Acute myeloïde leukemie (AML)

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van AML?
• Wat veroorzaakt AML?
• Wat verhoogt uw risico op AML?
• Hoe wordt AML geclassificeerd?
• Hoe wordt AML vastgesteld?
• Wat zijn de behandelingsopties voor AML?
• Remissie-inductietherapie
• Consolidatietherapie
• Wat wordt er op de lange termijn verwacht van mensen met AML?
• Hoe kunt u AML voorkomen?

Wat is acute myeloïde leukemie (AML)?

Acute myeloïde leukemie (AML) is een vorm van kanker die in uw bloed en beenmerg voorkomt.

AML beïnvloedt specifiek de witte bloedcellen (WBC's) van uw lichaam, waardoor ze zich abnormaal vormen. Bij acute kankers neemt het aantal abnormale cellen snel toe.

De aandoening is ook bekend onder de volgende namen:

• acute myelocytische leukemie
• acute myelogene leukemie
• acute granulocytische leukemie
• acute niet-lymfatische leukemie

Volgens het National Cancer Institute (NCI) zijn er in de Verenigde Staten naar schatting jaarlijks 19.520 nieuwe gevallen van AML.

Wat zijn de symptomen van AML?

In de vroege stadia kunnen de symptomen van AML lijken op griep en kunt u koorts en vermoeidheid hebben.

Andere symptomen kunnen zijn:

• bot pijn
• frequente neusbloedingen
• bloeden en gezwollen tandvlees
• gemakkelijk blauwe plekken
• overmatig zweten (vooral 's nachts)
• kortademigheid
• onverklaarbaar gewichtsverlies
• zwaarder dan normale periodes bij vrouwen

Wat veroorzaakt AML?

AML wordt veroorzaakt door afwijkingen in het DNA dat de ontwikkeling van cellen in uw beenmerg regelt.

Als u AML heeft, creëert uw beenmerg talloze WBC's die onvolwassen zijn. Deze abnormale cellen worden uiteindelijk leukemische WBC's, myeloblasten genaamd.

Deze abnormale cellen bouwen zich op en vervangen gezonde cellen. Hierdoor functioneert uw beenmerg niet meer naar behoren, waardoor uw lichaam vatbaarder wordt voor infecties.

Het is niet precies duidelijk wat de DNA-mutatie veroorzaakt. Sommige artsen denken dat het verband kan houden met blootstelling aan bepaalde chemicaliën, straling en zelfs medicijnen die voor chemotherapie worden gebruikt.

Wat verhoogt uw risico op AML?

Uw risico om AML te ontwikkelen neemt toe met de leeftijd. De gemiddelde leeftijd voor een persoon met de diagnose AML is ongeveer 68, en de aandoening wordt zelden gezien bij kinderen.

AML komt ook vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, hoewel het evenveel jongens als meisjes treft.

Aangenomen wordt dat het roken van sigaretten uw risico op het ontwikkelen van AML verhoogt. Als u in een branche werkt waar u mogelijk bent blootgesteld aan chemicaliën zoals benzeen, loopt u ook een groter risico.

Uw risico neemt ook toe als u een bloedaandoening heeft zoals myelodysplastische syndromen (MDS) of een genetische aandoening zoals het syndroom van Down.

Deze risicofactoren betekenen niet dat u per se AML ontwikkelt. Tegelijkertijd is het mogelijk dat u AML ontwikkelt zonder een van deze risicofactoren.

Hoe wordt AML geclassificeerd?

Het classificatiesysteem van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) omvat deze verschillende AML-groepen:

• AML met terugkerende genetische afwijkingen, zoals chromosomale veranderingen
• AML met aan myelodysplasie gerelateerde veranderingen
• therapiegerelateerde myeloïde neoplasmata, die kunnen worden veroorzaakt door bestraling of chemotherapie
• AML, niet anders gespecificeerd
• myeloïde sarcoom
• myeloïde proliferaties van het syndroom van Down
• acute leukemie van dubbelzinnige afkomst

Binnen deze groepen komen ook subtypen AML voor. De namen van deze subtypen kunnen de chromosomale verandering of genetische mutatie aangeven die de AML veroorzaakte.

Een voorbeeld hiervan is AML met t (8; 21), waarbij een verandering optreedt tussen chromosomen 8 en 21.

In tegenstelling tot de meeste andere kankers, is AML niet onderverdeeld in traditionele kankerstadia.

Hoe wordt AML vastgesteld?

Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en controleren op zwelling van uw lever, lymfeklieren en milt. Uw arts kan ook bloedonderzoeken laten doen om op bloedarmoede te controleren en om uw WBC-waarden te bepalen.

Hoewel een bloedtest uw arts kan helpen bepalen of er een probleem is, is een beenmergonderzoek of biopsie nodig om AML definitief te diagnosticeren.

Een beenmergmonster wordt genomen door een lange naald in uw heupbot te steken. Soms is het borstbeen de plaats van biopsie. Het monster wordt voor testen naar een laboratorium gestuurd.

Uw arts kan ook een ruggenprik of lumbaalpunctie uitvoeren, waarbij u met een kleine naald vloeistof uit uw ruggengraat zuigt. De vloeistof wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van leukemiecellen.

Wat zijn de behandelingsopties voor AML?

Behandeling voor AML omvat twee fasen:

Remissie-inductietherapie

Remissie-inductietherapie maakt gebruik van chemotherapie om de bestaande leukemiecellen in uw lichaam te doden.

De meeste mensen blijven tijdens de behandeling in het ziekenhuis omdat chemotherapie ook gezonde cellen doodt, waardoor het risico op infectie en abnormale bloedingen toeneemt.

In een zeldzame vorm van AML, acute promyelocytische leukemie (APL) genaamd, kunnen antikankermedicijnen zoals arseentrioxide of all-trans-retinoïnezuur worden gebruikt om specifieke mutaties in leukemiecellen aan te pakken. Deze medicijnen doden de leukemiecellen en voorkomen dat de ongezonde cellen zich delen.

Consolidatietherapie

Consolidatietherapie, ook wel post-remissietherapie genoemd, is cruciaal om AML in remissie te houden en terugval te voorkomen. Het doel van consolidatietherapie is om alle resterende leukemiecellen te vernietigen.

Mogelijk hebt u een stamceltransplantatie nodig voor consolidatietherapie. Stamcellen worden vaak gebruikt om uw lichaam te helpen nieuwe en gezonde beenmergcellen aan te maken.

De stamcellen kunnen afkomstig zijn van een donor. Als u eerder leukemie heeft gehad die in remissie is geraakt, heeft uw arts mogelijk enkele van uw eigen stamcellen verwijderd en opgeslagen voor een toekomstige transplantatie, ook wel een autologe stamceltransplantatie genoemd.

Het krijgen van stamcellen van een donor brengt meer risico's met zich mee dan een transplantatie met uw eigen stamcellen. Een transplantatie van uw eigen stamcellen brengt echter een hoger risico op terugval met zich mee, omdat er mogelijk oude leukemiecellen aanwezig zijn in het monster dat uit uw lichaam wordt gehaald.

Wat wordt er op de lange termijn verwacht van mensen met AML?

Als het gaat om de meeste soorten AML, kan volgens de American Cancer Society (ACS) ongeveer twee derde van de mensen remissie bereiken.

Het remissiepercentage stijgt tot bijna 90 procent voor mensen met APL. Remissie hangt af van verschillende factoren, zoals iemands leeftijd.

Het overlevingspercentage na vijf jaar voor Amerikanen met AML is 27,4 procent. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor kinderen met AML ligt tussen 60 en 70 procent.

Met vroege fase detectie en snelle behandeling is remissie bij de meeste mensen zeer waarschijnlijk. Zodra alle tekenen en symptomen van AML zijn verdwenen, wordt u geacht in remissie te zijn. Als u langer dan vijf jaar in remissie bent, wordt u beschouwd als genezen van AML.

Als u merkt dat u symptomen van AML heeft, maak dan een afspraak met uw arts om deze te bespreken. U moet ook onmiddellijk medische hulp inroepen als u tekenen van infectie of aanhoudende koorts heeft.

Hoe kunt u AML voorkomen?

Als u in de buurt van gevaarlijke chemicaliën of straling werkt, zorg er dan voor dat u alle beschikbare beschermende kleding draagt ​​om uw blootstelling te beperken.

Raadpleeg altijd een arts als u symptomen heeft waarover u zich zorgen maakt.