Reparatie van niet-ingedaalde testikels

Niet-ingedaalde testikelreparatie is een operatie om testikels te corrigeren die niet in de juiste positie in het scrotum zijn gevallen.

De testikels ontwikkelen zich in de buik van de baby terwijl de baby in de baarmoeder groeit. Ze vallen in de laatste maanden voor de geboorte in het scrotum.

In sommige gevallen vallen een of beide testikels niet in de juiste positie. Ongeveer de helft van deze gevallen daalt binnen het eerste levensjaar zonder behandeling.

Niet-ingedaalde testikelherstelchirurgie wordt aanbevolen voor mannen van wie de testikels niet vanzelf indalen.

De operatie wordt uitgevoerd terwijl het kind slaapt (bewusteloos) en pijnvrij is onder algehele narcose. De chirurg maakt een snee in de lies. Hier bevinden zich de meeste niet-ingedaalde testikels.

Na het vinden van het koord dat de testis in het scrotum vasthoudt, maakt de chirurg het los van het weefsel eromheen. Hierdoor kan het snoer zich over de volledige lengte uitstrekken. Er wordt een kleine snede gemaakt in het scrotum en er wordt een zakje gemaakt. De testikel wordt naar beneden getrokken in het scrotum en op zijn plaats gehecht. Steken worden gebruikt om de chirurgische sneden te sluiten.

In sommige gevallen kan de procedure laparoscopisch worden uitgevoerd. Het gaat om kleinere chirurgische sneden.

Wanneer de testikel erg hoog ligt, kan de correctie twee fasen vereisen. Afzonderlijke operaties worden met een tussenpoos van enkele maanden uitgevoerd.

Deze operatie wordt aanbevolen voor baby's ouder dan 1 jaar van wie de testikels niet in het scrotum zijn ingedaald (cryptorchidisme).

Een niet-ingedaalde testikel is anders dan een "intrekbare" testikel. In deze toestand valt de zaadbal in het scrotum en trekt zich dan terug. Intrekbare testikels hebben geen operatie nodig.

Risico's voor elke anesthesie zijn:

• Reacties op medicijnen
• Problemen met ademhalen

Risico's voor elke operatie zijn:

• Bloeden
• Infectie

Risico's voor deze operatie zijn onder meer:

• Krimp van de zaadbal of het falen van de zaadbal om tot normale grootte te groeien.
• Onvermogen om de zaadbal in het scrotum te brengen, wat resulteert in de verwijdering van de zaadbal.

Reparatie van niet-ingedaalde testikels is in de meeste gevallen succesvol. Een klein percentage van de mannen zal vruchtbaarheidsproblemen hebben.

Mannen die niet-ingedaalde testikels hebben gehad, moeten de rest van hun leven maandelijks zelfonderzoek doen om mogelijke tumoren te zoeken. Mannen met niet-ingedaalde testikels hebben meer kans op zaadbalkanker dan mensen met een normale ontwikkeling van de testikels, zelfs als ze een volledig ingedaalde testikel hebben aan de andere kant. Er is ook een hoger risico op zaadbalkanker in de andere zaadbal die normaal is ingedaald. Door de testikels naar beneden te halen, wordt het in de toekomst gemakkelijker om tumorgroei te controleren.

De operatie kan poliklinisch worden uitgevoerd. Bedrust wordt aanbevolen voor de eerste 2 tot 3 dagen. Vermijd inspannende activiteit, inclusief fietsen, gedurende ten minste 1 maand.

Orchidopexie; Inguinale orchidopexie; Orchidopexie; Reparatie van niet-ingedaalde zaadbal; Cryptorchisme reparatie

• Mannelijke reproductieve anatomie
• Voor en na testiculaire reparatie

Barthold JS, Hagerty JA. Etiologie, diagnose en behandeling van de niet-ingedaalde testis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 148.

Ouderling JS. Aandoeningen en afwijkingen van de inhoud van het scrotum. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 545.

Srinivasan A, Ghanaat M. Laparoscopische orchiopexy. In: Bishoff JT, Kavoussi LR, eds. Atlas van laparoscopische en robot-urologische chirurgie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 42.