Autismespectrumstoornis

Autismespectrumstoornis (ASS) is een ontwikkelingsstoornis. Het verschijnt vaak in de eerste 3 levensjaren. ASS beïnvloedt het vermogen van de hersenen om normale sociale en communicatieve vaardigheden te ontwikkelen.

De exacte oorzaak van ASS is niet bekend. Het is waarschijnlijk dat een aantal factoren tot ASS leiden. Onderzoek toont aan dat genen betrokken kunnen zijn, aangezien ASS in sommige families voorkomt. Bepaalde geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap worden ingenomen, kunnen ook leiden tot ASS bij het kind.

Andere oorzaken zijn vermoed, maar niet bewezen. Sommige wetenschappers geloven dat er schade aan een deel van de hersenen, de amygdala genaamd, kan zijn. Anderen kijken of een virus symptomen kan veroorzaken.

Sommige ouders hebben gehoord dat vaccins ASS kunnen veroorzaken. Maar studies hebben geen verband gevonden tussen vaccins en ASS. Alle medische deskundigen en overheidsgroepen stellen dat er geen verband bestaat tussen vaccins en ASS.

De toename van kinderen met ASS kan te wijten zijn aan een betere diagnose en nieuwere definities van ASS. Autismespectrumstoornis omvat nu syndromen die vroeger als afzonderlijke stoornissen werden beschouwd:

• Autistische stoornis
• Asperger syndroom
• Desintegratiestoornis bij kinderen
• Pervasieve ontwikkelingsstoornis

De meeste ouders van kinderen met ASS vermoeden dat er iets mis is tegen de tijd dat het kind 18 maanden oud is. Kinderen met ASS hebben vaak problemen met:

• doen alsof
• Sociale interacties
• Verbale en non-verbale communicatie

Sommige kinderen lijken normaal voor de leeftijd van 1 of 2. Ze verliezen dan plotseling de taal- of sociale vaardigheden die ze al hadden.

Symptomen kunnen variëren van matig tot ernstig.

Een persoon met autisme kan:

• Zeer gevoelig zijn in zicht, gehoor, aanraking, geur of smaak (ze weigeren bijvoorbeeld "jeukende" kleding te dragen en worden boos als ze worden gedwongen de kleding te dragen)
• Wees erg overstuur als routines worden veranderd
• Herhaal lichaamsbewegingen keer op keer
• Ongewoon gehecht zijn aan dingen

Communicatieproblemen kunnen zijn:

• Kan geen gesprek starten of onderhouden
• Gebruikt gebaren in plaats van woorden
• Ontwikkelt taal langzaam of helemaal niet
• Past de blik niet aan om naar objecten te kijken waar anderen naar kijken
• Verwijst niet op de juiste manier naar zichzelf (zegt bijvoorbeeld "je wilt water" wanneer het kind bedoelt "ik wil water")
• Wijst niet om objecten van andere mensen te laten zien (komt normaal gesproken voor in de eerste 14 maanden van het leven)
• Herhaalt woorden of uit het hoofd geleerde passages, zoals reclamespots

Sociale interacties:

• Maakt geen vrienden
• Speelt geen interactieve games
• wordt ingetrokken
• Reageert mogelijk niet op oogcontact of glimlacht, of kan oogcontact vermijden
• Kan anderen als objecten behandelen
• Liever alleen dan met anderen
• Kan geen empathie tonen

Reactie op sensorische informatie:

• Schrikt niet van harde geluiden
• Heeft zeer hoge of zeer lage zintuigen voor zien, horen, aanraken, ruiken of proeven
• Kunnen normale geluiden pijnlijk vinden en hun handen voor hun oren houden
• Kan zich terugtrekken uit fysiek contact omdat het te stimulerend of overweldigend is
• Wrijft over oppervlakken, monden of likt objecten
• Kan een zeer hoge of zeer lage respons op pijn hebben

Speel:

• Imiteert de acties van anderen niet
• Geeft de voorkeur aan eenzaam of ritueel spel
• Toont weinig fantasie of fantasiespel

Gedrag:

• Gedraagt ​​zich met intense driftbuien
• Loopt vast bij een enkel onderwerp of taak
• Heeft een korte aandachtsspanne
• Heeft zeer beperkte belangen
• Is overactief of erg passief
• Is agressief naar anderen of naar zichzelf toe
• Toont een sterke behoefte dat dingen hetzelfde zijn
• Herhaalt lichaamsbewegingen

Alle kinderen moeten routineonderzoeken laten doen door hun kinderarts.Meer tests kunnen nodig zijn als de zorgverlener of ouders zich zorgen maken. Dit is het geval als een kind geen van deze taalmijlpalen haalt:

• Brabbelen met 12 maanden
• Gebaren (wijzen, tot ziens zwaaien) met 12 maanden
• Enkele woorden zeggen met 16 maanden
• Spontane zinnen van twee woorden zeggen met 24 maanden (niet alleen echo)
• Op elke leeftijd taal- of sociale vaardigheden verliezen

Deze kinderen hebben mogelijk een gehoortest, bloedloodtest en screeningstest voor ASS nodig.

Een zorgverlener met ervaring in het diagnosticeren en behandelen van ASS moet het kind zien om de daadwerkelijke diagnose te stellen. Omdat er geen bloedtest is voor ASS, is de diagnose vaak gebaseerd op richtlijnen uit een medisch boek met de titel Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (DSM-V).

Een evaluatie van ASS omvat vaak een volledig lichamelijk en zenuwstelsel (neurologisch) onderzoek. Er kunnen tests worden gedaan om te zien of er een probleem is met genen of het metabolisme van het lichaam. Metabolisme is de fysieke en chemische processen van het lichaam.

ASS omvat een breed spectrum van symptomen. Dus een enkele, korte evaluatie kan de ware capaciteiten van een kind niet vertellen. Het is het beste om een ​​team van specialisten te hebben om het kind te evalueren. Ze kunnen evalueren:

• Communicatie
• Taal
• Motor vaardigheden
• Toespraak
• Succes op school
• Denkvermogen

Sommige ouders willen niet dat hun kind wordt gediagnosticeerd omdat ze bang zijn dat het kind een label krijgt. Maar zonder een diagnose krijgt hun kind mogelijk niet de benodigde behandeling en diensten.

Op dit moment is er geen remedie voor ASS. Een behandelprogramma zal de vooruitzichten voor de meeste jonge kinderen aanzienlijk verbeteren. De meeste programma's bouwen voort op de interesses van het kind in een zeer gestructureerd schema van constructieve activiteiten.

Behandelplannen kunnen technieken combineren, waaronder:

• Toegepaste gedragsanalyse (ABA)
• Medicijnen, indien nodig
• ergotherapie
• Fysiotherapie
• Logopedie

TOEGEPASTE GEDRAGSANALYSE (ABA)

Dit programma is voor jongere kinderen. Het helpt in sommige gevallen. ABA maakt gebruik van een-op-een onderwijs dat verschillende vaardigheden versterkt. Het doel is om het kind zo goed mogelijk te laten functioneren voor zijn leeftijd.

Een ABA-programma wordt vaak gedaan in het huis van een kind. Een gedragspsycholoog begeleidt het programma. ABA-programma's kunnen erg duur zijn en worden niet veel gebruikt door schoolsystemen. Ouders moeten vaak financiering en personeel vinden uit andere bronnen, die in veel gemeenschappen niet beschikbaar zijn.

TEACCH

Een ander programma heet de behandeling en opvoeding van autistische en gerelateerde communicatie gehandicapte kinderen (TEACCH). Het maakt gebruik van fotoschema's en andere visuele aanwijzingen. Deze helpen kinderen zelfstandig te werken en hun omgeving te organiseren en te structureren.

Hoewel TEACCH probeert de vaardigheden en het aanpassingsvermogen van een kind te verbeteren, accepteert het ook de problemen die gepaard gaan met ASS. In tegenstelling tot ABA-programma's verwacht TEACCH niet dat kinderen een typische ontwikkeling bereiken met behandeling.

MEDICIJNEN

Er is geen medicijn dat ASS zelf behandelt. Maar medicijnen worden vaak gebruikt om gedrags- of emotionele problemen te behandelen die mensen met ASS kunnen hebben. Waaronder:

• Agressie
• Ongerustheid
• Aandachtsproblemen
• Extreme dwanghandelingen die het kind niet kan stoppen
• Hyperactiviteit
• Impulsiviteit
• Prikkelbaarheid
• Stemmingswisselingen
• uitbarstingen
• Slaapproblemen
• driftbuien

Alleen het medicijn risperidon is goedgekeurd voor de behandeling van kinderen van 5 tot 16 jaar voor de prikkelbaarheid en agressie die kunnen optreden bij ASS. Andere geneesmiddelen die ook kunnen worden gebruikt, zijn stemmingsstabilisatoren en stimulerende middelen.

EETPATROON

Sommige kinderen met ASS lijken het goed te doen op een glutenvrij of caseïnevrij dieet. Gluten zit in voedingsmiddelen die tarwe, rogge en gerst bevatten. Caseïne zit in melk, kaas en andere zuivelproducten. Niet alle experts zijn het erover eens dat veranderingen in het dieet een verschil maken. En niet alle onderzoeken hebben positieve resultaten opgeleverd.

Als u aan deze of andere dieetveranderingen denkt, praat dan met zowel een leverancier als een geregistreerde diëtist. U wilt er zeker van zijn dat uw kind nog steeds voldoende calorieën en de juiste voedingsstoffen binnenkrijgt.

ANDERE BENADERING

Pas op voor veel gepubliceerde behandelingen voor ASS die geen wetenschappelijke ondersteuning hebben, en meldingen van wondermiddelen. Als uw kind ASS heeft, praat dan met andere ouders. Bespreek uw zorgen ook met ASS-specialisten. Volg de voortgang van het ASS-onderzoek, dat zich snel ontwikkelt.

Veel organisaties bieden aanvullende informatie en hulp over ASS.

Met de juiste behandeling kunnen veel ASS-symptomen worden verbeterd. De meeste mensen met ASS hebben hun hele leven symptomen. Maar ze kunnen bij hun familie of in de gemeenschap wonen.

ASS kan in verband worden gebracht met andere hersenaandoeningen, zoals:

• Fragiele X-syndroom
• Verstandelijk gehandicapt
• Tubereuze sclerose

Sommige mensen met autisme krijgen epileptische aanvallen.

De stress van het omgaan met autisme kan leiden tot sociale en emotionele problemen voor families en zorgverleners, en voor de persoon met autisme.

Ouders vermoeden meestal dat er een ontwikkelingsprobleem is lang voordat een diagnose wordt gesteld. Bel uw provider als u denkt dat uw kind zich niet normaal ontwikkelt.

autisme; Autistische stoornis; Asperger syndroom; Desintegratiestoornis bij kinderen; Pervasieve ontwikkelingsstoornis

Bridgemohan CF. Autisme spectrum stoornis. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 54.

Centra voor Ziektebestrijding en Preventie website. Autismespectrumstoornis, aanbevelingen en richtlijnen. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Bijgewerkt 27 augustus 2019. Toegankelijk op 8 mei 2020.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autisme en andere ontwikkelingsstoornissen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 90.

Website van het Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid. Autisme spectrum stoornis. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Bijgewerkt maart 2018. Toegankelijk op 8 mei 2020.