Retinale aderocclusie

Retinale veneuze occlusie is een verstopping van de kleine aderen die bloed wegvoeren van het netvlies. Het netvlies is de weefsellaag aan de achterkant van het binnenoog die lichtbeelden omzet in zenuwsignalen en deze naar de hersenen stuurt.

Retinale veneuze occlusie wordt meestal veroorzaakt door verharding van de slagaders (atherosclerose) en de vorming van een bloedstolsel.

Verstopping van kleinere aders (branch veins of BRVO) in het netvlies komt vaak voor op plaatsen waar retinale slagaders die verdikt of verhard zijn door atherosclerose kruisen en druk uitoefenen op een retinale ader.

Risicofactoren voor occlusie van de retinale ader zijn onder meer:

• Atherosclerose
• suikerziekte
• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Andere oogaandoeningen, zoals glaucoom, maculair oedeem of glasvochtbloeding

Het risico op deze aandoeningen neemt toe met de leeftijd, daarom treft retinale veneuze occlusie meestal oudere mensen.

Verstopping van retinale aderen kan andere oogproblemen veroorzaken, waaronder:

• Glaucoom (hoge druk in het oog), veroorzaakt door nieuwe, abnormale bloedvaten die groeien in het voorste deel van het oog
• Macula-oedeem, veroorzaakt door lekkage van vloeistof in het netvlies

Symptomen zijn onder meer plotselinge vervaging of verlies van gezichtsvermogen in het geheel of een deel van één oog.

Tests om te evalueren op aderocclusie zijn onder meer:

• Onderzoek van het netvlies na verwijding van de pupil
• Fluoresceïne-angiografie
• Intraoculaire druk
• Reflex reactie van de pupil
• Refractie oogonderzoek
• Retinale fotografie
• Spleetlamp onderzoek
• Testen van zijzicht (gezichtsveldonderzoek)
• Gezichtsscherptetest om de kleinste letters te bepalen die u op een kaart kunt lezen

Andere tests kunnen zijn:

• Bloedonderzoek voor diabetes, hoog cholesterol en triglyceriden
• Bloedonderzoek om een ​​stollings- of bloedverdikkingsprobleem (hyperviscositeit) op te sporen (bij mensen jonger dan 40 jaar)

De zorgverlener houdt een eventuele verstopping gedurende enkele maanden nauwlettend in de gaten. Het kan 3 maanden of langer duren voordat schadelijke effecten, zoals glaucoom, optreden na de occlusie.

Veel mensen zullen weer zien, zelfs zonder behandeling. Het zicht wordt echter zelden weer normaal. Er is geen manier om de blokkade terug te draaien of te openen.

Het kan zijn dat u een behandeling nodig heeft om te voorkomen dat er zich nog een blokkade in hetzelfde of het andere oog vormt.

• Het is belangrijk om diabetes, hoge bloeddruk en hoog cholesterolgehalte onder controle te houden.
• Sommige mensen moeten mogelijk aspirine of andere bloedverdunners gebruiken.

Behandeling voor de complicaties van occlusie van de retinale ader kan zijn:

• Focale laserbehandeling, als macula-oedeem aanwezig is.
• Injecties van anti-vasculaire endotheliale groeifactor (anti-VEGF) medicijnen in het oog. Deze medicijnen kunnen de groei van nieuwe bloedvaten blokkeren die glaucoom kunnen veroorzaken. Deze behandeling wordt nog bestudeerd.
• Laserbehandeling om de groei van nieuwe, abnormale bloedvaten te voorkomen die tot glaucoom leiden.

De uitkomst varieert. Mensen met occlusie van de retinale ader krijgen vaak weer bruikbaar zicht.

Het is belangrijk om aandoeningen zoals macula-oedeem en glaucoom goed te behandelen. Het hebben van een van deze complicaties leidt echter waarschijnlijk tot een slecht resultaat.

Complicaties kunnen zijn:

• glaucoom
• Gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen in het aangedane oog

Bel uw provider als u plotseling wazig of gezichtsverlies heeft.

Retinale veneuze occlusie is een teken van een algemene bloedvatziekte. Maatregelen die worden gebruikt om andere bloedvataandoeningen te voorkomen, kunnen het risico op occlusie van de retinale ader verminderen.

Deze maatregelen omvatten:

• Een vetarm dieet volgen
• Regelmatig aan lichaamsbeweging doen
• Een ideaal gewicht behouden
• Niet roken

Aspirine of andere bloedverdunners kunnen verstoppingen in het andere oog helpen voorkomen.

Het beheersen van diabetes kan occlusie van de retinale ader helpen voorkomen.

Centrale retinale aderocclusie; CRVO; Tak retinale ader occlusie; BRVO; Visusverlies - occlusie van de retinale ader; Wazig zicht - occlusie van de retinale ader

Bessette A, Kaiser PK. Tak retinale ader occlusie. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Het netvlies van Ryan. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Veneuze occlusieve ziekte van het netvlies. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Retinale veneuze occlusies hebben het voorkeurspatroon. Oogheelkunde. 2020;127(2):P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Retinale vaatziekte. In: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. De retinale atlas. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 6.

Guluma K, Lee JE. Oogheelkunde. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 61.