Fuchs-dystrofie

Fuchs (uitgesproken als "fooks") dystrofie is een oogziekte waarbij cellen die het binnenoppervlak van het hoornvlies bekleden langzaam beginnen af ​​te sterven. De ziekte treft meestal beide ogen.

Fuchs-dystrofie kan worden geërfd, wat betekent dat het van ouders op kinderen kan worden doorgegeven. Als een van je ouders de ziekte heeft, heb je 50% kans om de aandoening te krijgen.

De aandoening kan echter ook voorkomen bij mensen zonder een bekende familiegeschiedenis van de ziekte.

Fuchs-dystrofie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Problemen met het gezichtsvermogen verschijnen in de meeste gevallen niet vóór de leeftijd van 50 jaar. Een zorgverlener kan echter mogelijk tekenen van de ziekte zien bij getroffen mensen tegen de leeftijd van 30 of 40 jaar.

Fuchs-dystrofie beïnvloedt de dunne laag cellen die het achterste deel van het hoornvlies bekleedt. Deze cellen helpen overtollig vocht uit het hoornvlies te pompen. Naarmate meer en meer cellen verloren gaan, begint zich vocht op te hopen in het hoornvlies, wat zwelling en een troebel hoornvlies veroorzaakt.

In het begin kan vocht zich alleen ophopen tijdens de slaap, wanneer het oog gesloten is. Naarmate de ziekte erger wordt, kunnen zich kleine blaren vormen. De blaren worden groter en kunnen uiteindelijk breken. Dit veroorzaakt oogpijn. Fuchs-dystrofie kan er ook voor zorgen dat de vorm van het hoornvlies verandert, wat leidt tot meer zichtproblemen.

Symptomen kunnen zijn:

• Oogpijn
• Ooggevoeligheid voor licht en verblinding
• Mistig of wazig zicht, eerst alleen 's ochtends
• Gekleurde halo's rond lichten zien
• Verslechtering van het gezichtsvermogen gedurende de dag

Een aanbieder kan Fuchs-dystrofie diagnosticeren tijdens een spleetlamponderzoek.

Andere tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Pachymetrie - meet de dikte van het hoornvlies
• Spiegelend microscooponderzoek - stelt de leverancier in staat om naar de dunne laag cellen te kijken die het achterste deel van het hoornvlies bekleden
• Gezichtsscherptetest

Oogdruppels of zalven die vocht uit het hoornvlies trekken, worden gebruikt om de symptomen van Fuchs-dystrofie te verlichten.

Als zich pijnlijke zweren op het hoornvlies ontwikkelen, kunnen zachte contactlenzen of een operatie om flappen over de zweren te creëren, de pijn helpen verminderen.

De enige remedie voor Fuchs-dystrofie is een hoornvliestransplantatie.

Tot voor kort was penetrerende keratoplastiek de meest voorkomende vorm van hoornvliestransplantatie. Tijdens deze procedure wordt een klein rond stukje van het hoornvlies verwijderd, waardoor een opening aan de voorkant van het oog overblijft. Een passend stukje hoornvlies van een menselijke donor wordt vervolgens in de opening aan de voorkant van het oog genaaid.

Een nieuwere techniek genaamd endotheliale keratoplastiek (DSEK, DSAEK of DMEK) is de voorkeursoptie geworden voor mensen met Fuchs-dystrofie. Bij deze procedure worden alleen de binnenste lagen van het hoornvlies vervangen, in plaats van alle lagen. Dit leidt tot een sneller herstel en minder complicaties. Steken zijn meestal niet nodig.

Fuchs-dystrofie wordt in de loop van de tijd erger. Zonder een hoornvliestransplantatie kan een persoon met ernstige Fuchs-dystrofie blind worden of ernstige pijn en zeer verminderd gezichtsvermogen hebben.

Milde gevallen van Fuchs-dystrofie verergeren vaak na een staaroperatie. Een cataractchirurg zal dit risico evalueren en kan de techniek of de timing van uw cataractoperatie wijzigen.

Bel uw provider als u:

• Oogpijn
• Ooggevoeligheid voor licht
• Het gevoel dat er iets in je oog zit terwijl er niets is
• Zichtproblemen zoals halo's of troebel zicht
• Verslechterende visie

Er is geen preventie bekend. Het vermijden van cataractchirurgie of het nemen van speciale voorzorgsmaatregelen tijdens cataractchirurgie kan de noodzaak van een hoornvliestransplantatie vertragen.

Fuchs' dystrofie; endotheliale dystrofie van Fuchs; Corneadystrofie van Fuchs

Folberg R. Het oog. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins & Cotran Pathologische basis van ziekte. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 29.

Patel SV. Op weg naar klinische onderzoeken bij endotheliale corneadystrofie van fuchs: classificatie en uitkomstmaten - de Bowman Club Lecture 2019. BMJ Open Oogheelkunde. 2019;4(1):e000321. PMID: 31414054 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31414054/.

Rosado-Adames N, Afshari NA. Ziekten van het cornea-endotheel. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 4.21.

Zalm JF. Hoornvlies. In: Zalm JF, uitg. Kanski's klinische oogheelkunde. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 7.