Osteomyelitis bij kinderen

Osteomyelitis is een botinfectie veroorzaakt door bacteriën of andere ziektekiemen.

Een botinfectie wordt meestal veroorzaakt door bacteriën. Het kan ook worden veroorzaakt door schimmels of andere ziektekiemen. Bij kinderen zijn de lange botten van de armen of benen het vaakst betrokken.

Wanneer een kind osteomyelitis heeft:

• Bacteriën of andere ziektekiemen kunnen zich naar het bot verspreiden vanuit een geïnfecteerde huid, spieren of pezen naast het bot. Dit kan optreden onder een pijnlijke huid.
• De infectie kan in een ander deel van het lichaam beginnen en zich via het bloed tot op het bot verspreiden.
• De infectie kan worden veroorzaakt door een verwonding die de huid en het bot breekt (open fractuur). Bacteriën kunnen de huid binnendringen en het bot infecteren.
• De infectie kan ook beginnen na een botoperatie. Dit is waarschijnlijker als de operatie wordt uitgevoerd na een verwonding, of als metalen staven of platen in het bot worden geplaatst.

Andere risicofactoren zijn onder meer:

• Complicaties bij vroeggeboorte of bevalling bij pasgeborenen
• suikerziekte
• Slechte bloedtoevoer
• recente blessure
• Sikkelcelziekte
• Infectie door een vreemd lichaam
• decubitus
• Mensenbeten of dierenbeten
• Zwak immuunsysteem

Symptomen van osteomyelitis zijn onder meer:

• Bot pijn
• Overmatig zweten
• Koorts en koude rillingen
• Algemeen ongemak, onbehagen of ziek gevoel (malaise)
• Lokale zwelling, roodheid en warmte
• Pijn op de infectieplaats
• Zwelling van de enkels, voeten en benen
• Weigeren om te lopen (wanneer er beenbotten bij betrokken zijn)

Baby's met osteomyelitis hebben mogelijk geen koorts of andere tekenen van ziekte. Ze kunnen voorkomen dat de geïnfecteerde ledemaat wordt verplaatst vanwege pijn.

De zorgverlener van uw kind zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de symptomen die uw kind heeft.

Tests die de provider van uw kind kan bestellen, zijn onder meer:

• Bloedkweken
• Botbiopsie (het monster wordt gekweekt en onder een microscoop onderzocht)
• Botten scan
• Bot x-ray
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• C-reactief proteïne (CRP)
• Erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR)
• MRI van het bot
• Naaldaspiratie van het gebied van de aangetaste botten

Het doel van de behandeling is om de infectie te stoppen en de schade aan het bot en de omliggende weefsels te verminderen.

Antibiotica worden gegeven om de bacteriën die de infectie veroorzaken te vernietigen:

• Uw kind kan meer dan één antibioticum tegelijk krijgen.
• Antibiotica worden minimaal 4 tot 6 weken ingenomen, vaak thuis via een infuus (intraveneus, dus via een ader).

Een operatie kan nodig zijn om dood botweefsel te verwijderen als het kind een infectie heeft die niet weggaat.

• Als er metalen platen in de buurt van de infectie zijn, moeten deze mogelijk worden verwijderd.
• De open ruimte die wordt achtergelaten door het verwijderde botweefsel kan worden opgevuld met bottransplantaat of verpakkingsmateriaal. Dit bevordert de groei van nieuw botweefsel.

Als uw kind in het ziekenhuis is behandeld voor osteomyelitis, volg dan de instructies van de zorgverlener over hoe u thuis voor uw kind moet zorgen.

Met behandeling is het resultaat voor acute osteomyelitis meestal goed.

De vooruitzichten zijn slechter voor mensen met langdurige (chronische) osteomyelitis. Symptomen kunnen jarenlang komen en gaan, zelfs met een operatie.

Neem contact op met de aanbieder van uw kind als:

• Uw kind ontwikkelt symptomen van osteomyelitis
• Uw kind heeft osteomyelitis en de symptomen houden aan, zelfs met de behandeling

Botinfectie - kinderen; Infectie - bot - kinderen

• osteomyelitis

Dabov GD. osteomyelitis. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 21.

Krogstad P. osteomyelitis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin en Cherry's leerboek van pediatrische infectieziekten. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 55.

Robinette E, Shah SS. osteomyelitis. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 704.