Ruggenmergabces

Een ruggenmergabces is de zwelling en irritatie (ontsteking) en het verzamelen van geïnfecteerd materiaal (pus) en ziektekiemen in of rond het ruggenmerg.

Een ruggenmergabces wordt veroorzaakt door een infectie in de wervelkolom. Een abces van het ruggenmerg zelf is zeer zeldzaam. Een spinaal abces treedt meestal op als een complicatie van een epiduraal abces.

Pusvormen als een verzameling van:

• witte bloedcellen
• Vloeistof
• Levende en dode bacteriën of andere micro-organismen
• Vernietigde weefselcellen

De pus wordt gewoonlijk bedekt door een voering of membraan dat zich rond de randen vormt. De pusverzameling veroorzaakt druk op het ruggenmerg.

De infectie wordt meestal veroorzaakt door bacteriën. Vaak wordt het veroorzaakt door een stafylokokkeninfectie die zich door de wervelkolom verspreidt. Het kan in sommige delen van de wereld worden veroorzaakt door tuberculose, maar dit komt tegenwoordig niet meer zo vaak voor als in het verleden. In zeldzame gevallen kan de infectie te wijten zijn aan een schimmel.

Het volgende verhoogt uw risico op een ruggenmergabces:

• Rugletsel of trauma, ook kleine minor
• Kookt op de huid, vooral op de rug of hoofdhuid
• Complicatie van lumbaalpunctie of rugoperatie
• Verspreiding van een infectie via de bloedbaan vanuit een ander deel van het lichaam (bacteriëmie)
• Drugs injecteren

De infectie begint vaak in het bot (osteomyelitis). De botinfectie kan een epiduraal abces veroorzaken. Dit abces wordt groter en drukt op het ruggenmerg. De infectie kan zich verspreiden naar het snoer zelf.

Een ruggenmergabces is zeldzaam. Als het gebeurt, kan het levensbedreigend zijn.

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Koorts en koude rillingen.
• Verlies van controle over blaas of darmen.
• Verlies van beweging van een deel van het lichaam onder het abces.
• Verlies van gevoel van een deel van het lichaam onder het abces.
• Lage rugpijn, vaak mild, maar wordt langzaam erger, met pijn die zich verplaatst naar de heup, het been of de voeten. Of pijn kan zich uitbreiden naar de schouder, arm of hand.

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en kan het volgende vinden:

• Tederheid over de wervelkolom
• Ruggenmergcompressie
• Verlamming van het onderlichaam (paraplegie) of van de hele romp, armen en benen (quadriplegie)
• Veranderingen in gevoel onder het gebied waar de wervelkolom is aangetast

De hoeveelheid zenuwverlies hangt af van waar het abces zich op de wervelkolom bevindt en hoeveel het het ruggenmerg samendrukt.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Volledig bloedbeeld
• CT-scan van de wervelkolom
• Aftappen van abces
• Gramkleuring en cultuur van abcesmateriaal
• MRI van de wervelkolom

De doelen van de behandeling zijn om de druk op het ruggenmerg te verlichten en de infectie te genezen.

Een operatie kan meteen worden uitgevoerd om de druk te verlichten. Het omvat het verwijderen van een deel van het ruggengraatbot en het afvoeren van het abces. Soms is het niet mogelijk om het abces volledig te draineren.

Antibiotica worden gebruikt om de infectie te behandelen. Ze worden meestal via een ader (IV) toegediend.

Hoe goed iemand het doet na de behandeling varieert. Sommige mensen herstellen volledig.

Een onbehandeld ruggenmergabces kan leiden tot compressie van het ruggenmerg. Het kan permanente, ernstige verlamming en zenuwverlies veroorzaken. Het kan levensbedreigend zijn.

Als het abces niet volledig wordt gedraineerd, kan het terugkeren of littekens in het ruggenmerg veroorzaken.

Het abces kan het ruggenmerg beschadigen door directe druk. Of het kan de bloedtoevoer naar het ruggenmerg afsnijden.

Complicaties kunnen zijn:

• Infectie keert terug
• Langdurige (chronische) rugpijn
• Verlies van controle over blaas/darm
• Verlies van gevoel
• Mannelijke impotentie
• Zwakte, verlamming

Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911), als u symptomen van een ruggenmergabces heeft.

Grondige behandeling van steenpuisten, tuberculose en andere infecties vermindert het risico. Vroege diagnose en behandeling zijn belangrijk om complicaties te voorkomen.

Abces - ruggenmerg

• Wervels
• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Camillo FX. Infecties en tumoren van de wervelkolom. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Spinale infecties: diagnose en behandeling van discitis, osteomyelitis en epiduraal abces. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's wervelkolomoperatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 122.