Shaken baby syndroom

Shaken-babysyndroom is een ernstige vorm van kindermishandeling die wordt veroorzaakt door het heftig schudden van een baby of kind.

Shaken-babysyndroom kan optreden vanaf slechts 5 seconden schudden.

Verwondingen door geschudde baby's komen het vaakst voor bij kinderen jonger dan 2 jaar, maar kunnen worden gezien bij kinderen tot 5 jaar oud.

Wanneer een baby of peuter wordt geschud, stuiteren de hersenen heen en weer tegen de schedel. Dit kan blauwe plekken in de hersenen (hersencontusie), zwelling, druk en bloeding in de hersenen veroorzaken. De grote aderen langs de buitenkant van de hersenen kunnen scheuren, wat kan leiden tot verdere bloedingen, zwellingen en verhoogde druk. Dit kan gemakkelijk blijvende hersenbeschadiging of de dood veroorzaken.

Het schudden van een baby of klein kind kan andere verwondingen veroorzaken, zoals schade aan de nek, ruggengraat en ogen.

In de meeste gevallen schudt een boze ouder of verzorger de baby om het kind te straffen of te kalmeren. Dergelijk schudden vindt meestal plaats wanneer het kind ontroostbaar huilt en de gefrustreerde verzorger de controle verliest. Vaak was de verzorger niet van plan de baby kwaad te doen. Toch is het een vorm van kindermishandeling.

Verwondingen zijn het meest waarschijnlijk wanneer de baby wordt geschud en dan raakt het hoofd van de baby iets. Zelfs het raken van een zacht voorwerp, zoals een matras of kussen, kan voldoende zijn om pasgeborenen en kleine baby's te verwonden. De hersenen van kinderen zijn zachter, hun nekspieren en banden zijn zwak en hun hoofd is groot en zwaar in verhouding tot hun lichaam. Het resultaat is een soort whiplash, vergelijkbaar met wat bij sommige auto-ongelukken voorkomt.

Het Shaken-babysyndroom is niet het gevolg van zacht stuiteren, speels schommelen of het in de lucht gooien van het kind, of joggen met het kind. Het is ook zeer onwaarschijnlijk dat dit gebeurt door ongelukken, zoals van een stoel vallen of van de trap af vallen, of per ongeluk uit de armen van een verzorger vallen. Korte valpartijen kunnen andere soorten hoofdletsel veroorzaken, hoewel deze vaak gering zijn.

De symptomen kunnen variëren, van mild tot ernstig. Ze kunnen zijn:

• Convulsies (toevallen)
• Verminderde alertheid
• Extreme prikkelbaarheid of andere gedragsveranderingen
• Lethargie, slaperigheid, niet glimlachen
• Verlies van bewustzijn
• verlies van gezichtsvermogen
• Geen ademhaling
• Bleke of blauwachtige huid
• Slechte voeding, gebrek aan eetlust
• Braken

Er zijn mogelijk geen fysieke tekenen van letsel, zoals blauwe plekken, bloedingen of zwellingen. In sommige gevallen kan de aandoening moeilijk te diagnosticeren zijn en wordt deze mogelijk niet gevonden tijdens een kantoorbezoek. Ribfracturen komen echter vaak voor en zijn te zien op röntgenfoto's.

Een oogarts kan een bloeding achter het oog van de baby of netvliesloslating vinden. Er zijn echter andere oorzaken van bloedingen achter het oog en deze moeten worden uitgesloten voordat de diagnose shaken-babysyndroom wordt gesteld. Er moet rekening worden gehouden met andere factoren.

Bel 911 of uw lokale alarmnummer. Onmiddellijke spoedbehandeling is noodzakelijk.

Als het kind stopt met ademen voordat de noodhulp arriveert, begin dan met reanimeren.

Als het kind overgeeft:

• En je denkt niet dat er sprake is van een dwarslaesie, draai het hoofdje van het kind opzij om te voorkomen dat de baby stikt en braaksel naar de longen inademt (aspiratie).
• En je denkt toch dat er een dwarslaesie is, rol dan voorzichtig het hele lichaam van het kind tegelijk opzij (alsof je een boomstam rolt) terwijl je de nek beschermt om verstikking en aspiratie te voorkomen.

• Til het kind niet op en schud het niet om hem of haar wakker te maken.
• Probeer het kind niets via de mond te geven.

Bel uw zorgverzekeraar als een kind een van de bovenstaande tekenen of symptomen heeft, ongeacht hoe mild of ernstig ze zijn. Bel ook als je denkt dat een kind het shaken baby syndroom heeft.

Als u denkt dat een kind door verwaarlozing direct gevaar loopt, moet u 112 bellen. Als u vermoedt dat een kind wordt mishandeld, meld dit dan direct. De meeste staten hebben een hotline voor kindermishandeling. U kunt ook gebruik maken van de Childhelp National Child Abuse Hotline op 1-800-4-A-Child (1-800-422-4453).

Deze stappen kunnen het risico op het shaken-babysyndroom helpen verminderen:

• Schud een baby of kind nooit tijdens het spelen of boos. Zelfs zacht schudden kan heftig schudden als je boos bent.
• Houd je baby niet vast tijdens een ruzie.
• Als je merkt dat je geïrriteerd of boos wordt op je baby, leg de baby dan in zijn wieg en verlaat de kamer. Probeer te kalmeren. Bel iemand voor ondersteuning.
• Bel een vriend of familielid om bij het kind te komen logeren als je je niet meer onder controle hebt.
• Neem voor hulp en begeleiding contact op met een lokale crisishotline of kindermishandeling.
• Zoek de hulp van een counselor en volg lessen over ouderschap.
• Negeer de signalen niet als u kindermishandeling vermoedt in uw huis of in het huis van iemand die u kent.

Shaken-impactsyndroom; Whiplash - geschudde baby; Kindermishandeling - geschudde baby

• Symptomen van geschudde baby

Carrasco MM, Wolford JE. Kindermishandeling en verwaarlozing. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli en Davis' Atlas of Pediatric Diagnosis. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: hoofdstuk 6.

Dubowitz H, Lane WG. Mishandelde en verwaarloosde kinderen. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 40.

Mazur PM, Hernan LJ, Maiyegun S, Wilson H. Kindermishandeling. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Pediatrische kritieke zorg. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 122.