Groep B streptokokken septikemie van de pasgeborene

Groep B streptokokken (GBS) septikemie is een ernstige bacteriële infectie die pasgeboren baby's treft.

Bloedvergiftiging is een infectie in de bloedbaan die naar verschillende lichaamsorganen kan reizen. GBS-septicemie wordt veroorzaakt door de bacterie Streptococcus agalactiae, die gewoonlijk groep B-streptokokken of GBS wordt genoemd.

GBS komt vaak voor bij volwassenen en oudere kinderen en veroorzaakt meestal geen infectie. Maar pasgeboren baby's kunnen er erg ziek van worden. Er zijn twee manieren waarop GBS kan worden doorgegeven aan een pasgeboren baby:

• De baby kan besmet raken tijdens het passeren van het geboortekanaal. In dit geval worden baby's ziek tussen de geboorte en 6 levensdagen (meestal in de eerste 24 uur). Dit wordt early-onset GBS-ziekte genoemd.
• Het kind kan na de bevalling ook besmet raken door in contact te komen met mensen die de GBS-kiem bij zich hebben. In dit geval verschijnen de symptomen later, wanneer de baby 7 dagen tot 3 maanden of ouder is. Dit wordt late-onset GBS-ziekte genoemd.

GBS-bloedvergiftiging komt nu minder vaak voor, omdat er methoden zijn om zwangere vrouwen die risico lopen te screenen en te behandelen.

De volgende verhogen het risico van een baby op GBS-septicemie:

• Meer dan 3 weken voor de uitgerekende datum geboren zijn (prematuriteit), vooral als de moeder vroeg gaat bevallen (vroegtijdige bevalling)
• Moeder die al is bevallen van een baby met GBS-sepsis
• Moeder die tijdens de bevalling koorts heeft van 100,4 ° F (38 ° C) of hoger
• Moeder met streptokokken van groep B in haar maagdarmkanaal, voortplantingsstelsel of urinewegen
• Breuk van de vliezen (waterbreuken) meer dan 18 uur voordat de baby wordt geboren
• Gebruik van intra-uteriene foetale monitoring (hoofdhuidlood) tijdens de bevalling

De baby kan een van de volgende tekenen en symptomen hebben:

• Angstig of gestrest uiterlijk
• Blauw uiterlijk (cyanose)
• Ademhalingsmoeilijkheden, zoals opflakkering van de neusgaten, grommende geluiden, snelle ademhaling en korte perioden zonder ademen
• Onregelmatige of abnormale (snelle of zeer trage) hartslag
• Lethargie
• Bleek uiterlijk (bleekheid) met koude huid
• Slechte voeding
• Instabiele lichaamstemperatuur (laag of hoog)

Om GBS-septicemie te diagnosticeren, moeten GBS-bacteriën worden gevonden in een bloedmonster (bloedkweek) van een zieke pasgeborene.

Andere tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bloedstollingstesten - protrombinetijd (PT) en partiële tromboplastinetijd (PTT)
• Bloedgassen (om te zien of de baby hulp nodig heeft bij het ademen)
• Volledig bloedbeeld
• CSF-cultuur (om te controleren op meningitis)
• Urinecultuur
• Röntgenfoto van de borst

De baby krijgt antibiotica via een ader (IV).

Andere behandelingsmaatregelen kunnen zijn:

• Ademhalingshulp (ademhalingsondersteuning)
• Vloeistoffen toegediend via een ader
• Medicijnen om shock om te keren
• Geneesmiddelen of procedures om problemen met de bloedstolling te corrigeren
• Zuurstof therapie

Een therapie genaamd extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) kan in zeer ernstige gevallen worden gebruikt. ECMO omvat het gebruik van een pomp om bloed door een kunstlong terug in de bloedbaan van de baby te laten circuleren.

Deze ziekte kan levensbedreigend zijn zonder snelle behandeling.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• Gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC): een ernstige aandoening waarbij de eiwitten die de bloedstolling regelen abnormaal actief zijn.
• Hypoglykemie of lage bloedsuikerspiegel.
• Meningitis: zwelling (ontsteking) van de vliezen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken, veroorzaakt door een infectie.

Deze ziekte wordt meestal kort na de geboorte gediagnosticeerd, vaak terwijl de baby nog in het ziekenhuis ligt.

Als u echter thuis een pasgeborene heeft die symptomen van deze aandoening vertoont, zoek dan onmiddellijk medische noodhulp of bel het plaatselijke alarmnummer (zoals 911).

Ouders moeten letten op symptomen in de eerste 6 weken van hun baby. De vroege stadia van deze ziekte kunnen symptomen veroorzaken die moeilijk te herkennen zijn.

Om het risico op GBS te verminderen, moeten zwangere vrouwen zich na 35 tot 37 weken zwangerschap op de bacteriën laten testen. Als de bacteriën worden gedetecteerd, krijgen vrouwen tijdens de bevalling antibiotica via een ader. Als de moeder voor 37 weken vroegtijdig gaat bevallen en er zijn geen GBS-testresultaten beschikbaar, dan moet ze met antibiotica worden behandeld.

Pasgeborenen met een hoog risico worden getest op GBS-infectie. Ze kunnen antibiotica krijgen via een ader gedurende de eerste 30 tot 48 uur van hun leven totdat de testresultaten beschikbaar zijn. Ze mogen niet vóór de leeftijd van 48 uur vanuit het ziekenhuis naar huis worden gestuurd.

In alle gevallen kan een goede handwas door verzorgers, bezoekers en ouders de verspreiding van de bacteriën helpen voorkomen nadat de baby is geboren.

Vroege diagnose kan het risico op sommige complicaties helpen verminderen.

Groep B streptokokken; GBS; Neonatale sepsis; Neonatale sepsis - strep

Centra voor Ziektebestrijding en Preventie website. Groep B streptokokken (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Bijgewerkt op 29 mei 2018. Toegankelijk op 10 december 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Groep B streptokokkeninfecties. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Remington en Klein's infectieziekten van de foetus en pasgeboren baby. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Groep B streptokokken. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 184.