Otitis media met effusie

Otitis media met effusie (OME) is een dikke of plakkerige vloeistof achter het trommelvlies in het middenoor. Het gebeurt zonder oorontsteking.

De buis van Eustachius verbindt de binnenkant van het oor met de achterkant van de keel. Deze buis helpt vocht af te voeren om te voorkomen dat het zich ophoopt in het oor. De vloeistof loopt uit de buis en wordt ingeslikt.

OME en oorinfecties zijn op twee manieren met elkaar verbonden:

• Nadat de meeste oorontstekingen zijn behandeld, blijft er een paar dagen of weken vocht (een effusie) in het middenoor achter.
• Wanneer de buis van Eustachius gedeeltelijk verstopt is, hoopt zich vocht op in het middenoor. Bacteriën in het oor komen vast te zitten en beginnen te groeien. Dit kan leiden tot een oorontsteking.

Het volgende kan zwelling van de buis van Eustachius veroorzaken, wat leidt tot meer vocht:

• allergieën
• Irriterende stoffen (vooral sigarettenrook)
• Luchtweginfecties

Het volgende kan ervoor zorgen dat de buis van Eustachius sluit of verstopt raakt:

• Liggend op je rug drinken
• Plotselinge stijging van de luchtdruk (zoals dalen in een vliegtuig of op een bergweg)

Het krijgen van water in de oren van een baby zal niet leiden tot een verstopte buis.

OME komt het meest voor in de winter of het vroege voorjaar, maar kan op elk moment van het jaar voorkomen. Het kan mensen van elke leeftijd treffen. Het komt het vaakst voor bij kinderen jonger dan 2 jaar, maar is zeldzaam bij pasgeborenen.

Jongere kinderen krijgen om verschillende redenen vaker OME dan oudere kinderen of volwassenen:

• De buis is korter, meer horizontaal en rechter, waardoor bacteriën gemakkelijker kunnen binnendringen.
• De buis is slapper, met een kleinere opening die gemakkelijk te blokkeren is.
• Jonge kinderen worden vaker verkouden omdat het tijd nodig heeft voor het immuunsysteem om verkoudheidsvirussen te herkennen en af ​​te weren.

De vloeistof in OME is vaak dun en waterig. Vroeger dacht men dat de vloeistof dikker werd naarmate deze langer in het oor aanwezig was. ("Lijmoor" is een veel voorkomende naam die wordt gegeven aan OME met dikke vloeistof.) Men denkt nu echter dat de vloeistofdikte verband houdt met het oor zelf, in plaats van met hoe lang de vloeistof aanwezig is.

In tegenstelling tot kinderen met een oorontsteking gedragen kinderen met OME zich niet ziek.

OME heeft vaak geen duidelijke symptomen.

Oudere kinderen en volwassenen klagen vaak over gedempt gehoor of een vol gevoel in het oor. Jongere kinderen kunnen het volume van de televisie hoger zetten vanwege gehoorverlies.

De zorgverlener kan OME vinden tijdens het controleren van de oren van uw kind nadat een oorontsteking is behandeld.

De provider zal het trommelvlies onderzoeken en op zoek gaan naar bepaalde veranderingen, zoals:

• Luchtbellen op het oppervlak van het trommelvlies
• Dofheid van het trommelvlies bij gebruik van een lamp
• Trommelvlies dat niet lijkt te bewegen als er kleine wolkjes lucht naar worden geblazen
• Vloeistof achter het trommelvlies

Een test genaamd tympanometrie is een nauwkeurig hulpmiddel voor het diagnosticeren van OME. De resultaten van deze test kunnen helpen om de hoeveelheid en dikte van de vloeistof te bepalen.

De vloeistof in het middenoor kan nauwkeurig worden gedetecteerd met:

• Akoestische otoscoop
• Reflectometer: een draagbaar apparaat

Een audiometer of ander type formele gehoortest kan worden gedaan. Dit kan de zorgverlener helpen beslissen over de behandeling.

De meeste aanbieders zullen OME in eerste instantie niet behandelen, tenzij er ook tekenen zijn van een infectie. In plaats daarvan zullen ze het probleem binnen 2 tot 3 maanden opnieuw controleren.

U kunt de volgende wijzigingen aanbrengen om de vloeistof achter het trommelvlies op te ruimen:

• Vermijd sigarettenrook
• Moedig baby's aan om borstvoeding te geven
• Behandel allergieën door uit de buurt te blijven van triggers (zoals stof). Volwassenen en oudere kinderen kunnen allergiegeneesmiddelen krijgen.

Meestal verdwijnt de vloeistof vanzelf. Uw leverancier kan voorstellen om de aandoening een tijdje te bekijken om te zien of deze erger wordt voordat u de behandeling aanbeveelt.

Als de vloeistof na 6 weken nog steeds aanwezig is, kan de leverancier aanbevelen:

• Het probleem blijven bekijken
• Een gehoortest
• Een enkele proef met antibiotica (als ze niet eerder zijn gegeven)

Als de vloeistof na 8 tot 12 weken nog steeds aanwezig is, kunnen antibiotica worden geprobeerd. Deze medicijnen zijn niet altijd nuttig.

Op een gegeven moment moet het gehoor van het kind worden getest.

Als er sprake is van aanzienlijk gehoorverlies (meer dan 20 decibel), kunnen antibiotica of oorbuizen nodig zijn.

Als de vloeistof na 4 tot 6 maanden nog steeds aanwezig is, zijn er waarschijnlijk buisjes nodig, ook als er geen groot gehoorverlies is.

Soms moeten de adenoïden worden verwijderd om de buis van Eustachius goed te laten werken.

OME verdwijnt meestal vanzelf over een paar weken of maanden. Behandeling kan dit proces versnellen. Lijmoor verdwijnt mogelijk niet zo snel als OME met een dunnere vloeistof.

OME is meestal niet levensbedreigend. De meeste kinderen hebben geen langdurige schade aan hun gehoor of spraakvermogen, zelfs niet als de vloeistof vele maanden blijft.

Bel uw provider als:

• U denkt dat u of uw kind OME heeft. (U moet de toestand blijven volgen totdat de vloeistof is verdwenen.)
• Tijdens of na de behandeling van deze aandoening ontstaan ​​nieuwe symptomen.

Door uw kind te helpen het risico op oorinfecties te verminderen, kan OME worden voorkomen.

OM; Secretoire middenoorontsteking; Sereuze middenoorontsteking; Stille middenoorontsteking; Stille oorontsteking; Lijm oor

• Oorbuischirurgie - wat moet u uw arts vragen?
• Tonsil en adenoïde verwijdering - ontlading

• oor anatomie
• Middenoorontsteking (otitis media)

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 658.

Pelton SI. Otitis externa, middenoorontsteking en mastoïditis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Richtlijn klinische praktijk: Otitis media met effusie samenvatting (update). Otolaryngol Hoofdhalschirurgie. 2016;154(2):201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AVA, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Acute middenoorontsteking en middenoorontsteking met effusie. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings KNO: hoofd-halschirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 199.