Ruminatiestoornis

Ruminatiestoornis is een aandoening waarbij een persoon voedsel uit de maag in de mond blijft brengen (regurgitatie) en het voedsel opnieuw kauwen.

De herkauwstoornis begint meestal na de leeftijd van 3 maanden, na een periode van normale spijsvertering. Het komt voor bij zuigelingen en is zeldzaam bij kinderen en tieners. De oorzaak is vaak onbekend. Bepaalde problemen, zoals gebrek aan stimulatie van het kind, verwaarlozing en stressvolle gezinssituaties zijn in verband gebracht met de stoornis.

Ruminatiestoornis kan ook voorkomen bij volwassenen.

Symptomen zijn onder meer:

• Herhaaldelijk (opslurpend) eten opvoeden
• Herhaaldelijk voedsel opnieuw kauwen

Symptomen moeten minimaal 1 maand aanhouden om te voldoen aan de definitie van herkauwstoornis.

Mensen lijken niet van streek, kokhalzen of walgen wanneer ze eten ter sprake brengen. Het lijkt misschien plezier te veroorzaken.

De zorgverlener moet eerst fysieke oorzaken uitsluiten, zoals hiatale hernia, pylorusstenose en gastro-intestinale afwijkingen die vanaf de geboorte aanwezig zijn (aangeboren). Deze aandoeningen kunnen worden aangezien voor een herkauwstoornis.

Een herkauwstoornis kan ondervoeding veroorzaken. De volgende laboratoriumtesten kunnen meten hoe ernstig de ondervoeding is en bepalen welke voedingsstoffen moeten worden verhoogd:

• Bloedonderzoek voor bloedarmoede
• Endocriene hormoonfuncties
• Serumelektrolyten

Ruminatiestoornis wordt behandeld met gedragstechnieken. De ene behandeling associeert slechte gevolgen met herkauwen en goede gevolgen met meer gepast gedrag (milde aversieve training).

Andere technieken zijn onder meer het verbeteren van de omgeving (als er sprake is van misbruik of verwaarlozing) en het begeleiden van de ouders.

In sommige gevallen zal de herkauwstoornis vanzelf verdwijnen en zal het kind zonder behandeling weer normaal eten. In andere gevallen is behandeling nodig.

Complicaties kunnen zijn:

• Niet gedijen
• Verlaagde weerstand tegen ziekten
• Ondervoeding

Bel uw leverancier als uw baby herhaaldelijk lijkt te spugen, overgeven of voedsel opnieuw te kauwen.

Er is geen preventie bekend. Normale stimulatie en gezonde ouder-kindrelaties kunnen echter de kans op een herkauwstoornis helpen verminderen.

Katzman DK, Kearney SA, Becker AE. Voedings- en eetstoornissen. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 9.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Rumineren en pica. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 36.

Li BUK, Kovacic K. Braken en misselijkheid. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatrische gastro-intestinale en leverziekte. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 8.