Veranderingen in het hart en de bloedvaten bij veroudering

Sommige veranderingen in het hart en de bloedvaten treden normaal gesproken op met de leeftijd. Veel andere veranderingen die vaak voorkomen bij veroudering zijn echter te wijten aan of verergerd door aanpasbare factoren. Als ze niet worden behandeld, kunnen deze leiden tot hartaandoeningen.

ACHTERGROND

Het hart heeft twee kanten. De rechterkant pompt bloed naar de longen om zuurstof te ontvangen en koolstofdioxide kwijt te raken. De linkerkant pompt zuurstofrijk bloed naar het lichaam.

Bloed stroomt uit het hart, eerst door de aorta, dan door slagaders, die vertakken en kleiner en kleiner worden naarmate ze in de weefsels gaan. In de weefsels worden ze kleine haarvaten.

In haarvaten geeft het bloed zuurstof en voedingsstoffen af ​​aan de weefsels en ontvangt het koolstofdioxide en afvalstoffen terug uit de weefsels. Dan beginnen de bloedvaten zich te verzamelen in grotere en grotere aderen, die het bloed terugvoeren naar het hart.

VEROUDERING WIJZIGINGEN

Hart:

• Het hart heeft een natuurlijk pacemakersysteem dat de hartslag regelt. Sommige van de paden van dit systeem kunnen vezelig weefsel en vetafzettingen ontwikkelen. De natuurlijke pacemaker (de sinoatriale of SA-knoop) verliest een deel van zijn cellen. Deze veranderingen kunnen resulteren in een iets langzamere hartslag.
• Een lichte toename van de grootte van het hart, vooral de linker hartkamer, komt bij sommige mensen voor. De hartwand wordt dikker, dus de hoeveelheid bloed die de kamer kan bevatten, kan zelfs afnemen ondanks de grotere totale hartgrootte. Het hart kan langzamer vullen.
• Hartveranderingen zorgen er vaak voor dat het elektrocardiogram (ECG) van een normale, gezonde oudere persoon iets anders is dan het ECG van een gezonde jongere volwassene. Abnormale ritmes (aritmieën), zoals atriale fibrillatie, komen vaker voor bij oudere mensen. Ze kunnen worden veroorzaakt door verschillende soorten hartaandoeningen.
• Normale veranderingen in het hart omvatten afzettingen van het "verouderingspigment", lipofuscine. De hartspiercellen degenereren licht. De kleppen in het hart, die de richting van de bloedstroom regelen, worden dikker en stijver. Een hartgeruis veroorzaakt door klepstijfheid komt vrij vaak voor bij oudere mensen.

Aderen:

• Receptoren die baroreceptoren worden genoemd, houden de bloeddruk in de gaten en brengen wijzigingen aan om een ​​redelijk constante bloeddruk te behouden wanneer een persoon van houding verandert of andere activiteiten doet. Met het ouder worden worden de baroreceptoren minder gevoelig. Dit kan verklaren waarom veel oudere mensen orthostatische hypotensie hebben, een aandoening waarbij de bloeddruk daalt wanneer iemand van liggen of zitten naar staan ​​gaat. Dit veroorzaakt duizeligheid omdat er minder bloed naar de hersenen stroomt.
• De capillaire wanden worden iets dikker. Dit kan een iets langzamere uitwisseling van voedingsstoffen en afvalstoffen veroorzaken.
• De hoofdslagader van het hart (aorta) wordt dikker, stijver en minder flexibel. Dit heeft waarschijnlijk te maken met veranderingen in het bindweefsel van de bloedvatwand. Hierdoor wordt de bloeddruk hoger en gaat het hart harder werken, wat kan leiden tot verdikking van de hartspier (hypertrofie). De andere slagaders worden ook dikker en stijver. Over het algemeen hebben de meeste ouderen een matige stijging van de bloeddruk.

Bloed:

• Het bloed zelf verandert enigszins met de leeftijd. Normale veroudering veroorzaakt een vermindering van het totale lichaamsvocht. Als onderdeel hiervan is er minder vocht in de bloedbaan, waardoor het bloedvolume afneemt.
• De snelheid waarmee rode bloedcellen worden aangemaakt als reactie op stress of ziekte wordt verminderd. Dit zorgt voor een langzamere reactie op bloedverlies en bloedarmoede.
• De meeste witte bloedcellen blijven op hetzelfde niveau, hoewel bepaalde witte bloedcellen die belangrijk zijn voor de immuniteit (neutrofielen) in aantal en vermogen om bacteriën te bestrijden afnemen. Dit vermindert het vermogen om infecties te weerstaan.

EFFECT VAN WIJZIGINGEN

Normaal gesproken blijft het hart voldoende bloed rondpompen om alle delen van het lichaam te voeden. Een ouder hart kan echter mogelijk niet zo goed bloed rondpompen als u het harder laat werken.

Enkele dingen die uw hart harder laten werken zijn:

• bepaalde medicijnen
• Emotionele stress
• Lichamelijke inspanning
• Ziekte
• infecties
• blessures

VEEL VOORKOMENDE PROBLEMEN

• Angina (pijn op de borst veroorzaakt door tijdelijk verminderde bloedtoevoer naar de hartspier), kortademigheid bij inspanning en een hartaanval kunnen het gevolg zijn van coronaire hartziekte.
• Abnormale hartritmes (aritmieën) van verschillende typen kunnen voorkomen.
• Er kan bloedarmoede optreden, mogelijk gerelateerd aan ondervoeding, chronische infecties, bloedverlies uit het maagdarmkanaal of als complicatie van andere ziekten of medicijnen.
• Arteriosclerose (verharding van de slagaders) komt veel voor. Vette plaque-afzettingen in de bloedvaten zorgen ervoor dat ze vernauwen en de bloedvaten volledig blokkeren.
• Congestief hartfalen komt ook veel voor bij oudere mensen. Bij mensen ouder dan 75 jaar komt congestief hartfalen 10 keer vaker voor dan bij jongere volwassenen.
• Coronaire hartziekte komt vrij vaak voor. Het is vaak een gevolg van atherosclerose.
• Hoge bloeddruk en orthostatische hypotensie komen vaker voor op hogere leeftijd. Oudere mensen die bloeddrukmedicatie gebruiken, moeten met hun arts samenwerken om de beste manier te vinden om met hun hoge bloeddruk om te gaan. Dit is omdat te veel geneesmiddel een lage bloeddruk kan veroorzaken en tot een val kan leiden.
• Hartklepaandoeningen komen vrij vaak voor. Aortastenose, of vernauwing van de aortaklep, is de meest voorkomende klepaandoening bij oudere volwassenen.
• Voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA) of beroertes kunnen optreden als de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord.

Andere problemen met het hart en de bloedvaten zijn onder meer:

• Bloedproppen
• Diepe veneuze trombose
• Tromboflebitis
• Perifere vaatziekte, resulterend in intermitterende pijn in de benen bij het lopen (claudicatio)
• Spataderen
• Aneurysma's kunnen zich ontwikkelen in een van de belangrijkste slagaders van het hart of in de hersenen. Aneurysma's zijn een abnormale verwijding of uitpuilen van een deel van een slagader als gevolg van zwakte in de wand van het bloedvat. Als een aneurysma barst, kan dit leiden tot bloedingen en de dood.

PREVENTIE

• U kunt uw bloedsomloop (hart en bloedvaten) helpen. Risicofactoren voor hart- en vaatziekten waar u enige controle over heeft, zijn onder meer hoge bloeddruk, cholesterolwaarden, diabetes, obesitas en roken.
• Eet een hart-gezond dieet met verminderde hoeveelheden verzadigd vet en cholesterol, en houd uw gewicht onder controle. Volg de aanbevelingen van uw zorgverzekeraar voor de behandeling van hoge bloeddruk, hoog cholesterol of diabetes. Verminder of stop met roken.
• Mannen tussen 65 en 75 jaar die ooit hebben gerookt, moeten worden gescreend op aneurysma's in hun abdominale aorta, meestal met een echografisch onderzoek.

Meer bewegen:

• Lichaamsbeweging kan obesitas helpen voorkomen en het helpt mensen met diabetes hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden.
• Oefening kan u helpen uw capaciteiten zoveel mogelijk te behouden en het vermindert stress.
• Matige lichaamsbeweging is een van de beste dingen die u kunt doen om uw hart en de rest van uw lichaam gezond te houden. Raadpleeg uw leverancier voordat u aan een nieuw trainingsprogramma begint. Oefen matig en binnen uw mogelijkheden, maar doe het regelmatig.
• Mensen die sporten hebben vaak minder lichaamsvet en roken minder dan mensen die niet sporten. Ze hebben ook minder bloeddrukproblemen en minder hartaandoeningen.

Laat uw hart regelmatig controleren:

• Laat jaarlijks uw bloeddruk controleren. Als u diabetes, hartaandoeningen, nierproblemen of bepaalde andere aandoeningen heeft, moet uw bloeddruk mogelijk nauwkeuriger worden gecontroleerd.
• Als uw cholesterolgehalte normaal is, laat het dan om de 5 jaar opnieuw controleren. Als u diabetes, hartaandoeningen, nierproblemen of bepaalde andere aandoeningen heeft, moet uw cholesterol mogelijk nauwkeuriger worden gecontroleerd.

Hartziekte - veroudering; Atherosclerose - veroudering

• Uw halsslagader opnemen
• Bloedcirculatie door het hart the
• Radiale puls
• Normale hartanatomie (gesneden gedeelte)
• Effecten van leeftijd op bloeddruk

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Hart- en vaatziekten bij ouderen. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 88.

Howlett SE. Effecten van veroudering op het cardiovasculaire systeem. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Brocklehurst's leerboek van geriatrische geneeskunde en gerontologie. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: hoofdstuk 16.

Seki A, Fishbein MC. Leeftijdgerelateerde cardiovasculaire veranderingen en ziekten. In: Buja LM, Butany J, eds. Cardiovasculaire pathologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 2.

Walston JD. Veel voorkomende klinische gevolgen van veroudering. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 22.