Hemolytische transfusiereactie

Een hemolytische transfusiereactie is een ernstige complicatie die kan optreden na een bloedtransfusie. De reactie treedt op wanneer de rode bloedcellen die tijdens de transfusie zijn toegediend, worden vernietigd door het immuunsysteem van de persoon. Wanneer rode bloedcellen worden vernietigd, wordt het proces hemolyse genoemd.

Er zijn andere soorten allergische transfusiereacties die geen hemolyse veroorzaken.

Bloed wordt ingedeeld in vier verschillende soorten: A, B, AB en O.

Een andere manier waarop bloedcellen kunnen worden geclassificeerd, is door Rh-factoren. Mensen die Rh-factoren in hun bloed hebben, worden 'Rh-positief' genoemd. Mensen zonder deze factoren worden 'Rh-negatief' genoemd. Rh-negatieve mensen vormen antilichamen tegen Rh-factor als ze Rh-positief bloed krijgen.

Naast ABO en Rh zijn er ook andere factoren om bloedcellen te identificeren.

Uw immuunsysteem kan gewoonlijk zijn eigen bloedcellen onderscheiden van die van een andere persoon. Als u bloed krijgt dat niet compatibel is met uw bloed, maakt uw lichaam antilichamen aan om de bloedcellen van de donor te vernietigen. Dit proces veroorzaakt de transfusiereactie. Bloed dat u via een transfusie krijgt, moet verenigbaar zijn met uw eigen bloed. Dit betekent dat uw lichaam geen antistoffen heeft tegen het bloed dat u krijgt.

Meestal is een bloedtransfusie tussen compatibele groepen (zoals O+ naar O+) geen probleem. Bloedtransfusies tussen incompatibele groepen (zoals A+ naar O-) veroorzaken een immuunrespons. Dit kan leiden tot een ernstige transfusiereactie. Het immuunsysteem valt de gedoneerde bloedcellen aan, waardoor ze barsten.

Tegenwoordig wordt al het bloed zorgvuldig gescreend. Transfusiereacties zijn zeldzaam.

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Rugpijn
• Bloedige urine
• Rillingen
• Flauwvallen of duizeligheid
• Koorts
• Pijn in de ribben
• Blozen van de huid

Symptomen van een hemolytische transfusiereactie treden meestal tijdens of direct na de transfusie op. Soms kunnen ze zich na enkele dagen ontwikkelen (vertraagde reactie).

Deze ziekte kan de resultaten van deze tests veranderen:

• CBC
• Coombs-test, direct
• Coombs-test, indirect
• Fibrine-afbraakproducten
• haptoglobine
• Gedeeltelijke tromboplastinetijd
• protrombinetijd
• Serum bilirubine
• Serum creatinine
• Serum hemoglobine
• Urineonderzoek
• Urine hemoglobine

Als er symptomen optreden tijdens de transfusie, moet de transfusie direct worden gestaakt. Bloedmonsters van de ontvanger (de persoon die de transfusie krijgt) en van de donor kunnen worden getest om te bepalen of symptomen worden veroorzaakt door een transfusiereactie.

Milde symptomen kunnen worden behandeld met:

• Acetaminophen, een pijnstiller om koorts en ongemak te verminderen
• Vloeistoffen die via een ader (intraveneus) worden toegediend en andere geneesmiddelen om nierfalen en shock te behandelen of te voorkomen

Het resultaat hangt af van hoe ernstig de reactie is. De aandoening kan zonder problemen verdwijnen. Of het kan ernstig en levensbedreigend zijn.

Complicaties kunnen zijn:

• Acuut nierfalen
• Bloedarmoede
• Longproblemen
• Schok

Vertel het uw zorgverlener als u een bloedtransfusie krijgt en eerder een reactie heeft gehad.

Gedoneerd bloed wordt in ABO- en Rh-groepen geplaatst om het risico op een transfusiereactie te verminderen.

Voorafgaand aan een transfusie wordt bloed van ontvanger en donor getest (cross-matched) om te zien of ze compatibel zijn. Een kleine hoeveelheid donorbloed wordt gemengd met een kleine hoeveelheid ontvangerbloed. Het mengsel wordt onder een microscoop gecontroleerd op tekenen van antilichaamreactie.

Vóór de transfusie zal uw leverancier meestal opnieuw controleren of u het juiste bloed krijgt.

Bloedtransfusiereactie

• Oppervlakte-eiwitten die afstoting veroorzaken

Goeie LT. Transfusie geneeskunde. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 177.

Zaal JE. Bloedgroepen; transfusie; weefsel- en orgaantransplantatie. In: Zaal JE, uitg. Guyton en Hall leerboek medische fysiologie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 36.

Savage W. Transfusiereacties op bloed- en celtherapieproducten. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: basisprincipes en praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 119.