFICINTIE

• Hoge cholesterol
• osteoporose
• Kleine gestalte (bij kinderen)
• Zwakheid

Bel uw provider als u:

• Hoofdpijn
• Symptomen van hormoonoverschot of -tekort
• Zichtproblemen

Als u symptomen van een hormonale deficiëntie heeft, bespreek dan vervangende therapie met uw leverancier.

Hypothalamische syndromen

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel
• Hypothalamus

Giustina A, Braunstein GD. Hypothalamische syndromen. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 10.

Weiss RE. Neuro-endocrinologie en het neuro-endocriene systeem. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 210.