Mitralisklepoperatie - open

Mitralisklepchirurgie wordt gebruikt om de mitralisklep in uw hart te repareren of te vervangen.

Bloed stroomt tussen de verschillende kamers in het hart door kleppen die de kamers verbinden. Een daarvan is de mitralisklep. De mitralisklep gaat open zodat het bloed van de linkerboezem naar de linkerkamer kan stromen. De klep sluit dan, waardoor het bloed niet terugstroomt.

Bij dit type operatie maakt de chirurg een grote snee in uw borstbeen om het hart te bereiken. Andere soorten operaties gebruiken verschillende kleinere sneden.

Voor uw operatie krijgt u algemene anesthesie.U slaapt en pijnvrij tijdens de procedure.

• Uw chirurg maakt een snee van 25,4 centimeter lang in het midden van uw borst.
• Vervolgens zal uw chirurg uw borstbeen scheiden om uw hart te kunnen zien.
• De meeste mensen zijn aangesloten op een hart-long bypass-machine of bypass-pomp. Uw hart wordt gestopt terwijl u verbonden bent met deze machine. Deze machine doet het werk van je hart terwijl je hart stilstaat.
• Er wordt een kleine snee gemaakt in de linkerkant van uw hart zodat uw chirurg de mitralisklep kan repareren of vervangen.

Als uw chirurg uw mitralisklep kan repareren, heeft u mogelijk:

• Ringannuloplastiek - De chirurg repareert het ringachtige deel rond de klep door een ring van metaal, stof of weefsel rond de klep te naaien.
• Klepreparatie - De chirurg trimt, vormt of herbouwt een of meer van de drie flappen (folders) van de klep.

Als uw mitralisklep te beschadigd is om te worden gerepareerd, heeft u een nieuwe klep nodig. Dit wordt een vervangende operatie genoemd. Uw chirurg zal uw mitralisklep verwijderen en een nieuwe op zijn plaats naaien. Er zijn twee soorten mitraliskleppen:

• Mechanisch, gemaakt van kunstmatige (synthetische) materialen, zoals titanium. Deze kleppen gaan het langst mee. U moet de rest van uw leven bloedverdunnende medicijnen gebruiken, zoals warfarine (Coumadin) of aspirine.
• Biologisch, gemaakt van menselijk of dierlijk weefsel. Deze kleppen gaan 10 tot 12 jaar mee. Het kan zijn dat u levenslang geen bloedverdunners hoeft te gebruiken.

Zodra de nieuwe of gerepareerde klep werkt, zal uw chirurg:

• Sluit je hart en haal je van de hart-longmachine.
• Plaats katheters (buizen) rond uw hart om vloeistoffen die zich ophopen af ​​te voeren.
• Sluit je borstbeen af ​​met roestvrijstalen draden. Het duurt ongeveer 6 weken voordat het bot is genezen. De draden blijven in je lichaam.

Mogelijk hebt u een tijdelijke pacemaker op uw hart aangesloten totdat uw natuurlijke hartritme terugkeert.

Deze operatie kan 3 tot 6 uur duren.

U heeft mogelijk een operatie nodig als uw mitralisklep niet goed werkt.

• Een mitralisklep die niet helemaal sluit, zorgt ervoor dat bloed terug in het linker atrium kan lekken. Dit wordt mitralisinsufficiëntie genoemd.
• Een mitralisklep die niet volledig opengaat, zal de bloedstroom beperken. Dit wordt mitralisstenose genoemd.

Mogelijk heeft u om deze redenen een openhartklepoperatie nodig:

• Veranderingen in uw mitralisklep veroorzaken ernstige hartsymptomen, zoals angina (pijn op de borst), kortademigheid, flauwvallen (syncope) of hartfalen.
• Tests tonen aan dat de veranderingen in uw mitralisklep uw hartfunctie verminderen.
• U ondergaat om een ​​andere reden een openhartoperatie en uw arts moet mogelijk tegelijkertijd uw mitralisklep vervangen of repareren.
• Uw hartklep is beschadigd door endocarditis (infectie van de hartklep).
• U heeft in het verleden een nieuwe hartklep gekregen en deze werkt niet goed.
• U heeft problemen zoals bloedstolsels, infectie of bloedingen nadat u een nieuwe hartklep heeft gekregen.

Risico's voor elke operatie zijn:

• Bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen reizen
• Bloedverlies
• Ademhalingsproblemen
• Infectie, inclusief in de longen, nieren, blaas, borst of hartkleppen heart
• Reacties op medicijnen

Mogelijke risico's van een openhartoperatie zijn:

• Hartaanval of beroerte.
• Hartritme problemen.
• Infectie in de snee (waarschijnlijker bij mensen die zwaarlijvig zijn, diabetes hebben of deze operatie al hebben ondergaan).
• Geheugenverlies en verlies van mentale helderheid, of 'fuzzy thinking'.
• Post-pericardiotomiesyndroom, waaronder lage koorts en pijn op de borst. Dit kan tot 6 maanden duren.
• Dood.

Vertel uw zorgverlener altijd:

• Als u zwanger bent of zou kunnen zijn
• Welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht

Mogelijk kunt u tijdens en na uw operatie bloed in de bloedbank bewaren voor transfusies. Vraag uw leverancier of u en uw gezinsleden bloed kunnen doneren.

Het kan zijn dat u 2 weken voor de operatie moet stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze kunnen tijdens de operatie een verhoogde bloeding veroorzaken.

• Sommige van deze geneesmiddelen zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Als u warfarine (Coumadin) of clopidogrel (Plavix) gebruikt, overleg dan met uw leverancier voordat u stopt met uw medicijnen of de manier waarop u ze gebruikt verandert.

Maak uw huis klaar voordat u naar het ziekenhuis gaat, zodat het gemakkelijker zal zijn als u terugkeert.

Neem de dag voor uw operatie een douche en was uw haar. Mogelijk moet u uw hele lichaam onder uw nek wassen met een speciale zeep. Scrub je borst 2 of 3 keer met deze zeep. Mogelijk moet u ook een antibioticum nemen om u tegen infectie te beschermen.

Tijdens de dagen voor uw operatie:

• Vraag welke medicijnen u op de dag van uw operatie moet innemen.
• Als je rookt, moet je stoppen. Vraag je provider om hulp.
• Laat uw leverancier altijd weten of u verkouden bent, griep, koorts, herpesuitbraak of een andere ziekte heeft vóór uw operatie.

Op de dag van de operatie:

• Volg de instructies van uw leverancier over wanneer u moet stoppen met eten en drinken.
• Neem de medicijnen die u is voorgeschreven in met een klein slokje water.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

De meeste mensen brengen na de operatie 4 tot 7 dagen door in het ziekenhuis.

U wordt wakker op de intensive care (IC). U herstelt daar gedurende 1 tot 2 dagen. U heeft 2 tot 3 buisjes in uw borst om vocht uit uw hart af te voeren. De buisjes worden meestal 1 tot 3 dagen na de operatie verwijderd.

Mogelijk heeft u een flexibele buis (katheter) in uw blaas om urine af te voeren. U kunt ook intraveneuze (IV) lijnen hebben om vloeistoffen te krijgen. Monitoren die vitale functies (pols, temperatuur en ademhaling) vertonen, worden nauwlettend in de gaten gehouden.

U wordt van de IC overgebracht naar een reguliere ziekenhuiskamer. Uw hart en vitale functies worden gecontroleerd totdat u naar huis gaat. U krijgt pijnmedicatie om de pijn rond uw chirurgische snee onder controle te houden.

Uw verpleegkundige zal u helpen langzaam te beginnen met de activiteit. U kunt naar een fysiotherapieprogramma gaan om uw hart en lichaam sterker te maken.

Mechanische hartkleppen gaan een leven lang mee. Er kunnen zich echter bloedstolsels op ontwikkelen. Hierdoor kunnen ze geïnfecteerd raken of verstopt raken. Als zich een bloedstolsel vormt, kunt u een beroerte krijgen.

Kleppen gemaakt van menselijk of dierlijk weefsel falen na verloop van tijd. Ze hebben een gemiddelde levensduur van 10 tot 20 jaar voordat ze moeten worden vervangen. Ze hebben een lager risico op bloedstolsels.

Mitralisklepvervanging - open; Mitralisklepreparatie - open; mitralisklepplastiek

• Bloedplaatjesaggregatieremmers - P2Y12-remmers
• Aspirine en hartaandoeningen
• Hartklepoperatie - ontslag
• Warfarine (Coumadin) gebruiken

Goldstone AB, Woo YJ. Chirurgische behandeling van de mitralisklep. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston en Spencer Chirurgie van de borst. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 80.

Rosengart TK, Anand J. Verworven hartziekte: valvular. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 60.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralisklep ziekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. In: De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 69.