Verouderingsveranderingen in het mannelijke voortplantingssysteem

Veranderingen door veroudering in het mannelijke voortplantingssysteem kunnen veranderingen in testisweefsel, spermaproductie en erectiele functie omvatten. Deze veranderingen treden meestal geleidelijk op.

In tegenstelling tot vrouwen ervaren mannen geen grote, snelle (gedurende meerdere maanden) verandering in vruchtbaarheid naarmate ze ouder worden (zoals de menopauze). In plaats daarvan treden veranderingen geleidelijk op tijdens een proces dat sommige mensen andropauze noemen.

Verouderingsveranderingen in het mannelijke voortplantingssysteem komen voornamelijk voor in de testikels. Testiculaire weefselmassa neemt af. Het niveau van het mannelijke geslachtshormoon, testosteron, neemt geleidelijk af. Er kunnen problemen zijn met het krijgen van een erectie. Dit is een algemene vertraging, in plaats van een volledig gebrek aan functie.

VRUCHTBAARHEID

De buizen die sperma dragen, kunnen minder elastisch worden (een proces dat sclerose wordt genoemd). De teelballen blijven sperma produceren, maar de snelheid van de productie van zaadcellen vertraagt. De epididymis, zaadblaasjes en prostaatklier verliezen een deel van hun oppervlaktecellen. Maar ze blijven de vloeistof produceren die helpt bij het dragen van sperma.

URINAIRE FUNCTIE

De prostaatklier wordt groter met de leeftijd, omdat een deel van het prostaatweefsel wordt vervangen door een littekenachtig weefsel. Deze aandoening, goedaardige prostaathyperplasie (BPH) genaamd, treft ongeveer 50% van de mannen. BPH kan problemen veroorzaken met vertraagd urineren en ejaculatie.

Bij zowel mannen als vrouwen hangen veranderingen in het voortplantingssysteem nauw samen met veranderingen in het urinestelsel.

EFFECT VAN WIJZIGINGEN

Vruchtbaarheid verschilt van man tot man. Leeftijd voorspelt geen mannelijke vruchtbaarheid. De prostaatfunctie heeft geen invloed op de vruchtbaarheid. Een man kan kinderen verwekken, zelfs als zijn prostaatklier is verwijderd. Sommige vrij oude mannen kunnen (en doen) kinderen verwekken.

Het volume van de geëjaculeerde vloeistof blijft meestal hetzelfde, maar er zijn minder levend sperma in de vloeistof.

Sommige mannen hebben mogelijk een lagere zin in seks (libido). Seksuele reacties kunnen langzamer en minder intens worden. Dit kan te maken hebben met een verlaagd testosteronniveau. Het kan ook het gevolg zijn van psychologische of sociale veranderingen als gevolg van veroudering (zoals het ontbreken van een bereidwillige partner), ziekte, langdurige (chronische) aandoeningen of medicijnen.

Ouder worden op zich verhindert niet dat een man van seksuele relaties kan genieten.

VEEL VOORKOMENDE PROBLEMEN

Erectiestoornissen (ED) kunnen een zorg zijn voor ouder wordende mannen. Het is normaal dat erecties minder vaak voorkomen dan toen een man jonger was. Oudere mannen zijn vaak minder goed in staat om herhaalde ejaculaties te krijgen.

ED is meestal het gevolg van een medisch probleem, in plaats van eenvoudige veroudering. Negentig procent van ED wordt verondersteld te worden veroorzaakt door een medisch probleem in plaats van een psychologisch probleem.

Geneesmiddelen (zoals geneesmiddelen die worden gebruikt om hypertensie en bepaalde andere aandoeningen te behandelen) kunnen voorkomen dat een man voldoende erectie krijgt of behoudt voor geslachtsgemeenschap. Aandoeningen, zoals diabetes, kunnen ook ED veroorzaken.

ED die wordt veroorzaakt door medicijnen of ziekte wordt vaak met succes behandeld. Praat met uw primaire zorgverlener of een uroloog als u zich zorgen maakt over deze aandoening.

BPH kan uiteindelijk het urineren verstoren. De vergrote prostaat blokkeert gedeeltelijk de buis die de blaas afvoert (urethra). Veranderingen in de prostaatklier maken oudere mannen meer kans op urineweginfecties.

Urine kan terugstromen in de nieren (vesicoureterale reflux) als de blaas niet volledig wordt geleegd. Als dit niet wordt behandeld, kan dit uiteindelijk leiden tot nierfalen.

Prostaatklierinfecties of -ontsteking (prostatitis) kunnen ook voorkomen.

Prostaatkanker wordt waarschijnlijker naarmate mannen ouder worden. Het is een van de meest voorkomende doodsoorzaken door kanker bij mannen. Blaaskanker komt ook vaker voor met de leeftijd. Testiculaire kankers zijn mogelijk, maar deze komen vaker voor bij jongere mannen.

PREVENTIE

Veel fysieke leeftijdsgerelateerde veranderingen, zoals prostaatvergroting of testiculaire atrofie, zijn niet te voorkomen. Een behandeling voor gezondheidsproblemen zoals hoge bloeddruk en diabetes kan problemen met de urinaire en seksuele functie voorkomen.

Veranderingen in seksuele respons zijn meestal gerelateerd aan andere factoren dan eenvoudige veroudering. Oudere mannen hebben meer kans op goede seks als ze op middelbare leeftijd seksueel actief blijven.

GERELATEERDE ONDERWERPEN

• Veranderingen in de hormoonproductie bij veroudering
• Ouderdomsveranderingen in organen, weefsels en cellen
• Ouderdomsveranderingen in de nieren

Andropauze; Mannelijke reproductieve veranderingen

• Jong mannelijk voortplantingssysteem
• Verouderd mannelijk voortplantingssysteem

Brinton RD. Neuro-endocrinologie van veroudering. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Brocklehurst's leerboek geriatrische geneeskunde en gerontologie. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 13.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endocrinologie en veroudering. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 28.

Walston JD. Veel voorkomende klinische gevolgen van veroudering. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 22.