Autonome dysreflexie

Autonome dysreflexie is een abnormale, overdreven reactie van het onwillekeurige (autonome) zenuwstelsel op stimulatie. Deze reactie kan zijn:

• Verandering in hartslag
• Overmatig zweten
• Hoge bloeddruk
• Spiertrekkingen
• Huidskleurveranderingen (bleekheid, roodheid, blauwgrijze huidskleur)

De meest voorkomende oorzaak van autonome dysreflexie (AD) is een dwarslaesie. Het zenuwstelsel van mensen met AD reageert overmatig op de soorten stimulatie die gezonde mensen niet storen.

Andere oorzaken zijn onder meer:

• Guillain-Barré-syndroom (aandoening waarbij het immuunsysteem van het lichaam per ongeluk een deel van het zenuwstelsel aanvalt)
• Bijwerkingen van sommige medicijnen
• Ernstig hoofdtrauma en ander hersenletsel
• Subarachnoïdale bloeding (een vorm van hersenbloeding)
• Gebruik van illegale stimulerende middelen zoals cocaïne en amfetaminen

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Angst of zorgen
• Blaas- of darmproblemen
• Wazig zicht, verwijde (verwijde) pupillen
• Duizeligheid, duizeligheid of flauwvallen
• Koorts
• Kippenvel, rode (rode) huid boven het niveau van het ruggenmergletsel
• Zwaar zweten
• Hoge bloeddruk
• Onregelmatige hartslag, langzame of snelle pols
• Spierspasmen, vooral in de kaak
• Verstopte neus
• Kloppende hoofdpijn

Soms zijn er geen symptomen, zelfs niet bij een gevaarlijke stijging van de bloeddruk.

De zorgverlener zal een volledig zenuwstelsel en medisch onderzoek doen. Vertel de leverancier over alle medicijnen die u nu gebruikt en die u in het verleden heeft gebruikt. Dit helpt bepalen welke tests u nodig hebt.

Tests kunnen zijn:

• Bloed- en urineonderzoek
• CT- of MRI-scan
• ECG (meting van de elektrische activiteit van het hart)
• Lumbaalpunctie
• Tilt-table-testen (testen van de bloeddruk als de lichaamshouding verandert)
• Toxicologische screening (tests voor alle medicijnen, inclusief medicijnen, in uw bloedbaan)
• röntgenstralen

Andere aandoeningen delen veel symptomen met AD, maar hebben een andere oorzaak. Dus het examen en testen helpen de provider om deze andere voorwaarden uit te sluiten, waaronder:

• Carcinoïdsyndroom (tumoren van de dunne darm, dikke darm, appendix en bronchiën in de longen)
• Maligne neurolepticasyndroom (een aandoening veroorzaakt door sommige geneesmiddelen die leidt tot spierstijfheid, hoge koorts en slaperigheid)
• Feochromocytoom (tumor van de bijnier)
• serotoninesyndroom (geneesmiddelreactie waardoor het lichaam te veel serotonine krijgt, een chemische stof die door zenuwcellen wordt geproduceerd)
• Schildklierstorm (levensbedreigende aandoening van een overactieve schildklier)

AD is levensbedreigend, dus het is belangrijk om het probleem snel te vinden en te behandelen.

Een persoon met symptomen van AD moet:

• Ga zitten en hef het hoofd op
• Trek strakke kleding uit

De juiste behandeling hangt af van de oorzaak. Als medicijnen of illegale drugs de symptomen veroorzaken, moeten die medicijnen worden stopgezet. Elke ziekte moet worden behandeld. De zorgverlener zal bijvoorbeeld controleren op een geblokkeerde urinekatheter en tekenen van constipatie.

Als een vertraging van de hartslag AD veroorzaakt, kunnen geneesmiddelen die anticholinergica worden genoemd (zoals atropine) worden gebruikt.

Een zeer hoge bloeddruk moet snel maar voorzichtig worden behandeld, omdat de bloeddruk plotseling kan dalen.

Bij een onstabiel hartritme kan een pacemaker nodig zijn.

Outlook is afhankelijk van de oorzaak.

Mensen met AD als gevolg van een medicijn herstellen meestal wanneer dat medicijn wordt gestopt. Wanneer AD wordt veroorzaakt door andere factoren, hangt het herstel af van hoe goed de ziekte kan worden behandeld.

Er kunnen complicaties optreden als gevolg van bijwerkingen van geneesmiddelen die worden gebruikt om de aandoening te behandelen. Langdurige, ernstige hoge bloeddruk kan epileptische aanvallen, bloedingen in de ogen, beroertes of overlijden veroorzaken.

Bel uw provider meteen als u symptomen van AD heeft.

Om AD te voorkomen, mag u geen geneesmiddelen gebruiken die deze aandoening veroorzaken of verergeren.

Bij mensen met een dwarslaesie kan het volgende ook AD helpen voorkomen:

• Laat de blaas niet te vol worden
• Pijn moet onder controle worden gehouden
• Oefen goede darmverzorging om impactie van de ontlasting te voorkomen
• Oefen de juiste huidverzorging om doorligwonden en huidinfecties te voorkomen
• Voorkom blaasontstekingen

Autonome hyperreflexie; Ruggenmergletsel - autonome dysreflexie; SCI - autonome dysreflexie

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Cheshire WP. Autonome stoornissen en hun behandeling. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 390.

Cowan H. Autonome dysreflexie bij dwarslaesie. Verpleegkundige tijden. 2015;111(44):22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Autonome dysreflexie. In: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Complicaties bij anesthesie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 131.