Meningocele reparatie

Meningocele-reparatie (ook bekend als myelomeningocele-reparatie) is een operatie om geboorteafwijkingen van de wervelkolom en spinale membranen te herstellen. Meningocele en myelomeningocele zijn vormen van spina bifida.

Voor zowel meningoceles als myelomeningoceles sluit de chirurg de opening in de rug.

Na de geboorte wordt het defect afgedekt met een steriel verband. Uw kind kan dan worden overgebracht naar een neonatale intensive care (NICU). De zorg wordt verleend door een medisch team met ervaring bij kinderen met spina bifida.

Uw baby zal waarschijnlijk een MRI (magnetic resonance imagining) of echografie van de rug hebben. Een MRI of echografie van de hersenen kan worden gedaan om te zoeken naar hydrocephalus (extra vloeistof in de hersenen).

Als de myelomeningocele bij de geboorte van uw kind niet bedekt is met huid of een vlies, wordt binnen 24 tot 48 uur na de geboorte geopereerd. Dit is om infectie te voorkomen.

Als uw kind hydrocephalus heeft, wordt er een shunt (plastic buisje) in de hersenen van het kind geplaatst om het extra vocht naar de maag af te voeren. Dit voorkomt druk die de hersenen van de baby zou kunnen beschadigen. De shunt wordt een ventriculoperitoneale shunt genoemd.

Uw kind mag voor, tijdens en na de operatie niet worden blootgesteld aan latex. Veel kinderen met deze aandoening zijn zeer allergisch voor latex.

Reparatie van een meningocele of myelomeningocele is nodig om infectie en verder letsel aan het ruggenmerg en de zenuwen van het kind te voorkomen. Chirurgie kan de defecten in het ruggenmerg of de zenuwen niet corrigeren.

Risico's voor elke anesthesie en operatie zijn:

• Ademhalingsproblemen
• Reacties op medicijnen
• Bloeden
• Infectie

Risico's voor deze operatie zijn:

• Vochtophoping en druk in de hersenen (hydrocephalus)
• Verhoogde kans op urineweginfectie en darmproblemen
• Infectie of ontsteking van het ruggenmerg
• Verlamming, zwakte of gevoelsveranderingen als gevolg van verlies van zenuwfunctie

Een zorgverlener zal deze defecten vaak vóór de geboorte vinden met behulp van foetale echografie. De zorgverlener zal de foetus tot aan de geboorte nauwlettend volgen. Het is beter als het kind voldragen wordt gedragen. Uw arts zal een keizersnede willen doen (C-sectie). Dit voorkomt verdere schade aan de zak of blootliggend ruggenmergweefsel.

Uw kind zal na de operatie meestal ongeveer 2 weken in het ziekenhuis moeten blijven. Het kind moet plat liggen zonder het wondgebied aan te raken. Na de operatie krijgt uw kind antibiotica om infectie te voorkomen.

MRI of echografie van de hersenen wordt na de operatie herhaald om te zien of hydrocephalus zich ontwikkelt zodra het defect in de rug is hersteld.

Uw kind heeft mogelijk fysieke, beroeps- en logopedie nodig. Veel kinderen met deze problemen hebben al vroeg in hun leven grove (grote) en fijne (kleine) motorische beperkingen en slikproblemen.

Het kind moet mogelijk vaak na ontslag uit het ziekenhuis een team van medische experts in spina bifida zien.

Hoe goed een kind het doet, hangt af van de begintoestand van het ruggenmerg en de zenuwen. Na een meningocele-reparatie doen kinderen het vaak heel goed en hebben ze geen hersen-, zenuw- of spierproblemen meer.

Kinderen geboren met myelomeningocele hebben meestal verlamming of zwakte van de spieren onder het niveau van hun wervelkolom waar het defect zich bevindt. Ze hebben mogelijk ook geen controle over hun blaas of darmen. Ze zullen waarschijnlijk jarenlang medische en educatieve ondersteuning nodig hebben.

Het vermogen om te lopen en de darm- en blaasfunctie te beheersen, hangt af van waar de geboorteafwijking zich op de wervelkolom bevond. Defecten lager op het ruggenmerg kunnen een beter resultaat hebben.

Myelomeningocele reparatie; Myelomeningocele sluiting; Myelodysplasie reparatie; Herstel van spinale dysrafie; Herstel van meningomyelocele; Neurale buisdefect reparatie; Spina bifida reparatie

• Chirurgische wondverzorging - open

• Meningocele reparatie - serie

Kinsman SL, Johnston MV. Aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurochirurgie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: hoofdstuk 67.

Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele en gerelateerde neurale buisdefecten. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 65.