Vallei koorts

Dalkoorts is een infectie die optreedt wanneer de sporen van de schimmel Coccidioides immitis via de longen je lichaam binnenkomen.

Valkoorts is een schimmelinfectie die het meest voorkomt in de woestijngebieden van het zuidwesten van de Verenigde Staten en in Midden- en Zuid-Amerika. Je krijgt het door de schimmel uit de grond in te ademen. De infectie begint in de longen. Het treft vaak mensen ouder dan 60 jaar.

Dalkoorts kan ook coccidioidomycose worden genoemd.

Reizen naar een gebied waar de schimmel vaak wordt gezien, verhoogt het risico op deze infectie. Het is echter waarschijnlijker dat u een ernstige infectie krijgt als u woont waar de schimmel wordt aangetroffen en een verzwakt immuunsysteem heeft als gevolg van:

• Antitumornecrosefactor (TNF) therapie
• Kanker
• Chemotherapie
• Glucocorticoïde geneesmiddelen (prednison)
• Hart-longaandoeningen
• hiv/aids
• Orgaan transplantatie
• Zwangerschap (vooral het eerste trimester)

Mensen van Indiaanse, Afrikaanse of Filippijnse afkomst worden onevenredig getroffen.

De meeste mensen met dalkoorts hebben nooit symptomen. Anderen kunnen verkoudheids- of griepachtige symptomen of symptomen van longontsteking hebben. Als er symptomen optreden, beginnen ze meestal 5 tot 21 dagen na blootstelling aan de schimmel.

Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

• Enkel-, voeten- en beenzwelling
• Pijn op de borst (kan variëren van mild tot ernstig)
• Hoesten, mogelijk met bloederig slijm (sputum)
• Koorts en nachtelijk zweten
• Hoofdpijn
• Gewrichtsstijfheid en pijn of spierpijn
• Verlies van eetlust
• Pijnlijke, rode bulten op onderbenen (erythema nodosum)

In zeldzame gevallen verspreidt de infectie zich vanuit de longen via de bloedbaan naar de huid, botten, gewrichten, lymfeklieren en het centrale zenuwstelsel of andere organen. Deze verspreiding wordt gedissemineerde coccidioidomycose genoemd.

Mensen met deze meer wijdverbreide vorm kunnen erg ziek worden. Symptomen kunnen ook zijn:

• Verandering in mentale status
• Vergrote of drainerende lymfeklieren
• Zwelling van de gewrichten
• Ernstigere longsymptomen
• Nek stijfheid
• Gevoeligheid voor licht
• Gewichtsverlies

Huidletsels van dalkoorts zijn vaak een teken van wijdverbreide (gedissemineerde) ziekte. Bij een meer wijdverspreide infectie worden huidzweren of laesies het vaakst op het gezicht gezien.

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen naar symptomen en reisgeschiedenis. Tests gedaan voor mildere vormen van deze infectie zijn onder meer:

• Bloedonderzoek om te controleren op coccidioides-infectie (de schimmel die dalkoorts veroorzaakt)
• Röntgenfoto van de borst
• sputum cultuur
• Sputumuitstrijkje (KOH-test)

Tests gedaan voor meer ernstige of wijdverbreide vormen van de infectie zijn onder meer:

• Biopsie van de lymfeklier, long of lever
• Beenmergbiopsie
• Bronchoscopie met lavage
• Spinal tap (lumbale punctie) om meningitis uit te sluiten

Als je een gezond immuunsysteem hebt, gaat de ziekte bijna altijd zonder behandeling weg. Uw leverancier kan bedrust en behandeling voor griepachtige symptomen voorstellen totdat uw koorts verdwijnt.

Als u een zwak immuunsysteem heeft, heeft u mogelijk een antischimmelbehandeling nodig met amfotericine B, fluconazol of itraconazol. Itraconazol is het favoriete medicijn bij mensen met gewrichts- of spierpijn.

Soms is een operatie nodig om het geïnfecteerde deel van de long te verwijderen (bij chronische of ernstige ziekte).

Hoe goed u het doet, hangt af van de vorm van de ziekte die u heeft en uw algehele gezondheid.

De uitkomst bij acute ziekte is waarschijnlijk goed. Met behandeling is de uitkomst meestal ook goed voor chronische of ernstige ziekte (hoewel recidieven kunnen optreden). Mensen met een ziekte die zich heeft verspreid, hebben een hoog sterftecijfer.

Wijdverbreide dalkoorts kan veroorzaken:

• Ophopingen van pus in de longen (longabces)
• Littekens van de longen

Deze problemen zijn veel waarschijnlijker als u een verzwakt immuunsysteem heeft.

Bel voor een afspraak met uw zorgverlener als u symptomen van dalkoorts heeft of als uw toestand niet verbetert met de behandeling.

Mensen met immuunproblemen (zoals met hiv/aids en mensen die medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken) mogen niet naar gebieden gaan waar deze schimmel wordt aangetroffen. Als u al in deze gebieden woont, kunnen andere maatregelen worden genomen:

• Ramen sluiten tijdens stofstormen
• Vermijden van activiteiten waarbij grond wordt gehanteerd, zoals tuinieren

Neem preventieve medicijnen zoals voorgeschreven door uw leverancier.

San Joaquin Valley-koorts; Coccidioidomycose; Kokken; Woestijnreuma

• Coccidioidomycose - thoraxfoto
• Pulmonale knobbel - vooraanzicht thoraxfoto
• Verspreide coccidioidomycose
• Schimmel

Centra voor Ziektebestrijding en Preventie website. Dalkoorts (coccidioidomycose). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Bijgewerkt op 28 oktober 2020. Toegankelijk op 1 december 2020.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Schimmel ziekten. In: Bologna JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4e druk.Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 77.

Galgiani JN. Coccidioidomycose (Coccidioides soorten). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 265.