Oftalmoscopie

Oftalmoscopie is een onderzoek van het achterste deel van het oog (fundus), dat het netvlies, de optische schijf, het vaatvlies en de bloedvaten omvat.

Er zijn verschillende soorten oftalmoscopie.

• Directe oftalmoscopie. Je zit in een verduisterde kamer. De zorgverlener voert dit onderzoek uit door een lichtstraal door de pupil te laten schijnen met behulp van een instrument dat een oftalmoscoop wordt genoemd. Een oftalmoscoop is ongeveer zo groot als een zaklamp. Het heeft een lichte en verschillende kleine lenzen waarmee de provider de achterkant van de oogbol kan bekijken.
• Indirecte oftalmoscopie. U gaat liggen of zitten in een semi-liggende positie. De zorgverlener houdt uw oog open terwijl hij een zeer helder licht in het oog schijnt met behulp van een instrument dat op het hoofd wordt gedragen. (Het instrument ziet eruit als het licht van een mijnwerker.) De provider bekijkt de achterkant van het oog door een lens die dicht bij uw oog wordt gehouden. Er kan enige druk op het oog worden uitgeoefend met behulp van een kleine, stompe sonde. U wordt gevraagd in verschillende richtingen te kijken. Dit onderzoek wordt meestal gebruikt om te zoeken naar losstaand netvlies.
• Spleetlamp oftalmoscopie. Je gaat op een stoel zitten met het instrument voor je. U wordt gevraagd om uw kin en voorhoofd op een steun te laten rusten om uw hoofd stabiel te houden. De zorgverlener gebruikt het microscoopgedeelte van de spleetlamp en een kleine lens die dicht bij de voorkant van het oog is geplaatst. De aanbieder kan met deze techniek ongeveer hetzelfde zien als bij indirecte oftalmoscopie, maar met een hogere vergroting.

Het oftalmoscopie-onderzoek duurt ongeveer 5 tot 10 minuten.

Indirecte oftalmoscopie en spleetlampoftalmoscopie worden vaak uitgevoerd nadat oogdruppels zijn geplaatst om de pupillen te verwijden (verwijden). Directe oftalmoscopie en spleetlampoftalmoscopie kunnen worden uitgevoerd met of zonder verwijde pupil.

U moet uw provider informeren als u:

• Zijn allergisch voor medicijnen
• Neemt u medicijnen?
• Heb glaucoom of een familiegeschiedenis van glaucoom

Het felle licht zal onaangenaam zijn, maar de test is niet pijnlijk.

U kunt kort beelden zien nadat het licht in uw ogen schijnt. Het licht is helderder bij indirecte oftalmoscopie, dus de sensatie van het zien van nabeelden kan groter zijn.

Druk op het oog tijdens indirecte oftalmoscopie kan enigszins ongemakkelijk zijn, maar het mag niet pijnlijk zijn.

Als oogdruppels worden gebruikt, kunnen deze kort prikken wanneer ze in de ogen worden geplaatst. U kunt ook een ongewone smaak in uw mond hebben.

Oftalmoscopie wordt gedaan als onderdeel van een routine lichamelijk of volledig oogonderzoek.

Het wordt gebruikt om symptomen van netvliesloslating of oogziekten zoals glaucoom te detecteren en te evalueren.

Oftalmoscopie kan ook worden gedaan als u tekenen of symptomen heeft van hoge bloeddruk, diabetes of andere ziekten die de bloedvaten aantasten.

Het netvlies, de bloedvaten en de optische schijf zien er normaal uit.

Abnormale resultaten kunnen worden gezien bij oftalmoscopie met een van de volgende aandoeningen:

• Virale ontsteking van het netvlies (CMV-retinitis)
• suikerziekte
• glaucoom
• Hoge bloeddruk
• Verlies van scherp zicht als gevolg van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie
• Melanoom van het oog
• Oogzenuwproblemen
• Scheiding van het lichtgevoelige membraan (retina) aan de achterkant van het oog van de ondersteunende lagen (retinale scheur of loslating)

Oftalmoscopie wordt als 90% tot 95% nauwkeurig beschouwd. Het kan de vroege stadia en effecten van veel ernstige ziekten detecteren. Voor aandoeningen die niet door oftalmoscopie kunnen worden gedetecteerd, zijn er andere technieken en apparaten die nuttig kunnen zijn.

Als u druppels krijgt om uw ogen te verwijden voor de oftalmoscopie, wordt uw zicht wazig.

• Draag een zonnebril om uw ogen te beschermen tegen zonlicht, dat uw ogen kan beschadigen.
• Laat iemand je naar huis rijden.
• De druppels slijten meestal binnen enkele uren.

De test zelf houdt geen risico in. In zeldzame gevallen veroorzaken de verwijdende oogdruppels:

• Een aanval van nauwekamerhoekglaucoom
• Duizeligheid
• Droogheid van de mond
• doorspoelen
• Misselijkheid en overgeven

Als nauwekamerhoekglaucoom wordt vermoed, worden dilaterende druppels meestal niet gebruikt.

funduscopie; Funduscopisch onderzoek

• Oog
• Zijaanzicht van het oog (uitgesneden gedeelte)

Atebara NH, Miller D, Thall EH. Oogheelkundige instrumenten. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 2.5.

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Ogen. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidel's gids voor lichamelijk onderzoek. 8e druk. St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2015: hoofdstuk 11.

Feder RS, Olsen TW, Prum BE Jr, et al. Uitgebreide medische oogevaluatie voor volwassenen, voorkeursrichtlijnen voor praktijkpatronen. Oogheelkunde. 2016;123(1):209-236. PMID: 26581558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581558.