Hoornvliestransplantatie

Het hoornvlies is de heldere buitenlens aan de voorkant van het oog. Een hoornvliestransplantatie is een operatie waarbij het hoornvlies wordt vervangen door weefsel van een donor. Het is een van de meest voorkomende transplantaties.

U zult waarschijnlijk wakker zijn tijdens de transplantatie. U krijgt medicijnen om u te ontspannen. Lokale anesthesie (verdovend middel) wordt rond uw oog geïnjecteerd om pijn te blokkeren en oogbewegingen tijdens de operatie te voorkomen.

Het weefsel voor uw hoornvliestransplantatie is afkomstig van een persoon (donor) die onlangs is overleden. Het gedoneerde hoornvlies wordt verwerkt en getest door een lokale oogbank om er zeker van te zijn dat het veilig is voor gebruik in uw operatie.

Jarenlang werd de meest voorkomende vorm van hoornvliestransplantatie penetrerende keratoplastiek genoemd.

• Het is nog steeds een veel voorkomende operatie.
• Tijdens deze procedure zal uw chirurg een klein rond stukje van uw hoornvlies verwijderen.
• Het gedoneerde weefsel wordt vervolgens in de opening van uw hoornvlies genaaid.

Een nieuwere techniek wordt lamellaire keratoplastiek genoemd.

• Bij deze procedure worden alleen de binnenste of buitenste lagen van het hoornvlies vervangen, in plaats van alle lagen, zoals bij penetrerende keratoplastiek.
• Er zijn verschillende lamellaire technieken. Ze verschillen vooral op welke laag wordt vervangen en hoe het donorweefsel wordt geprepareerd.
• Alle lamellaire procedures leiden tot sneller herstel en minder complicaties.

Een hoornvliestransplantatie wordt aanbevolen voor mensen die:

• Problemen met het gezichtsvermogen veroorzaakt door dunner worden van het hoornvlies, meestal als gevolg van keratoconus. (Een transplantatie kan worden overwogen wanneer minder ingrijpende behandelingen geen optie zijn.)
• Littekens van het hoornvlies door ernstige infecties of verwondingen
• Visusverlies veroorzaakt door troebelheid van het hoornvlies, meestal als gevolg van Fuchs-dystrofie

Het lichaam kan het getransplanteerde weefsel afstoten. Dit komt voor bij ongeveer 1 op de 3 patiënten in de eerste 5 jaar. Afstoting kan soms worden gecontroleerd met steroïde oogdruppels.

Andere risico's voor een hoornvliestransplantatie zijn:

• Bloeden
• Staar
• Infectie van het oog
• Glaucoom (hoge druk in het oog die verlies van het gezichtsvermogen kan veroorzaken)
• verlies van gezichtsvermogen
• Littekens van het oog
• Zwelling van het hoornvlies

Vertel uw zorgverzekeraar over eventuele medische aandoeningen die u heeft, inclusief allergieën. Vertel uw leverancier ook welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen en kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Mogelijk moet u de geneesmiddelen die uw bloed moeilijk maken om te stollen (bloedverdunners) gedurende 10 dagen voor de operatie beperken. Sommige hiervan zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en warfarine (Coumadin).

Vraag uw leverancier welke van uw andere dagelijkse medicijnen, zoals plaspillen, insuline of pillen voor diabetes, u op de ochtend van uw operatie moet innemen.

U moet de avond voor uw operatie na middernacht stoppen met eten en drinken. De meeste zorgverleners geven u tot 2 uur voor de operatie water, appelsap en gewone koffie of thee (zonder room of suiker). Drink GEEN alcohol 24 uur voor of na de operatie.

Draag op de dag van uw operatie losse, comfortabele kleding. Draag GEEN sieraden. Breng GEEN crèmes, lotions of make-up aan op uw gezicht of rond uw ogen.

Na de operatie moet u door iemand naar huis worden gebracht.

Let op: dit zijn algemene richtlijnen. Uw chirurg kan u andere instructies geven.

U gaat dezelfde dag naar huis als uw operatie. Uw leverancier zal u een ooglapje geven dat u ongeveer 1 tot 4 dagen moet dragen.

Uw leverancier zal oogdruppels voorschrijven om uw oog te helpen genezen en infectie en afstoting te voorkomen.

Uw zorgverlener zal de hechtingen verwijderen bij een vervolgbezoek. Sommige hechtingen kunnen wel een jaar blijven zitten, of ze worden helemaal niet verwijderd.

Volledig herstel van het gezichtsvermogen kan tot een jaar duren. Dit komt omdat het tijd nodig heeft om de zwelling weg te nemen. De meeste mensen die een succesvolle hoornvliestransplantatie hebben ondergaan, zullen jarenlang goed kunnen zien. Als u andere oogproblemen heeft, kunt u nog steeds gezichtsverlies hebben door die aandoeningen.

Mogelijk hebt u een bril of contactlenzen nodig om het beste zicht te krijgen. Laserzichtcorrectie kan een optie zijn als u bijziendheid, verziendheid of astigmatisme heeft nadat de transplantatie volledig is genezen.

Keratoplastiek; Doordringende keratoplastiek; Lamellaire keratoplastiek; Keratoconus - hoornvliestransplantatie; Fuchs' dystrofie - hoornvliestransplantatie

• Badkamerveiligheid voor volwassenen
• Hoornvliestransplantatie - ontslag
• Val voorkomen
• Vallen voorkomen - wat moet u uw arts vragen?

• Voor en na een cornea-operatie
• Hoornvliestransplantatie - serie

Gibbons A, Sayed-Ahmed IO, Mercado CL, Chang VS, Karp CL. Hoornvlies operatie. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 4.27.

Shah KJ, Holland EJ, Mannis MJ. Hoornvliestransplantatie bij oculaire oppervlakteziekte. In: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Hoornvlies. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 160.

Yanoff M, Cameron JD. Ziekten van het visuele systeem. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 423.