Neuroblastoom

Neuroblastoom is een zeer zeldzaam type kankergezwel dat ontstaat uit zenuwweefsel. Het komt meestal voor bij zuigelingen en kinderen.

Neuroblastoom kan in veel delen van het lichaam voorkomen. Het ontwikkelt zich uit de weefsels die het sympathische zenuwstelsel vormen. Dit is het deel van het zenuwstelsel dat lichaamsfuncties regelt, zoals hartslag en bloeddruk, spijsvertering en niveaus van bepaalde hormonen.

De meeste neuroblastomen beginnen in de buik, in de bijnier, naast het ruggenmerg of in de borst. Neuroblastomen kunnen zich uitbreiden naar de botten. Botten omvatten die in het gezicht, de schedel, het bekken, de schouders, armen en benen. Het kan zich ook verspreiden naar het beenmerg, de lever, de lymfeklieren, de huid en rond de ogen (banen).

De oorzaak van de tumor is niet bekend. Experts denken dat een defect in de genen een rol kan spelen. De helft van de tumoren is bij de geboorte aanwezig. Neuroblastoom wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen vóór de leeftijd van 5. Elk jaar zijn er ongeveer 700 nieuwe gevallen in de Verenigde Staten. De aandoening komt iets vaker voor bij jongens.

Bij de meeste mensen is de tumor uitgezaaid wanneer deze voor het eerst wordt gediagnosticeerd.

De eerste symptomen zijn meestal koorts, een algemeen ziek gevoel (malaise) en pijn. Er kan ook verlies van eetlust, gewichtsverlies en diarree zijn.

Andere symptomen zijn afhankelijk van de plaats van de tumor en kunnen zijn:

• Botpijn of gevoeligheid (als de kanker zich heeft verspreid naar de botten)
• Moeite met ademhalen of een chronische hoest (als de kanker zich naar de borst heeft verspreid)
• Vergrote buik (van een grote tumor of overtollig vocht)
• Blozende, rode huid
• Bleke huid en blauwachtige kleur rond de ogen
• Overmatig zweten
• Snelle hartslag (tachycardie)

Hersen- en zenuwstelselproblemen kunnen zijn:

• Onvermogen om de blaas te legen
• Verlies van beweging (verlamming) van de heupen, benen of voeten (onderste ledematen)
• Problemen met evenwicht
• Ongecontroleerde oogbewegingen of been- en voetbewegingen (opsoclonus-myoclonus-syndroom genoemd, of "dansende ogen en dansende voeten")

De zorgverlener onderzoekt het kind. Afhankelijk van de locatie van de tumor:

• Er kan een knobbel of massa in de buik zijn.
• De lever kan vergroot zijn als de tumor is uitgezaaid naar de lever.
• Er kan sprake zijn van hoge bloeddruk en een snelle hartslag als de tumor zich in een bijnier bevindt.
• Lymfeklieren kunnen gezwollen zijn.

Er worden röntgenfoto's of andere beeldvormende onderzoeken gedaan om de belangrijkste (primaire) tumor te lokaliseren en te zien waar deze zich heeft verspreid. Waaronder:

• Botten scan
• Bot x-stralen
• Röntgenfoto van de borst
• CT-scan van borst en buik
• MRI-scan van borst en buik

Andere tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Biopsie van tumor
• Beenmergbiopsie
• Volledige bloedtelling (CBC) die bloedarmoede of andere afwijking vertoont
• Coagulatiestudies en erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR)
• Hormoontesten (bloedtesten om de hormoonspiegels zoals catecholamines te controleren)
• MIBG-scan (beeldvormingstest om de aanwezigheid van neuroblastoom te bevestigen)
• Urine 24-uurs test voor catecholamines, homovanillinezuur (HVA) en vanillyamandelzuur (VMA)

De behandeling is afhankelijk van:

• Locatie van de tumor
• Hoeveel en waar de tumor zich heeft verspreid
• De leeftijd van de persoon

In bepaalde gevallen is een operatie alleen voldoende. Vaak zijn echter ook andere therapieën nodig. Geneesmiddelen tegen kanker (chemotherapie) kunnen worden aanbevolen als de tumor is uitgezaaid.Bestralingstherapie kan ook worden gebruikt.

Hoge dosis chemotherapie, autologe stamceltransplantatie en immunotherapie worden ook gebruikt.

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een kankerondersteuningsgroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunnen u en uw kind zich niet alleen voelen.

Uitkomst varieert. Bij zeer jonge kinderen kan de tumor vanzelf verdwijnen, zonder behandeling. Of de weefsels van de tumor kunnen rijpen en zich ontwikkelen tot een niet-kankerachtige (goedaardige) tumor, een ganglioneuroom genaamd, die operatief kan worden verwijderd. In andere gevallen verspreidt de tumor zich snel.

De respons op de behandeling varieert ook. De behandeling is vaak succesvol als de kanker zich niet heeft verspreid. Als het zich heeft verspreid, is neuroblastoom moeilijker te genezen. Jongere kinderen doen het vaak beter dan oudere kinderen.

Kinderen die voor neuroblastoom worden behandeld, lopen mogelijk het risico om in de toekomst een tweede, andere vorm van kanker te krijgen.

Complicaties kunnen zijn:

• Verspreiding (metastase) van de tumor
• Schade en functieverlies van betrokken organen

Bel uw leverancier als uw kind symptomen van neuroblastoom heeft. Vroege diagnose en behandeling vergroot de kans op een goede afloop.

Kanker - neuroblastoom

• Neuroblastoom in de lever - CT-scan

Dome JS, Rodriguez-Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Pediatrische solide tumoren. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 95.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Neuroblastoombehandeling (PDQ) - versie voor gezondheidsprofessionals. www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq. Bijgewerkt op 17 augustus 2018. Toegankelijk op 12 november 2018.