Loopafwijkingen
Loopafwijkingen zijn ongebruikelijke en oncontroleerbare looppatronen. Ze zijn meestal te wijten aan ziekten of verwondingen aan de benen, voeten, hersenen, ruggenmerg of binnenoor.
Het patroon van hoe een persoon loopt, wordt de gang genoemd. Verschillende soorten loopproblemen treden op zonder dat iemand daar controle over heeft. De meeste, maar niet alle, zijn te wijten aan een lichamelijke aandoening.
Sommige loopafwijkingen hebben namen gekregen:
- Voortstuwende gang - een gebogen, stijve houding met het hoofd en de nek naar voren gebogen
- Schaargang - benen licht gebogen op de heupen en knieën zoals gehurkt, waarbij de knieën en dijen elkaar raken of kruisen in een schaarachtige beweging
- Spastische gang - een stijve, voetslepende wandeling veroorzaakt door een lange spiersamentrekking aan één kant
- Steppage-gang - voetval waarbij de voet hangt met de tenen naar beneden gericht, waardoor de tenen tijdens het lopen over de grond schrapen, waardoor iemand het been hoger dan normaal moet optillen tijdens het lopen
- Waggelende gang - een eendachtige wandeling die kan verschijnen in de kindertijd of later in het leven
- Ataxische of brede gang - voeten ver uit elkaar met onregelmatig, schokkerig en weven of slaan bij het proberen te lopen
- Magnetische gang - schuifelen met de voeten die voelen alsof ze aan de grond blijven plakken
Abnormaal lopen kan worden veroorzaakt door ziekten in verschillende delen van het lichaam.
Algemene oorzaken van abnormaal lopen kunnen zijn:
- Artritis van de been- of voetgewrichten
- Conversiestoornis (een psychische stoornis)
- Voetproblemen (zoals eelt, likdoorn, ingegroeide teennagel, wrat, pijn, pijnlijke huid, zwelling of spasmen)
- Gebroken bot
- Injecties in spieren die pijn in het been of de billen veroorzaken
- Infectie
- Letsel
- Benen met verschillende lengtes
- Ontsteking of zwelling van de spieren (myositis)
- Scheenbeenspalken
- schoen problemen
- Ontsteking of zwelling van de pezen (tendinitis)
- Torsie van de testis
- Ziekten van hersenen, ruggenmerg en perifere zenuwen
Deze lijst bevat niet alle oorzaken van abnormaal lopen.
OORZAKEN VAN SPECIFIEKE GANG
voortstuwende gang:
- Koolstofmonoxidevergiftiging
- Mangaanvergiftiging
- ziekte van Parkinson
- Gebruik van bepaalde geneesmiddelen, waaronder fenothiazinen, haloperidol, thiothixeen, loxapine en metoclopramide (meestal zijn de effecten van geneesmiddelen tijdelijk)
Spastische of schaargang:
- Hersenabces
- Hersen- of hoofdtrauma
- Hersentumor
- Beroerte
- hersenverlamming
- Cervicale spondylose met myelopathie (een probleem met de wervels in de nek)
- Leverfalen
- Multiple sclerose (MS)
- Pernicieuze anemie (aandoening waarbij er niet genoeg gezonde rode bloedcellen zijn om lichaamsweefsels van zuurstof te voorzien)
- Ruggenmergtrauma
- Ruggenmergtumor
- Neurosyfilis (bacteriële infectie van de hersenen of het ruggenmerg als gevolg van syfilis)
- Syringomyelie (verzameling van cerebrospinale vloeistof die zich vormt in het ruggenmerg)
Stappengang:
- Guillain-Barre-syndroom
- Hernia lumbale schijf
- Multiple sclerose
- Spierzwakte van het scheenbeen
- Peroneale neuropathie
- Polio
- Ruggengraat letsel
waggelende gang:
- Congenitale heupdysplasie
- Spierdystrofie (groep van erfelijke aandoeningen die spierzwakte en verlies van spierweefsel veroorzaken)
- Spierziekte (myopathie)
- Spinale spieratrofie
Ataxische of brede gang:
- Acute cerebellaire ataxie (ongecoördineerde spierbeweging als gevolg van ziekte of letsel aan het cerebellum in de hersenen)
- Alcoholintoxicatie
- Hersenbeschadiging
- Schade aan zenuwcellen in het cerebellum van de hersenen (cerebellaire degeneratie)
- Geneesmiddelen (fenytoïne en andere medicijnen tegen aanvallen)
- Polyneuropathie (schade aan veel zenuwen, zoals bij diabetes)
- Beroerte
Magnetische gang:
- Aandoeningen die het voorste deel van de hersenen aantasten
- Hydrocephalus (zwelling van de hersenen)
Het behandelen van de oorzaak verbetert vaak het lopen. Gangafwijkingen van een trauma aan een deel van het been zullen bijvoorbeeld verbeteren naarmate het been geneest.
Fysiotherapie helpt bijna altijd bij kortdurende of langdurige loopstoornissen. Therapie vermindert het risico op vallen en ander letsel.
Voor een abnormaal looppatroon dat optreedt bij een conversiestoornis, wordt counseling en ondersteuning door familieleden sterk aanbevolen.
Voor een voortstuwende gang:
- Moedig de persoon aan om zo onafhankelijk mogelijk te zijn.
- Neem voldoende tijd voor dagelijkse activiteiten, vooral wandelen. Mensen met dit probleem zullen waarschijnlijk vallen omdat ze een slecht evenwicht hebben en altijd proberen in te halen.
- Zorg voor loophulp om veiligheidsredenen, vooral op oneffen terrein.
- Ga naar een fysiotherapeut voor oefentherapie en looptraining.
Voor een schaargang:
- Mensen met een schaargang verliezen vaak het gevoel van de huid. Huidverzorging moet worden gebruikt om huidzweren te voorkomen.
- Beensteunen en spalken in de schoen kunnen helpen om de voet in de juiste positie te houden om te staan en te lopen. Een fysiotherapeut kan deze leveren en zo nodig oefentherapie geven.
- Medicijnen (spierverslappers, medicijnen tegen spasticiteit) kunnen de overactiviteit van de spieren verminderen.
Voor een spastische gang:
- Oefeningen worden aangemoedigd.
- Beensteunen en schoenspalken kunnen helpen om de voet in de juiste positie te houden om te staan en te lopen. Een fysiotherapeut kan deze leveren en zo nodig oefentherapie geven.
- Een wandelstok of een rollator wordt aanbevolen voor mensen met een slecht evenwicht.
- Medicijnen (spierverslappers, medicijnen tegen spasticiteit) kunnen de overactiviteit van de spieren verminderen.
Voor een steppage-gang:
- Zorg voor voldoende rust. Vermoeidheid kan er vaak toe leiden dat iemand een teen stoot en valt.
- Beensteunen en spalken in de schoen kunnen helpen om de voet in de juiste positie te houden om te staan en te lopen. Een fysiotherapeut kan deze leveren en zo nodig oefentherapie geven.
Volg voor een waggelende gang de behandeling die uw zorgverlener heeft voorgeschreven.
Voor een magnetische gang als gevolg van hydrocephalus kan het lopen verbeteren nadat de zwelling van de hersenen is behandeld.
Als er tekenen zijn van oncontroleerbare en onverklaarbare loopafwijkingen, neem dan contact op met uw provider.
De aanbieder zal een medische geschiedenis afnemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren.
Vragen over de medische geschiedenis kunnen zijn:
- Tijdspatroon, zoals wanneer het probleem begon en of het plotseling of geleidelijk optrad
- Type loopstoornis, zoals een van de hierboven genoemde
- Andere symptomen, zoals pijn en de locatie ervan, verlamming, of er een recente infectie is geweest
- Welke medicijnen worden gebruikt?
- Verwondingsgeschiedenis, zoals been-, hoofd- of ruggengraatletsel
- Andere ziekten zoals polio, tumoren, beroertes of andere bloedvatproblemen
- Als er recente behandelingen zijn geweest, zoals vaccinaties, chirurgie, chemotherapie of bestralingstherapie
- Zelf- en familiegeschiedenis, zoals geboorteafwijkingen, ziekten van het zenuwstelsel, groeiproblemen, problemen van de wervelkolom
Het lichamelijk onderzoek omvat onderzoek van spieren, botten en het zenuwstelsel. De aanbieder zal beslissen welke tests worden uitgevoerd op basis van de resultaten van het lichamelijk onderzoek.
Gangafwijkingen
Mage DJ. Beoordeling van het lopen. In: Magee DJ, uitg. Orthopedische fysieke beoordeling. 6e druk. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 14.
Thompson PD, Nutt JG. Loopstoornissen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 24.