schouder vervanging

Schoudervervanging is een operatie waarbij de botten van het schoudergewricht worden vervangen door kunstmatige gewrichtsdelen.

Voorafgaand aan deze operatie krijgt u verdoving. Er kunnen twee soorten anesthesie worden gebruikt:

• Algemene anesthesie, wat betekent dat u bewusteloos bent en geen pijn kunt voelen.
• Regionale anesthesie om uw arm- en schoudergebied te verdoven, zodat u in dit gebied geen pijn voelt. Als u alleen plaatselijke verdoving krijgt, krijgt u ook medicijnen om u te helpen ontspannen tijdens de operatie.

De schouder is een kogelgewricht. Het ronde uiteinde van het armbeen past in de opening aan het uiteinde van het schouderblad, de koker genaamd. Met dit type gewricht kunt u uw arm in de meeste richtingen bewegen.

Voor totale schoudervervanging wordt het ronde uiteinde van uw armbeen vervangen door een kunststeel met een ronde metalen kop (kogel). Het mofgedeelte (glenoid) van uw schouderblad wordt vervangen door een gladde plastic voering (socket) die met speciaal cement op zijn plaats wordt gehouden.Als slechts 1 van deze 2 botten moet worden vervangen, wordt de operatie een gedeeltelijke schoudervervanging of een hemiarthroplastiek genoemd.

Een ander type procedure wordt omgekeerde totale schoudervervanging genoemd. Bij deze operatie worden de posities van de metalen kogel en kom verwisseld. De metalen bal zit vast aan het schouderblad. De koker zit vast aan het armbeen. Deze operatie kan worden uitgevoerd wanneer de pezen van de rotator cuff ernstig beschadigd zijn of er fracturen van de schouder zijn.

Voor vervanging van het schoudergewricht maakt uw chirurg een incisie (snede) over uw schoudergewricht om het gebied te openen. Dan zal uw chirurg:

• Verwijder de kop (bovenkant) van uw bovenarmbeen (humerus)
• Cement de nieuwe metalen kop en steel op zijn plaats
• Maak het oppervlak van de oude sok glad en cementeer de nieuwe op zijn plaats
• Sluit uw incisie met nietjes of hechtingen
• Leg een verband (verband) over je wond

Uw chirurg kan een buis in dit gebied plaatsen om vloeistof af te voeren die zich in het gewricht kan ophopen. De afvoer wordt verwijderd wanneer u deze niet meer nodig heeft.

Deze operatie duurt normaal gesproken 1 tot 3 uur.

Schoudervervangende chirurgie wordt vaak gedaan als u ernstige pijn in het schoudergebied heeft, waardoor uw vermogen om uw arm te bewegen wordt beperkt. Oorzaken van schouderpijn zijn onder meer:

• artrose
• Slecht resultaat van een eerdere schouderoperatie
• Reumatoïde artritis
• Zwaar gebroken bot in de arm bij de schouder
• Zwaar beschadigde of gescheurde weefsels in de schouder
• Tumor in of rond de schouder

Uw arts kan deze operatie niet aanbevelen als u:

• Geschiedenis van infectie, die zich kan verspreiden naar het vervangen gewricht
• Ernstige mentale disfunctie
• Ongezonde huid rond de schouder
• Zeer zwakke (rotator cuff) spieren rond de schouder die niet gefixeerd kunnen worden tijdens de operatie

Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen of ademhalingsproblemen
• Bloeding, bloedstolsel of infectie

Risico's van schoudervervangende chirurgie zijn:

• Allergische reactie op het kunstgewricht
• Bloedvatbeschadiging tijdens operatie
• Botbreuk tijdens operatie
• Zenuwbeschadiging tijdens operatie
• Dislocatie van het kunstgewricht
• Losraken van het implantaat na verloop van tijd

Vertel uw zorgverzekeraar welke medicijnen u gebruikt. Dit geldt ook voor medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Gedurende de 2 weken voor uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met het gebruik van bloedverdunners. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarine (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) en clopidogrel (Plavix).
• Vraag uw arts welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, zal uw chirurg u vragen naar uw arts te gaan die u voor deze aandoeningen behandelt.
• Vertel het uw arts als u veel alcohol heeft gedronken, meer dan 1 of 2 glazen per dag.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag je provider om hulp. Roken kan de wond- en botgenezing vertragen.
• Laat het uw arts onmiddellijk weten als u verkouden wordt, griep krijgt, koorts, herpesuitbraak of een andere ziekte krijgt vóór uw operatie.

Op de dag van uw operatie:

• U wordt waarschijnlijk gevraagd om 6 tot 12 uur vóór de procedure niets te drinken of te eten.
• Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Zorg dat je op tijd in het ziekenhuis bent.

Na de procedure:

• U mag 1 tot 3 dagen na uw operatie in het ziekenhuis blijven.
• Terwijl je daar bent, kun je fysiotherapie krijgen om te voorkomen dat de spieren rond je schouder stijf worden.
• Voordat u naar huis gaat, leert de fysiotherapeut u hoe u uw arm kunt bewegen door uw andere (goede) arm te gebruiken.
• Uw arm moet 2 tot 6 weken in een mitella blijven zonder actieve beweging en 3 maanden voordat u sterker wordt. Het zal ongeveer 4 tot 6 maanden van herstel zijn.
• Volg alle instructies die u krijgt over hoe u thuis voor uw schouder moet zorgen. Dit omvat activiteiten die u niet zou moeten doen.
• U krijgt instructies over schouderoefeningen om thuis te doen. Volg deze instructies precies. Als u de oefeningen op een verkeerde manier doet, kunt u uw nieuwe schouder verwonden.

Schoudervervangende chirurgie verlicht pijn en stijfheid voor de meeste mensen. U zou uw normale dagelijkse activiteiten zonder veel problemen moeten kunnen hervatten. Veel mensen kunnen weer sporten zoals golf, zwemmen, tuinieren, bowlen en andere sporten.

Uw nieuwe schoudergewricht gaat langer mee als er minder druk op wordt uitgeoefend. Bij normaal gebruik kan een nieuw schoudergewricht minimaal 10 jaar meegaan.

Totale schouderartroplastiek; Endoprothetische schoudervervanging; Gedeeltelijke schoudervervanging; Gedeeltelijke schouderartroplastiek; Vervanging - schouder; Artroplastiek - schouder

• Schoudervervanging - ontslag
• Uw schouder gebruiken na een vervangende operatie

American Academy of Orthopaedic Surgeons website. Omgekeerde totale schoudervervanging. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Bijgewerkt maart 2017. Toegankelijk op 10 december 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumerale artritis en het beheer ervan. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood en Matsen's The Shoulder. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 16.

Throckmorton TW. Schouder- en elleboogprothese. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 12.