Vaginale of baarmoederbloeding

Vaginale bloeding treedt normaal gesproken op tijdens de menstruatiecyclus van een vrouw, wanneer ze haar menstruatie krijgt. De menstruatie van elke vrouw is anders.

• De meeste vrouwen hebben cycli tussen 24 en 34 dagen uit elkaar. Het duurt meestal 4 tot 7 dagen in de meeste gevallen.
• Jonge meisjes kunnen hun menstruatie ergens tussen de 21 en 45 dagen of meer krijgen.
• Vrouwen van in de veertig merken vaak dat hun menstruatie minder vaak voorkomt.

Veel vrouwen hebben op een bepaald moment in hun leven abnormale bloedingen tussen hun menstruaties. Abnormale bloedingen treden op wanneer u:

• Zwaardere bloeding dan normaal
• Meer dagen bloeden dan normaal (menorragie)
• Spotting of bloeding tussen menstruaties
• Bloeden na seks
• Bloeden na de menopauze
• Bloeden tijdens zwangerschap
• Bloeden voor de leeftijd van 9 jaar
• Menstruatiecycli langer dan 35 dagen of korter dan 21 dagen
• Geen menstruatie gedurende 3 tot 6 maanden (amenorroe)

Er zijn veel oorzaken van abnormale vaginale bloedingen.

HORMONEN

Abnormale bloedingen worden vaak in verband gebracht met het uitblijven van een regelmatige ovulatie (anovulatie). Artsen noemen het probleem abnormale uteriene bloedingen (AUB) of anovulatoire uteriene bloedingen. AUB komt vaker voor bij tieners en bij vrouwen die de menopauze naderen.

Vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, kunnen episodes van abnormale vaginale bloedingen ervaren. Vaak wordt dit 'doorbraakbloeding' genoemd. Dit probleem gaat vaak vanzelf over. Praat echter met uw zorgverzekeraar als u zich zorgen maakt over de bloeding.

ZWANGERSCHAP

Zwangerschapscomplicaties zoals:

• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• Miskraam
• Dreigende miskraam
  

PROBLEMEN MET VOORTPLANTINGSORGANEN

Problemen met voortplantingsorganen kunnen zijn:

• Infectie in de baarmoeder (bekkenontstekingsziekte)
• Recent letsel of operatie aan de baarmoeder
• Niet-kankerachtige gezwellen in de baarmoeder, waaronder vleesbomen, baarmoeder- of cervicale poliepen en adenomyose
• Ontsteking of infectie van de baarmoederhals (cervicitis)
• Verwonding of ziekte van de vaginale opening (veroorzaakt door geslachtsgemeenschap, infectie, poliep, genitale wratten, zweer of spataderen)
• Endometriumhyperplasie (verdikking of opbouw van het baarmoederslijmvlies)

MEDISCHE OMSTANDIGHEDEN

Problemen met medische aandoeningen kunnen zijn:

• Polycysteus ovarium syndroom
• Kanker of prekanker van de baarmoederhals, baarmoeder, eierstok of eileider
• Schildklier- of hypofyseaandoeningen
• suikerziekte
• Levercirrose
• Lupus erythematosus
• Bloedstoornissen

ANDERE OORZAKEN

Andere oorzaken kunnen zijn:

• Gebruik van een spiraaltje (IUD) voor anticonceptie (kan spotting veroorzaken)
• Cervicale of endometriale biopsie of andere procedures
• Veranderingen in trainingsroutine
• Dieet veranderingen
• Recent gewichtsverlies of -toename
• Spanning
• Gebruik van bepaalde medicijnen zoals bloedverdunners (warfarine of Coumadin)
• Seksueel misbruik
• Een voorwerp in de vagina

Symptomen van abnormale vaginale bloedingen zijn onder meer:

• Bloeden of spotten tussen menstruaties
• Bloeden na seks
• Heviger bloeden (grote stolsels passeren, 's nachts van bescherming moeten wisselen, 2 tot 3 uur achter elkaar elk uur door een maandverband of tampon trekken)
• Bloeden voor meer dagen dan normaal of voor meer dan 7 dagen
• Menstruatiecyclus minder dan 28 dagen (vaker) of meer dan 35 dagen uit elkaar
• Bloeden nadat u door de menopauze bent gegaan
• Zware bloedingen geassocieerd met bloedarmoede (laag aantal bloedcellen, laag ijzergehalte)
  

Bloeding uit het rectum of bloed in de urine kan worden aangezien voor vaginale bloedingen. Breng om het zeker te weten een tampon in de vagina in en controleer op bloedingen.

Houd uw symptomen bij en breng deze aantekeningen naar uw arts. Uw record moet het volgende bevatten:

• Wanneer de menstruatie begint en eindigt
• Hoeveel vloei je hebt (tel het aantal gebruikte maandverbanden en tampons en noteer of ze doorweekt zijn)
• Bloeden tussen menstruatie en na seks
• Alle andere symptomen die u heeft

Uw provider zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren, inclusief een bekkenonderzoek. Uw provider zal vragen stellen over uw medische geschiedenis en symptomen.

Mogelijk hebt u bepaalde tests, waaronder:

• Pap/HPV-test
• Urineonderzoek
• Schildklierfunctietests
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• IJzergetal
• Zwangerschaptest

Op basis van uw symptomen kunnen andere tests nodig zijn. Sommige kunnen worden gedaan in het kantoor van uw provider. Anderen kunnen worden gedaan in een ziekenhuis of chirurgisch centrum:

• Sonohysterografie: Vloeistof wordt via een dunne buis in de baarmoeder geplaatst, terwijl vaginale echografiebeelden van de baarmoeder worden gemaakt.
• Echografie: Geluidsgolven worden gebruikt om een ​​beeld te maken van de bekkenorganen. De echografie kan abdominaal of vaginaal worden uitgevoerd.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): bij deze beeldvormingstest worden krachtige magneten gebruikt om afbeeldingen van interne organen te maken.
• hysteroscopie: een dun telescoopachtig apparaat wordt door de vagina en de opening van de baarmoederhals ingebracht. Het laat de provider de binnenkant van de baarmoeder bekijken.
• Endometriumbiopsie: met behulp van een kleine of dunne katheter (buis) wordt weefsel uit het baarmoederslijmvlies (endometrium) genomen. Het wordt bekeken onder een microscoop.

De behandeling hangt af van de specifieke oorzaak van de vaginale bloeding, waaronder:

• Hormonale veranderingen
• Endometriose
• Vleesbomen
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• Polycysteus ovarium syndroom

De behandeling kan hormonale medicijnen, pijnstillers en mogelijk een operatie omvatten.

Het type hormoon dat u inneemt, hangt af van uw leeftijd en of u zwanger wilt worden.

• Anticonceptiepillen kunnen helpen om uw menstruatie regelmatiger te maken.
• Hormonen kunnen ook worden toegediend als een injectie, een huidpleister, een vaginale crème of via een spiraaltje dat hormonen afgeeft.
• Een spiraaltje is een anticonceptiemiddel dat in de baarmoeder wordt ingebracht. De hormonen in het spiraaltje komen langzaam vrij en kunnen abnormale bloedingen onder controle houden.

Andere geneesmiddelen die voor AUB worden gegeven, kunnen zijn:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen of naproxen) om bloedingen onder controle te houden en menstruatiekrampen te verminderen
• Tranexaminezuur om hevige menstruatiebloedingen te behandelen
• Antibiotica om infecties te behandelen

Bel uw provider als:

• Je hebt 2 tot 3 uur elk uur een maandverband of tampon doorweekt.
• Uw bloeding duurt langer dan 1 week.
• U heeft vaginaal bloedverlies en u bent zwanger of zou zwanger kunnen zijn.
• U heeft hevige pijn, vooral als u ook pijn heeft als u niet menstrueert.
• Uw menstruatie was zwaar of langdurig gedurende drie of meer cycli, vergeleken met wat normaal voor u is.
• U heeft bloedingen of spotting na het bereiken van de menopauze.
• U heeft bloeding of spotting tussen menstruaties of veroorzaakt door seks.
• Abnormale bloedingen komen terug.
• De bloeding neemt toe of wordt ernstig genoeg om zwakte of duizeligheid te veroorzaken.
• U heeft koorts of pijn in de onderbuik
• Uw symptomen worden ernstiger of komen vaker voor.

Aspirine kan het bloeden verlengen en moet worden vermeden als u bloedingsproblemen heeft. Ibuprofen werkt meestal beter dan aspirine voor het verlichten van menstruatiekrampen. Het kan ook de hoeveelheid bloed die u tijdens een menstruatie verliest, verminderen.

Onregelmatige menstruatie; Zware, langdurige of onregelmatige menstruatie; menorragie; Polymenorroe; Metrorragie en andere menstruatieaandoeningen; Abnormale menstruatie; Abnormale vaginale bloeding

ACOG-praktijkbulletin nr. 110: niet-contraceptief gebruik van hormonale anticonceptiva. Obstet Gynacol. 2010;115(1):206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

American College van Verloskundigen en Gynaecologen. Advies nr. 557 van het ACOG-comité: Behandeling van acute abnormale uteriene bloedingen bij niet-zwangere vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Obstet Gynacol. 2013;121(4):891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Fysiologie en pathologie van de vrouwelijke voortplantingsas. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 17.

Ryntz T, Lobo RA. Abnormale baarmoederbloeding: etiologie en behandeling van acute en chronische overmatige bloedingen. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 26.

Verkoper RH, Symons AB. Menstruele onregelmatigheden. In: Verkoper RH, Symons AB, eds. Differentiële diagnose van veel voorkomende klachten. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 20.