Angioplastiek en stentplaatsing - hart

Angioplastiek is een procedure om vernauwde of geblokkeerde bloedvaten te openen die het hart van bloed voorzien. Deze bloedvaten worden de kransslagaders genoemd.

Een kransslagaderstent is een kleine, metalen gaasbuis die uitzet in een kransslagader. Een stent wordt vaak tijdens of direct na een dotterbehandeling geplaatst. Het helpt voorkomen dat de slagader weer sluit. In een medicijn-eluerende stent is een medicijn ingebed dat helpt voorkomen dat de slagader op de lange termijn sluit.

Voordat de dotterbehandeling begint, krijgt u wat pijnstillers. U kunt ook medicijnen krijgen die u ontspannen en bloedverdunnende geneesmiddelen om de vorming van een bloedstolsel te voorkomen.

Je ligt op een gecapitonneerde tafel. Uw arts zal een flexibele buis (katheter) in een slagader inbrengen. Soms wordt de katheter in uw arm of pols geplaatst, of in uw bovenbeen (lies). Tijdens de procedure bent u wakker.

De arts zal live röntgenfoto's gebruiken om de katheter zorgvuldig naar uw hart en bloedvaten te leiden. Vloeibaar contrast (soms "kleurstof" genoemd, wordt in uw lichaam geïnjecteerd om de bloedstroom door de slagaders te benadrukken. Dit helpt de arts eventuele blokkades in de bloedvaten die naar uw hart leiden, te zien.

Een geleidingsdraad wordt in en over de verstopping bewogen. Een ballonkatheter wordt over de voerdraad en in de verstopping geduwd. De ballon aan het uiteinde wordt opgeblazen (opgeblazen). Dit opent het geblokkeerde vat en herstelt de juiste bloedstroom naar het hart.

In dit geblokkeerde gebied kan dan een draadgaasbuis (stent) worden geplaatst. De stent wordt samen met de ballonkatheter ingebracht. Het zet uit wanneer de ballon wordt opgeblazen. De stent wordt daar achtergelaten om de slagader open te houden.

De stent is bijna altijd gecoat met een medicijn (een medicijn-eluerende stent genoemd). Dit type stent kan de kans verkleinen dat de slagader in de toekomst weer dicht gaat.

Slagaders kunnen vernauwd of geblokkeerd raken door afzettingen die plaque worden genoemd. Plaque bestaat uit vet en cholesterol dat zich ophoopt aan de binnenkant van de slagaderwanden. Deze aandoening wordt aderverkalking (atherosclerose) genoemd.

Angioplastiek kan worden gebruikt voor de behandeling van:

• Verstopping in een kransslagader tijdens of na een hartaanval
• Blokkering of vernauwing van een of meer kransslagaders die kunnen leiden tot een slechte hartfunctie (hartfalen)
• Vernauwingen die de bloedstroom verminderen en aanhoudende pijn op de borst (angina pectoris) veroorzaken die geneesmiddelen niet onder controle hebben

Niet elke blokkade kan worden behandeld met dotteren. Sommige mensen die meerdere blokkades of blokkades op bepaalde locaties hebben, hebben mogelijk een coronaire bypass-operatie nodig.

Angioplastiek is over het algemeen veilig, maar vraag uw arts naar de mogelijke complicaties. Risico's van dotteren en het plaatsen van een stent zijn:

• Allergische reactie op het medicijn dat wordt gebruikt in een medicijnafgevende stent, het stentmateriaal (zeer zeldzaam) of de röntgenkleurstof
• Bloeden of klonteren in het gebied waar de katheter werd ingebracht
• Bloedprop
• Verstopping van de binnenkant van de stent (restenose in de stent). Dit kan levensbedreigend zijn.
• Schade aan een hartklep of bloedvat
• Hartaanval
• Nierfalen (hoger risico bij mensen die al nierproblemen hebben)
• Onregelmatige hartslag (aritmieën)
• Beroerte (dit is zeldzaam)

Angioplastiek wordt vaak uitgevoerd wanneer u naar het ziekenhuis of de eerste hulp gaat voor pijn op de borst of na een hartaanval. Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen voor een dotterbehandeling:

• Vertel uw zorgverzekeraar welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
• Meestal wordt u gevraagd om 6 tot 8 uur voor de test niets te drinken of te eten.
• Neem de medicijnen die uw leverancier u heeft verteld in te nemen met een klein slokje water.
• Vertel het uw leverancier als u allergisch bent voor zeevruchten, als u in het verleden een slechte reactie heeft gehad op contrastmiddel of jodium, als u Viagra gebruikt of als u zwanger bent of zou kunnen zijn.

De gemiddelde opnameduur in het ziekenhuis is 2 dagen of minder. Sommige mensen hoeven misschien niet eens in het ziekenhuis te blijven.

Over het algemeen kunnen mensen die een dotterbehandeling ondergaan binnen een paar uur na de procedure rondlopen, afhankelijk van hoe de procedure is verlopen en waar de katheter is geplaatst. Volledig herstel duurt een week of minder. U krijgt informatie over hoe u voor uzelf kunt zorgen na een dotterbehandeling.

Voor de meeste mensen verbetert angioplastiek de bloedstroom door de kransslagader en het hart aanzienlijk. Het kan u helpen om de noodzaak van een coronaire bypassoperatie (CABG) te voorkomen.

Angioplastiek geneest de oorzaak van de verstopping in uw bloedvaten niet. Uw slagaders kunnen weer smal worden.

Volg uw hart-gezond dieet, oefen, stop met roken (als u rookt) en verminder stress om uw kans op een andere geblokkeerde slagader te verkleinen. Uw leverancier kan medicijnen voorschrijven om uw cholesterol te verlagen of uw bloeddruk onder controle te houden. Door deze stappen te nemen, kunt u uw kansen op complicaties door atherosclerose verkleinen.

PCI; Percutane coronaire interventie; Ballon angioplastiek; coronaire angioplastiek; Coronaire angioplastiek; Percutane transluminale coronaire angioplastiek; Hartslagader dilatatie; Angina - plaatsing van een stent; Acuut coronair syndroom - plaatsing van een stent; Coronaire hartziekte - plaatsing van een stent; CAD - stentplaatsing; Coronaire hartziekte - plaatsing van een stent; ACS - stentplaatsing; Hartaanval - plaatsing van een stent; Myocardinfarct - plaatsing van een stent; MI - plaatsing van een stent; Coronaire revascularisatie - stentplaatsingtent

• kransslagader stent

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC-richtlijn voor de behandeling van patiënten met acute coronaire syndromen zonder ST-elevatie: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardio. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS gerichte update van de richtlijn voor de diagnose en behandeling van patiënten met stabiele ischemische hartziekte. Circulatie. 2014;130(19):1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Percutane coronaire interventie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 62.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabiele ischemische hartziekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 61.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA-richtlijn voor het beheer van ST-elevatie-myocardinfarct: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulatie. 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.