Orchitis

Orchitis is zwelling (ontsteking) van een of beide testikels.

Orchitis kan worden veroorzaakt door een infectie. Veel soorten bacteriën en virussen kunnen deze aandoening veroorzaken.

Het meest voorkomende virus dat orchitis veroorzaakt, is de bof. Het komt het meest voor bij jongens na de puberteit. Orchitis ontwikkelt zich meestal 4 tot 6 dagen nadat de bof is begonnen.

Orchitis kan ook optreden samen met infecties van de prostaat of bijbal.

Orchitis kan worden veroorzaakt door een seksueel overdraagbare aandoening (soa), zoals gonorroe of chlamydia. Het percentage seksueel overdraagbare orchitis of epididymitis is hoger bij mannen van 19 tot 35 jaar.

Risicofactoren voor seksueel overdraagbare orchitis zijn onder meer:

• Risicovol seksueel gedrag
• Meerdere seksuele partners
• Persoonlijke geschiedenis van gonorroe of een andere soa
• Seksuele partner met een gediagnosticeerde soa

Risicofactoren voor orchitis die niet te wijten zijn aan een soa zijn onder meer:

• Ouder zijn dan 45
• Langdurig gebruik van een Foley-katheter
• Niet ingeënt tegen de bof
• Problemen van de urinewegen die bij de geboorte aanwezig waren (aangeboren)
• Herhaalde urineweginfecties
• Chirurgie van de urinewegen (urogenitale chirurgie)
• BPH (goedaardige prostaathyperplasie) - vergrote prostaat
• Urethrale strictuur (littekens in de urinewegen)

Symptomen zijn onder meer:

• Pijn in de zaadbal
• Bloed in het sperma
• Afscheiding uit penis
• Koorts
• Lies pijn
• Pijn bij geslachtsgemeenschap of ejaculatie
• Pijn bij het plassen (dysurie)
• Scrotale zwelling
• Gevoelige, gezwollen liesstreek aan aangedane zijde
• Teder, gezwollen, zwaar gevoel in de zaadbal

Een lichamelijk onderzoek kan laten zien:

• Vergrote of gevoelige prostaatklier
• Gevoelige en vergrote lymfeklieren in de lies (inguinale) aan de aangedane zijde
• Tedere en vergrote testikel aan de aangedane zijde
• Roodheid of gevoeligheid van het scrotum

Tests kunnen zijn:

• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Testiculaire echografie
• Tests om te screenen op chlamydia en gonorroe (urethrale uitstrijkjes)
• Urineonderzoek
• Urinekweek (schone vangst) - mogelijk hebben meerdere monsters nodig, waaronder initiële stream, midstream en na prostaatmassage

De behandeling kan zijn:

• Antibiotica, als de infectie wordt veroorzaakt door bacteriën. (In het geval van gonorroe of chlamydia moeten ook seksuele partners worden behandeld.)
• Ontstekingsremmende medicijnen.
• Pijn medicijnen.
• Bedrust met het scrotum verhoogd en ijspakketten op het gebied aangebracht.

Door de juiste diagnose en behandeling van orchitis veroorzaakt door bacteriën te krijgen, kan de zaadbal meestal normaal herstellen.

U moet verder worden getest om teelbalkanker uit te sluiten als de zaadbal na de behandeling niet volledig weer normaal wordt.

Bof-orchitis kan niet worden behandeld en de uitkomst kan variëren. Mannen die bof-orchitis hebben gehad, kunnen steriel worden.

Sommige jongens die orchitis krijgen veroorzaakt door de bof, zullen krimpen van de testikels hebben (testikelatrofie).

Orchitis kan ook onvruchtbaarheid veroorzaken.

Andere mogelijke complicaties zijn onder meer:

• Chronische epididymitis
• Dood van zaadbalweefsel (testisinfarct)
• Fistel op de huid van het scrotum (cutane scrotale fistel)
• scrotumabces

Acute pijn in het scrotum of de testikels kan worden veroorzaakt door verdraaiing van de testiculaire bloedvaten (torsie). Dit is een medisch noodgeval dat onmiddellijke operatie vereist.

Een gezwollen zaadbal met weinig of geen pijn kan een teken zijn van zaadbalkanker. Als dit het geval is, moet u een testiculaire echografie hebben.

Raadpleeg uw zorgverzekeraar voor een examen als u testikelproblemen heeft.

Zoek medische noodhulp als u plotselinge pijn in de zaadbal heeft.

Dingen die u kunt doen om het probleem te voorkomen, zijn onder meer:

• Laat je vaccineren tegen de bof.
• Oefen veiliger seksgedrag om uw risico op soa's te verminderen.

Epididymo - orchitis; Testis infectie

• Mannelijke reproductieve anatomie
• Mannelijk voortplantingssysteem

Metselaar WH. bof. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 248.

McGowan CC, Krieger J. Prostatitis, epididymitis en orchitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten, bijgewerkte editie. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 112.

Nikkel JC. Ontstekings- en pijnaandoeningen van het mannelijke urogenitale kanaal: prostatitis en gerelateerde pijnaandoeningen, orchitis en epididymitis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 13.