Zwarte of teerachtige ontlasting

Zwarte of teerachtige ontlasting met een vieze geur is een teken van een probleem in het bovenste spijsverteringskanaal. Het geeft meestal aan dat er een bloeding is in de maag, dunne darm of rechterkant van de dikke darm.

De term melena wordt gebruikt om deze bevinding te beschrijven.

Het eten van zwarte drop, bosbessen, bloedworst of het nemen van ijzerpillen, actieve kool of medicijnen die bismut bevatten (zoals Pepto-Bismol), kan ook zwarte ontlasting veroorzaken. Bij bieten en voedingsmiddelen met een rode kleur kan de ontlasting soms roodachtig lijken. In al deze gevallen kan uw arts de ontlasting testen met een chemische stof om de aanwezigheid van bloed uit te sluiten.

Een bloeding in de slokdarm of maag (zoals bij een maagzweer) kan er ook voor zorgen dat u bloed overgeeft.

De kleur van het bloed in de ontlasting kan wijzen op de oorzaak van de bloeding.

• Zwarte of teerachtige ontlasting kan het gevolg zijn van bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, zoals de slokdarm, maag of het eerste deel van de dunne darm. In dit geval is bloed donkerder omdat het wordt verteerd op zijn weg door het maagdarmkanaal.
• Rood of vers bloed in de ontlasting (rectale bloeding), is een teken van bloeding uit het onderste deel van het maagdarmkanaal (rectum en anus).

Maagzweren zijn de meest voorkomende oorzaak van acute bovenste GI-bloedingen. Zwarte en teerachtige ontlasting kan ook optreden als gevolg van:

• Abnormale bloedvaten
• Een traan in de slokdarm door gewelddadig braken (Mallory-Weiss-traan)
• Bloedtoevoer naar een deel van de darmen wordt afgesneden
• Ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis)
• Trauma of vreemd lichaam
• Verwijde, overgroeide aderen (varices genaamd) in de slokdarm en maag, vaak veroorzaakt door levercirrose
• Kanker van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm of ampulla

Neem direct contact op met uw zorgverzekeraar als:

• U merkt bloed of veranderingen in de kleur van uw ontlasting
• Je braakt bloed
• U voelt zich duizelig of licht in het hoofd

Bij kinderen is een kleine hoeveelheid bloed in de ontlasting meestal niet ernstig. De meest voorkomende oorzaak is constipatie. U moet de provider van uw kind nog steeds informeren als u dit probleem opmerkt.

Uw provider zal een medische geschiedenis afnemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Het onderzoek richt zich op uw buik.

De volgende vragen kunnen u worden gesteld:

• Gebruikt u bloedverdunners, zoals aspirine, warfarine, Eliquis, Pradaxa, Xarelto of clopidogrel of soortgelijke geneesmiddelen? Gebruikt u een NSAID, zoals ibuprofen of naproxen?
• Heeft u een trauma opgelopen of per ongeluk een vreemd voorwerp ingeslikt?
• Heb je zwarte drop, lood, Pepto-Bismol of bosbessen gegeten?
• Heeft u meer dan één keer bloed in uw ontlasting gehad? Is elke kruk zo?
• Ben je de laatste tijd wat afgevallen?
• Zit er alleen bloed op het toiletpapier?
• Welke kleur heeft de kruk?
• Wanneer is het probleem ontstaan?
• Welke andere symptomen zijn aanwezig (buikpijn, bloed overgeven, opgeblazen gevoel, overmatig gas, diarree of koorts)?

Mogelijk moet u een of meer tests ondergaan om de oorzaak te zoeken:

• Angiografie
• Bloedonderzoek (nucleaire geneeskunde)
• Bloedonderzoeken, waaronder een volledig bloedbeeld (CBC) en differentieel, serumchemie, stollingsonderzoeken
• colonoscopie
• Esophagogastroduodenoscopie of EGD
• Kruk cultuur
• Tests op de aanwezigheid van Helicobacter pylori infectie
• Capsule-endoscopie (een pil met een ingebouwde camera die een video van de dunne darm maakt)
• Dubbele ballon enteroscopie (een scoop die de delen van de dunne darm kan bereiken die niet kunnen worden bereikt met EGD of colonoscopie)

Ernstige gevallen van bloeding die overmatig bloedverlies en een daling van de bloeddruk veroorzaken, kunnen een operatie of ziekenhuisopname vereisen.

Krukken - bloederig; Melena; Krukken - zwart of teerachtig; Bovenste gastro-intestinale bloeding; Melenische ontlasting

• Diverticulitis en diverticulosis - afscheiding
• Diverticulitis - wat moet u uw arts vragen?
• Colitis ulcerosa - afscheiding

Chaptini L, Peikin S. Gastro-intestinale bloeding. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: principes van diagnose en management bij volwassenen. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 72.

Kovacs TO, Jensen DM. Gastro-intestinale bloeding. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Gastro-intestinale bloeding. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 27.

Savides TJ, Jensen DM. Maagbloeding. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en de gastro-intestinale en leverziekte van Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 20.