Borstvergroting bij mannen

Wanneer zich bij mannen abnormaal borstweefsel ontwikkelt, wordt dit gynaecomastie genoemd. Het is belangrijk om uit te zoeken of de overmatige groei borstweefsel is en niet overtollig vetweefsel (lipomastie).

De aandoening kan in één of beide borsten voorkomen. Het begint als een kleine knobbel onder de tepel, die zacht kan zijn. De ene borst kan groter zijn dan de andere. Na verloop van tijd kan de knobbel minder zacht worden en harder aanvoelen.

Vergrote borsten bij mannen zijn meestal onschadelijk, maar kunnen ertoe leiden dat mannen bepaalde kleding vermijden of niet willen worden gezien zonder shirt. Dit kan aanzienlijk leed veroorzaken, vooral bij jonge mannen.

Sommige pasgeborenen kunnen borstontwikkeling hebben samen met een melkachtige afscheiding (galactorroe). Deze toestand duurt meestal een paar weken tot maanden. In zeldzame gevallen kan het duren tot het kind 1 jaar oud is.

Normale hormoonveranderingen zijn de meest voorkomende oorzaak van borstontwikkeling bij pasgeborenen, jongens en mannen. Er zijn ook andere oorzaken.

HORMONEN VERANDERINGEN

Borstvergroting wordt meestal veroorzaakt door een disbalans tussen oestrogeen (vrouwelijk hormoon) en testosteron (mannelijk hormoon). Mannen hebben beide soorten hormonen in hun lichaam. Veranderingen in de niveaus van deze hormonen, of in hoe het lichaam deze hormonen gebruikt of erop reageert, kunnen bij mannen vergrote borsten veroorzaken.

Bij pasgeborenen wordt borstgroei veroorzaakt door blootstelling aan oestrogeen van de moeder. Ongeveer de helft van de jongensbaby's wordt geboren met vergrote borsten, borstknoppen genoemd. Ze verdwijnen meestal binnen 2 tot 6 maanden, maar kunnen langer aanhouden.

Bij tieners en tieners wordt borstgroei veroorzaakt door normale hormoonveranderingen die optreden in de puberteit. Meer dan de helft van de jongens ontwikkelt tijdens de puberteit enige borstvergroting. Borstgroei verdwijnt vaak in ongeveer 6 maanden tot 2 jaar.

Bij mannen kunnen hormoonveranderingen als gevolg van veroudering borstgroei veroorzaken. Dit kan vaker voorkomen bij mannen met overgewicht of obesitas en bij mannen van 50 jaar en ouder.

GEZONDHEIDS CONDITIES

Bepaalde gezondheidsproblemen kunnen borstgroei veroorzaken bij volwassen mannen, waaronder:

• Chronische leverziekte
• Nierfalen en dialyse
• Laag testosteronniveau
• Obesitas (ook de meest voorkomende oorzaak van borstgroei door vet)

Zeldzame oorzaken zijn onder meer:

• genetische defecten
• Overactieve schildklier of te trage schildklier
• Tumoren (inclusief goedaardige tumor van de hypofyse, prolactinoom genaamd)

GENEESMIDDELEN EN MEDISCHE BEHANDELING

Sommige medicijnen en behandelingen die borstgroei bij mannen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• chemotherapie bij kanker
• Hormoonbehandeling voor prostaatkanker, zoals flutamide (Proscar), of voor vergrote prostaat, zoals finasteride (Propecia) of bicalutamide
• Stralingsbehandeling van de testikels
• HIV/AIDS-medicijnen
• Corticosteroïden en anabole steroïden
• Oestrogeen (inclusief die in sojaproducten)
• Geneesmiddelen tegen brandend maagzuur en maagzweren, zoals cimetidine (Tagamet) of protonpompremmers
• Geneesmiddelen tegen angst, zoals diazepam (Valium)
• Geneesmiddelen voor het hart, zoals spironolacton (Aldactone), digoxine (Lanoxin), amiodaron en calciumantagonisten
• Antischimmelmiddelen, zoals ketoconazol (Nizoral)
• Antibiotica zoals metronidazol (Flagyl)
• Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline (Elavil)
• Kruiden zoals lavendel, tea tree olie en dong quai
• opioïden

DRUGS- EN ALCOHOLGEBRUIK

Het gebruik van bepaalde stoffen kan borstvergroting veroorzaken:

• Alcohol
• Amfetaminen
• Heroïne
• Marihuana
• methadon

Gynaecomastie is ook in verband gebracht met blootstelling aan hormoonontregelaars. Dit zijn veel voorkomende chemicaliën die vaak in kunststoffen worden aangetroffen.

Mannen met vergrote borsten hebben mogelijk een verhoogd risico op borstkanker. Borstkanker bij mannen is zeldzaam. Tekenen die op borstkanker kunnen wijzen, zijn onder meer:

• Eenzijdige borstgroei
• Stevige of harde borstknobbel die aanvoelt alsof hij aan het weefsel is gehecht
• Pijnlijke huid boven de borst
• Bloedige afscheiding uit de tepel

Voor gezwollen borsten die gevoelig zijn, kan het toepassen van koude kompressen helpen. Vraag uw zorgverzekeraar of het OK is om pijnstillers te nemen.

Andere tips zijn onder meer:

• Stop met het gebruik van alle recreatieve drugs, zoals marihuana
• Stop met het innemen van alle voedingssupplementen of medicijnen die u gebruikt voor bodybuilding

Bel uw provider als:

• U heeft recent zwelling, pijn of vergroting in een of beide borsten
• Er is donkere of bloederige afscheiding uit de tepels
• Er is een huidzweer of zweer over de borst
• Een borstknobbel voelt hard of stevig aan

Als uw zoon borstgroei heeft maar de puberteit nog niet heeft bereikt, laat het dan controleren door een zorgverlener.

Uw provider zal een medische geschiedenis afnemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

Mogelijk hebt u geen tests nodig, maar de volgende tests kunnen worden gedaan om bepaalde ziekten uit te sluiten:

• Bloedhormoonspiegels testen
• Borst echografie
• Lever- en nierfunctieonderzoeken
• mammogram

BEHANDELING

Vaak is er geen behandeling nodig. Borstgroei bij pasgeborenen en jonge jongens gaat vaak vanzelf over.

Als een medische aandoening het probleem veroorzaakt, zal uw zorgverlener die aandoening behandelen.

Uw leverancier zal met u praten over medicijnen of stoffen die borstgroei kunnen veroorzaken. Stoppen met het gebruik ervan of het veranderen van medicijnen zal het probleem doen verdwijnen. Stop NIET met het innemen van medicijnen voordat u met uw leverancier heeft gesproken.

Borstgroei die groot, ongelijkmatig of niet weggaat, kan een afname van de kwaliteit van leven veroorzaken. Behandelingen die in deze situatie kunnen worden gebruikt, zijn:

• Hormoonbehandeling die de effecten van oestrogenen blokkeert
• Borstverkleinende operatie om het borstweefsel te verwijderen

Gynaecomastie die al lang aanwezig is, zal minder snel verdwijnen, zelfs als de juiste behandeling wordt gestart.

gynaecomastie; Borstvergroting bij een man

• gynaecomastie

Ali O, Donohoue PA. Gynaecomastie. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 603.

Anawalt BD. Gynaecomastie. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 140.

Sansone A, Romanelli F, Sansone M, Lenzi A, Di Luigi L. Gynaecomastie en hormonen. endocrien. 2017;55(1):37-44. PMID: 27145756 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145756/.