Neurowetenschappen

Neurowetenschappen (of klinische neurowetenschappen) verwijst naar de tak van de geneeskunde die zich richt op het zenuwstelsel. Het zenuwstelsel bestaat uit twee delen:

• Het centrale zenuwstelsel (CZS) bestaat uit uw hersenen en ruggenmerg.
• Het perifere zenuwstelsel bestaat uit al je zenuwen, inclusief het autonome zenuwstelsel, buiten de hersenen en het ruggenmerg, inclusief die in je armen, benen en romp van het lichaam.

Samen dienen je hersenen en ruggenmerg als het belangrijkste 'verwerkingscentrum' voor het hele zenuwstelsel en regelen ze alle functies van je lichaam.

Een aantal verschillende medische aandoeningen kunnen het zenuwstelsel beïnvloeden, waaronder:

• Bloedvataandoeningen in de hersenen, waaronder arterioveneuze misvormingen en cerebrale aneurysma's
• Tumoren, goedaardig en kwaadaardig (kanker)
• Degeneratieve ziekten, waaronder de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson
• Aandoeningen van de hypofyse
• Epilepsie
• Hoofdpijn, inclusief migraine
• Hoofdletsel zoals hersenschudding en hersentrauma
• Bewegingsstoornissen, zoals tremoren en de ziekte van Parkinson
• Demyeliniserende ziekten zoals multiple sclerose
• Neuro-oftalmologische ziekten, dit zijn problemen met het gezichtsvermogen die het gevolg zijn van schade aan de oogzenuw of de verbindingen met de hersenen
• Perifere zenuwaandoeningen (neuropathie), die de zenuwen aantasten die informatie van en naar de hersenen en het ruggenmerg transporteren
• Psychische stoornissen, zoals schizofrenie
• Wervelkolom aandoeningen
• Infecties, zoals meningitis
• Beroerte

DIAGNOSE EN TESTEN

Neurologen en andere neurowetenschappelijke specialisten gebruiken speciale tests en beeldvormende technieken om te zien hoe de zenuwen en de hersenen werken.

Naast bloed- en urinetests, kunnen tests die worden uitgevoerd om ziekten van het zenuwstelsel te diagnosticeren, omvatten:

• Computertomografie (CT-scan)
• Lumbaalpunctie (spinale tap) om te controleren op infectie van het ruggenmerg en de hersenen, of om de druk van de cerebro-spinale vloeistof (CSF) te meten
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of magnetische resonantie angiografie (MRA)
• Elektro-encefalografie (EEG) om naar hersenactiviteit te kijken
• Elektromyografie (EMG) om de zenuw- en spierfunctie te testen
• Elektronystagmografie (ENG) om te controleren op abnormale oogbewegingen, wat een teken kan zijn van een hersenaandoening
• Evoked potentials (of evoked response), waarbij wordt gekeken naar hoe de hersenen reageren op geluiden, zicht en aanraking
• Magneto-encefalografie (MEG)
• Myelogram van de wervelkolom om zenuwbeschadiging te diagnosticeren
• Zenuwgeleidingssnelheid (NCV) test
• Neurocognitieve testen (neuropsychologische testen)
• Polysomnogram om te zien hoe de hersenen reageren tijdens de slaap
• Single photon emissie computertomografie (SPECT) en positron emissie tomografie (PET) scan om te kijken naar de metabole activiteit van de hersenen
• Biopsie van de hersenen, zenuw, huid of spier om te bepalen of er een probleem is met het zenuwstelsel

BEHANDELING

Neuroradiologie is een tak van de neurowetenschappelijke geneeskunde die zich richt op het diagnosticeren en behandelen van problemen met het zenuwstelsel.

Interventionele neuroradiologie omvat het inbrengen van kleine, flexibele buisjes, katheters genaamd, in bloedvaten die naar de hersenen leiden. Hierdoor kan de arts bloedvataandoeningen behandelen die het zenuwstelsel kunnen aantasten, zoals een beroerte.

Interventionele neuroradiologische behandelingen omvatten:

• Ballonangioplastiek en stenting van halsslagader of wervelslagader
• Endovasculaire embolisatie en coiling om cerebrale aneurysma's te behandelen
• Intra-arteriële therapie voor beroerte
• Stralingsoncologie van de hersenen en de wervelkolom
• Naaldbiopten, wervelkolom en zachte weefsels soft
• Kyphoplastie en vertebroplastiek om wervelfracturen te behandelen

Open of traditionele neurochirurgie kan in sommige gevallen nodig zijn om problemen in de hersenen en omliggende structuren te behandelen. Dit is een meer invasieve operatie waarbij de chirurg een opening in de schedel moet maken, een craniotomie genaamd.

Met microchirurgie kan de chirurg werken aan zeer kleine structuren in de hersenen met behulp van een microscoop en zeer kleine, precieze instrumenten.

Stereotactische radiochirurgie kan nodig zijn voor bepaalde soorten aandoeningen van het zenuwstelsel. Dit is een vorm van bestralingstherapie die krachtige röntgenstralen focust op een klein deel van het lichaam, waardoor schade aan het omliggende hersenweefsel wordt voorkomen.

Behandeling van aan het zenuwstelsel gerelateerde ziekten of aandoeningen kan ook omvatten:

• Geneesmiddelen, mogelijk gegeven door middel van een medicijnpomp (zoals die gebruikt worden bij mensen met ernstige spierspasmen)
• Diepe hersenstimulatie
• Stimulatie van het ruggenmerg
• Revalidatie/fysiotherapie na hersenletsel of beroerte
• Spinale chirurgie

WIE IS BETROKKEN

Het medisch team voor neurowetenschappen bestaat vaak uit zorgverleners uit veel verschillende specialismen. Dit kan zijn:

• Neuroloog -- een arts die extra is opgeleid in de behandeling van aandoeningen van de hersenen en het zenuwstelsel
• Vaatchirurg -- een arts die extra is opgeleid in de chirurgische behandeling van bloedvataandoeningen
• Neurochirurg - een arts die extra is opgeleid in hersen- en wervelkolomchirurgie
• Neuropsycholoog - een arts die speciaal is opgeleid in het uitvoeren en interpreteren van tests van de cognitieve functie van de hersenen
• Pijnarts - een arts die is opgeleid in het behandelen van complexe pijn met procedures en medicijnen
• Psychiater - een arts die hersengedragsziekte behandelt met medicijnen
• Psycholoog - een arts die gedragsproblemen in de hersenen behandelt met gesprekstherapie
• Radioloog - een arts die extra is opgeleid in het interpreteren van medische beelden en in het uitvoeren van verschillende procedures met behulp van beeldvormingstechnologie specifiek voor de behandeling van aandoeningen van de hersenen en het zenuwstelsel
• Neurowetenschapper -- iemand die onderzoek doet naar het zenuwstelsel
• Verpleegkundigen (NP's)
• Arts-assistenten (PA's)
• Voedingsdeskundigen of diëtisten
• Eerstelijnsartsen
• Fysiotherapeuten, die helpen met mobiliteit, kracht, balans en flexibiliteit
• Ergotherapeuten, die ervoor zorgen dat mensen thuis en op het werk goed blijven functioneren
• Logopedisten, die helpen met spraak, taal en begrip

Deze lijst is niet allesomvattend.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Diagnose van neurologische aandoeningen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 1.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Laboratoriumonderzoek bij diagnose en behandeling van neurologische aandoeningen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 33.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Beheer van neurologische aandoeningen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 53.

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al. Het zenuwstelsel bestuderen. In: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al, eds. neurowetenschap. 6e druk. New York, NY: Oxford University Press; 2017; hoofdstuk 1.