Lithotripsie

Lithotripsie is een procedure waarbij schokgolven worden gebruikt om stenen in de nier en delen van de urineleider (buis die urine van uw nieren naar uw blaas transporteert) af te breken. Na de ingreep komen de kleine stukjes steen in uw urine uit uw lichaam.

Extracorporele schokgolflithotripsie (ESWL) is de meest voorkomende vorm van lithotripsie. "Extracorporaal" betekent buiten het lichaam.

Om u voor te bereiden op de procedure, trekt u een ziekenhuisjas aan en gaat u op een onderzoekstafel liggen op een zacht, met water gevuld kussen. Je wordt niet nat.

U krijgt medicijnen tegen pijn of om u te helpen ontspannen voordat de procedure begint. U krijgt ook antibiotica.

Wanneer u de procedure heeft, kunt u voor de procedure algemene anesthesie krijgen. U zult slapen en pijnvrij zijn.

Hoogenergetische schokgolven, ook wel geluidsgolven genoemd, geleid door röntgenstraling of echografie, gaan door uw lichaam totdat ze de nierstenen raken. Als u wakker bent, kunt u een tikkend gevoel krijgen wanneer dit begint. De golven breken de stenen in kleine stukjes.

De lithotripsieprocedure duurt ongeveer 45 minuten tot 1 uur.

Een buisje dat een stent wordt genoemd, kan door uw rug of blaas in uw nier worden geplaatst. Deze buis zal urine uit uw nier afvoeren totdat alle kleine stukjes steen uit uw lichaam zijn verdwenen. Dit kan voor of na uw lithotripsiebehandeling worden gedaan.

Lithotripsie wordt gebruikt om nierstenen te verwijderen die leiden tot:

• Bloeden
• Schade aan uw nier
• Pijn
• Urineweginfecties

Niet alle nierstenen kunnen met lithotripsie worden verwijderd. De steen kan ook verwijderd worden met:

• Een buis (endoscoop) die in de nier wordt ingebracht via een kleine chirurgische snee in de rug.
• Een kleine verlichte buis (ureteroscoop) die door de blaas in de urineleiders wordt ingebracht. Ureters zijn de buizen die de nieren met de blaas verbinden.
• Open operatie (zelden nodig).

Lithotripsie is meestal veilig. Praat met uw zorgverzekeraar over mogelijke complicaties zoals:

• Bloeding rond uw nier, waardoor u mogelijk een bloedtransfusie moet krijgen.
• Nierinfectie.
• Stukken van de steen blokkeren de urinestroom uit uw nier (dit kan ernstige pijn of schade aan uw nier veroorzaken). Als dit gebeurt, hebt u mogelijk aanvullende procedures nodig.
• Er blijven stukjes steen in uw lichaam achter (mogelijk heeft u meer behandelingen nodig).
• Zweren in uw maag of dunne darm.
• Problemen met de nierfunctie na de procedure.

Vertel uw provider altijd:

• Als u zwanger bent of zou kunnen zijn
• Welke medicijnen je gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die je zonder recept hebt gekocht

Tijdens de dagen voor de operatie:

• U wordt gevraagd te stoppen met het gebruik van bloedverdunners zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarine (Coumadin) en andere geneesmiddelen die het moeilijk maken voor uw bloed om te stollen. Vraag uw leverancier wanneer u moet stoppen met het gebruik ervan.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.

Op de dag van uw ingreep:

• Het kan zijn dat u enkele uren voor de ingreep niets mag drinken of eten.
• Neem de medicijnen die u is voorgeschreven in met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

Na de ingreep blijft u ongeveer 2 uur op de uitslaapkamer. De meeste mensen kunnen de dag van hun ingreep naar huis. U krijgt een urinezeefje om de stukjes steen op te vangen die in uw urine terechtkomen.

Hoe goed u het doet, hangt af van het aantal stenen dat u heeft, hun grootte en waar ze zich in uw urinestelsel bevinden. Meestal verwijdert lithotripsie alle stenen.

Extracorporale schokgolflithotripsie; Schokgolflithotripsie; Laserlithotripsie; Percutane lithotripsie; Endoscopische lithotripsie; ESWL; Nierstenen-lithotripsie

• Nierstenen en lithotripsie - afscheiding
• Nierstenen - zelfzorg
• Nierstenen - wat moet u uw arts vragen?
• Percutane urinewegprocedures - afscheiding

• Nier anatomie
• Nefrolithiase
• Intraveneus pyelogram (IVP)
• Lithotripsieprocedure

Bushinsky DA. Nefrolithiase. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 117.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Chirurgische behandeling van stenen in de bovenste urinewegen. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 54.

Zumstein V, Betschart P, Abt D, Schmid HP, Panje CM, Putora PM. Chirurgisch beheer van urolithiasis - een systematische analyse van beschikbare richtlijnen. BMC Urol. 2018;18(1):25. PMID: 29636048 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636048.