Pap test

De Pap-test controleert op baarmoederhalskanker. Cellen die uit de opening van de baarmoederhals zijn geschraapt, worden onder een microscoop onderzocht. De baarmoederhals is het onderste deel van de baarmoeder (baarmoeder) dat aan de bovenkant van de vagina opent.

Deze test wordt soms een uitstrijkje genoemd.

Je ligt op een tafel en plaatst je voeten in stijgbeugels. Uw zorgverlener plaatst voorzichtig een instrument dat een speculum wordt genoemd in de vagina om het een beetje te openen. Hierdoor kan de zorgverlener in de vagina en de baarmoederhals kijken.

Cellen worden voorzichtig uit het baarmoederhalsgebied geschraapt. Het monster van cellen wordt voor onderzoek naar een laboratorium gestuurd.

Vertel uw leverancier over alle medicijnen die u gebruikt. Sommige anticonceptiepillen die oestrogeen of progestageen bevatten, kunnen de testresultaten beïnvloeden.

Vertel uw provider ook als u:

• Een abnormale uitstrijkje hebben gehad
• Misschien zwanger

Doe het volgende NIET 24 uur voor de test:

• Douche (douchen mag nooit)
• geslachtsgemeenschap hebben
• Gebruik tampons

Probeer uw uitstrijkje niet te plannen terwijl u ongesteld bent (menstrueert). Bloed kan de Pap-testresultaten minder nauwkeurig maken. Als u een onverwachte bloeding krijgt, annuleer uw examen dan niet. Uw provider zal bepalen of de Pap-test nog steeds kan worden gedaan.

Leeg uw blaas net voor de test.

Een Pap-test veroorzaakt weinig tot geen ongemak voor de meeste vrouwen. Het kan wat ongemak veroorzaken, vergelijkbaar met menstruatiekrampen. U kunt ook enige druk voelen tijdens het examen.

U kunt na de test een beetje bloeden.

De Pap-test is een screeningstest voor baarmoederhalskanker. De meeste baarmoederhalskankers kunnen vroeg worden ontdekt als een vrouw routinematige Pap-tests heeft.

Screening moet beginnen op de leeftijd van 21.

Na de eerste test:

• U moet elke 3 jaar een Pap-test ondergaan om te controleren op baarmoederhalskanker.
• Als u ouder bent dan 30 en u heeft ook een HPV-test gedaan en zowel de Pap-test als de HPV-test zijn normaal, dan kunt u elke 5 jaar worden getest. HPV (humaan papillomavirus) is een virus dat genitale wratten en baarmoederhalskanker veroorzaakt.
• De meeste vrouwen kunnen stoppen met Pap-tests na de leeftijd van 65 tot 70, zolang ze in de afgelopen 10 jaar 3 negatieve tests hebben gehad.

U hoeft mogelijk geen uitstrijkje te ondergaan als u een totale hysterectomie heeft ondergaan (baarmoeder en baarmoederhals verwijderd) en geen abnormale uitstrijkjes, baarmoederhalskanker of andere bekkenkanker heeft gehad. Bespreek dit met je provider.

Een normaal resultaat betekent dat er geen abnormale cellen aanwezig zijn. De Pap-test is niet 100% nauwkeurig. Baarmoederhalskanker kan in een klein aantal gevallen worden gemist. Meestal ontwikkelt baarmoederhalskanker zich heel langzaam en bij vervolg-Pap-tests zouden eventuele veranderingen op tijd voor de behandeling moeten worden gevonden.

Abnormale resultaten zijn als volgt gegroepeerd:

ASCUS of AGUS:

• Dit resultaat betekent dat er atypische cellen zijn, maar het is onzeker of onduidelijk wat deze veranderingen betekenen.
• De veranderingen kunnen te wijten zijn aan HPV.
• Ze kunnen het gevolg zijn van een ontsteking met onbekende oorzaak.
• Ze kunnen te wijten zijn aan een gebrek aan oestrogeen zoals optreedt tijdens de menopauze.
  
• Ze kunnen ook betekenen dat er veranderingen zijn die tot kanker kunnen leiden.
• Deze cellen kunnen precancereus zijn en kunnen van de buitenkant van de baarmoederhals of van binnen de baarmoeder komen.

LOW-GRADE DYSPLASIE (LSIL) OF HIGH-GRADE DYSPLASIE (HSIL):

• Dit betekent dat er veranderingen aanwezig zijn die tot kanker kunnen leiden.
• Het risico op progressie naar baarmoederhalskanker is groter met HSIL.

CARCINOOM IN SITU (CIS):

• Dit resultaat betekent meestal dat de abnormale veranderingen waarschijnlijk leiden tot baarmoederhalskanker als ze niet worden behandeld

ATYPISCHE SQUAMOUS CELLEN (ASC):

• Er zijn abnormale veranderingen gevonden en mogelijk HSIL

ATYPISCHE KLIJKE CELLEN (AGC):

• Celveranderingen die tot kanker kunnen leiden, worden gezien in het bovenste deel van het cervicale kanaal of in de baarmoeder.

Wanneer een Pap-test abnormale veranderingen vertoont, is verder testen of follow-up nodig. De volgende stap hangt af van de resultaten van de Pap-test, uw voorgeschiedenis van Pap-tests en risicofactoren die u mogelijk heeft voor baarmoederhalskanker.

Voor kleine celveranderingen zullen providers binnen 6 tot 12 maanden een andere Pap-test aanbevelen of HPV-testen herhalen.

Vervolgonderzoek of -behandeling kan zijn:

• Colposcopie-gerichte biopsie - Colposcopie is een procedure waarbij de baarmoederhals wordt vergroot met een verrekijkerachtig hulpmiddel dat een colposcoop wordt genoemd. Tijdens deze procedure worden vaak kleine biopsieën genomen om de omvang van het probleem te bepalen.
• Een HPV-test om te controleren op de aanwezigheid van de HPV-virustypes die het meest waarschijnlijk kanker veroorzaken.
• Cervix cryochirurgie.
• Kegelbiopsie.

Papanicolaou-test; Pap-uitstrijkje; Baarmoederhalskankerscreening - Pap-test; Cervicale intra-epitheliale neoplasie - Pap; CIN - Pap; Precancereuze veranderingen van de baarmoederhals - Pap; Baarmoederhalskanker - Pap; Squameuze intra-epitheliale laesie - Pap; LSIL - Pap; HSIL-Pap; Pap van lage kwaliteit; Hoogwaardig pap; Carcinoom in situ - Pap; CIS - Pap; ASCUS - Pap; Atypische glandulaire cellen - Pap; AGUS - Pap; Atypische plaveiselcellen - Pap; HPV-Pap; Humaan papillomavirus - Pap cervix - Pap; Colposcopie - Pap

• Vrouwelijke reproductieve anatomie
• Pap-uitstrijkje
• Baarmoeder
• Cervicale erosie

American College van Verloskundigen en Gynaecologen. Oefenbulletin nr. 140: beheer van afwijkende testresultaten van baarmoederhalskanker en voorlopers van baarmoederhalskanker. (Herbevestigd 2018) Obstet Gynaec. 2013;122(6):1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

American College van Verloskundigen en Gynaecologen. Oefenbulletin nr. 157: screening en preventie van baarmoederhalskanker. Obstet Gynaec. 2016;127(1):e1-e20. PMID: 26695583 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26695583/.

American College van Verloskundigen en Gynaecologen website. Praktijkadvies: bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker (update). 29 augustus 2018. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Cervical-Cancer-Screening-Update. Gepubliceerd op 29 augustus 2018. Opnieuw bevestigd op 8 november 2019. Toegang tot 17 maart 2020.

Nieuwkerk GR. Pap-uitstrijkje en aanverwante technieken voor screening op baarmoederhalskanker. In: Fowler GC, uitg. Procedures van Pfenninger en Fowler voor de eerstelijnszorg. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 120.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intra-epitheliale neoplasie van het onderste genitaal kanaal (baarmoederhals, vagina, vulva): etiologie, screening, diagnose, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopie en Cervical Pathology, en American Society for Clinical Pathology screeningrichtlijnen voor de preventie en vroege detectie van baarmoederhalskanker. CA Kanker J Clin. 2012;62(3):147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631.

Website van de Amerikaanse Preventive Services Task Force. Laatste aanbevelingsverklaring. Baarmoederhalskanker: screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Bijgewerkt op 21 augustus 2018. Toegankelijk op 22 januari 2020.