Beenmerg transplantatie

Inhoud

• Waarom u wellicht een beenmergtransplantatie nodig heeft
• Wat zijn de complicaties die verband houden met een beenmergtransplantatie?
• Soorten beenmergtransplantatie
• Autologe transplantaties
• Allogene transplantaties
• Voorbereiding op een beenmergtransplantatie
• Hoe een beenmergtransplantatie wordt uitgevoerd
• Leukaferese
• Wat te verwachten na een beenmergtransplantatie

Wat is een beenmergtransplantatie?

Een beenmergtransplantatie is een medische procedure die wordt uitgevoerd om beenmerg te vervangen dat is beschadigd of vernietigd door ziekte, infectie of chemotherapie. Bij deze procedure worden bloedstamcellen getransplanteerd, die naar het beenmerg reizen, waar ze nieuwe bloedcellen produceren en de groei van nieuw merg bevorderen.

Beenmerg is het sponsachtige vetweefsel in uw botten. Het creëert de volgende delen van het bloed:

• rode bloedcellen, die zuurstof en voedingsstoffen door het lichaam transporteren
• witte bloedcellen, die infecties bestrijden
• bloedplaatjes, die verantwoordelijk zijn voor de vorming van stolsels

Beenmerg bevat ook onrijpe bloedvormende stamcellen die bekend staan ​​als hematopoëtische stamcellen of HSC's. De meeste cellen zijn al gedifferentieerd en kunnen alleen maar kopieën van zichzelf maken. Deze stamcellen zijn echter niet gespecialiseerd, wat betekent dat ze het potentieel hebben om zich te vermenigvuldigen door celdeling en ofwel stamcellen te blijven of te differentiëren en te rijpen tot veel verschillende soorten bloedcellen. De HSC die in het beenmerg wordt aangetroffen, maakt gedurende uw hele leven nieuwe bloedcellen aan.

Een beenmergtransplantatie vervangt uw beschadigde stamcellen door gezonde cellen. Dit helpt uw ​​lichaam om voldoende witte bloedcellen, bloedplaatjes of rode bloedcellen aan te maken om infecties, bloedingsstoornissen of bloedarmoede te voorkomen.

Gezonde stamcellen kunnen van een donor komen, maar ook van uw eigen lichaam. In dergelijke gevallen kunnen stamcellen worden geoogst of gekweekt voordat u begint met chemotherapie of bestraling. Die gezonde cellen worden vervolgens opgeslagen en gebruikt bij transplantatie.

Waarom u wellicht een beenmergtransplantatie nodig heeft

Beenmergtransplantaties worden uitgevoerd wanneer het beenmerg van een persoon niet gezond genoeg is om goed te functioneren. Dit kan te wijten zijn aan chronische infecties, ziekten of kankerbehandelingen. Enkele redenen voor een beenmergtransplantatie zijn:

• aplastische anemie, een aandoening waarbij het merg geen nieuwe bloedcellen aanmaakt
• kankers die het merg aantasten, zoals leukemie, lymfoom en multipel myeloom
• beschadigd beenmerg als gevolg van chemotherapie
• aangeboren neutropenie, een erfelijke aandoening die terugkerende infecties veroorzaakt
• sikkelcelanemie, een erfelijke bloedziekte die misvormde rode bloedcellen veroorzaakt
• thalassemie, een erfelijke bloedaandoening waarbij het lichaam een ​​abnormale vorm van hemoglobine aanmaakt, een integraal onderdeel van rode bloedcellen

Wat zijn de complicaties die verband houden met een beenmergtransplantatie?

Een beenmergtransplantatie wordt als een belangrijke medische ingreep beschouwd en verhoogt het risico op het krijgen van:

• een daling van de bloeddruk
• hoofdpijn
• misselijkheid
• pijn
• kortademigheid
• rillingen
• koorts

De bovenstaande symptomen zijn doorgaans van korte duur, maar een beenmergtransplantatie kan complicaties veroorzaken. Uw kansen om deze complicaties te ontwikkelen, zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:

• je leeftijd
• uw algehele gezondheid
• de ziekte waarvoor u wordt behandeld
• het type transplantatie dat u heeft ontvangen

Complicaties kunnen mild of zeer ernstig zijn en kunnen zijn:

• graft-versus-host-ziekte (GVHD), een aandoening waarbij donorcellen uw lichaam aanvallen
• transplantaatfalen, dat optreedt wanneer getransplanteerde cellen niet beginnen met het produceren van nieuwe cellen zoals gepland
• bloeding in de longen, hersenen en andere delen van het lichaam
• cataract, dat wordt gekenmerkt door vertroebeling in de lens van het oog
• schade aan vitale organen
• vroege menopauze
• bloedarmoede, die optreedt wanneer het lichaam niet genoeg rode bloedcellen aanmaakt
• infecties
• misselijkheid, diarree of braken
• mucositis, een aandoening die ontsteking en pijn in de mond, keel en maag veroorzaakt

Praat met uw arts als u zich zorgen maakt. Ze kunnen u helpen de risico's en complicaties af te wegen tegen de mogelijke voordelen van deze procedure.

Soorten beenmergtransplantatie

Er zijn twee hoofdtypen beenmergtransplantaties. Het type dat wordt gebruikt, is afhankelijk van de reden waarom u een transplantatie nodig heeft.

Autologe transplantaties

Bij autologe transplantaties worden iemands eigen stamcellen gebruikt. Ze omvatten meestal het oogsten van uw cellen voordat u begint met een schadelijke therapie voor cellen, zoals chemotherapie of bestraling. Nadat de behandeling is voltooid, worden uw eigen cellen teruggebracht naar uw lichaam.

Dit type transplantatie is niet altijd beschikbaar. Het kan alleen worden gebruikt als u een gezond beenmerg heeft.Het vermindert echter het risico op enkele ernstige complicaties, waaronder GVHD.

Allogene transplantaties

Bij allogene transplantaties worden cellen van een donor gebruikt. De donor moet een nauwe genetische match zijn. Vaak is een compatibel familielid de beste keuze, maar genetische matches kunnen ook worden gevonden in een donorregister.

Allogene transplantaties zijn nodig als u een aandoening heeft waarbij uw beenmergcellen zijn beschadigd. Ze hebben echter een hoger risico op bepaalde complicaties, zoals GVHD. U zult waarschijnlijk ook medicijnen moeten krijgen om uw immuunsysteem te onderdrukken, zodat uw lichaam de nieuwe cellen niet aanvalt. Dit kan u vatbaar maken voor ziekte.

Het succes van een allogene transplantatie hangt af van hoe nauw de donorcellen overeenkomen met de uwe.

Voorbereiding op een beenmergtransplantatie

Voorafgaand aan uw transplantatie zult u verschillende tests ondergaan om te ontdekken welk type beenmergcellen u nodig heeft.

U kunt ook bestraling of chemotherapie ondergaan om alle kankercellen of mergcellen te doden voordat u de nieuwe stamcellen krijgt.

Beenmergtransplantaties duren tot een week. Daarom moet u voor uw eerste transplantatiesessie afspraken maken. Deze kunnen zijn:

• huisvesting in de buurt van het ziekenhuis voor uw dierbaren
• verzekeringsdekking, betaling van rekeningen en andere financiële zorgen
• zorg voor kinderen of huisdieren
• medisch verlof nemen van het werk
• inpakken van kleding en andere benodigdheden
• het regelen van reizen van en naar het ziekenhuis

Tijdens behandelingen wordt uw immuunsysteem aangetast, waardoor het vermogen om infecties te bestrijden wordt aangetast. Daarom verblijft u in een speciaal gedeelte van het ziekenhuis dat is gereserveerd voor mensen die beenmergtransplantaties ondergaan. Dit vermindert het risico om te worden blootgesteld aan iets dat een infectie kan veroorzaken.

Aarzel niet om een ​​lijst met vragen mee te nemen die u aan uw arts kunt stellen. U kunt de antwoorden opschrijven of een vriend laten luisteren en aantekeningen maken. Het is belangrijk dat u zich vóór de procedure op uw gemak en zelfverzekerd voelt en dat al uw vragen grondig worden beantwoord.

Sommige ziekenhuizen hebben counselors beschikbaar om met patiënten te praten. Het transplantatieproces kan emotioneel belastend zijn. Praten met een professional kan u bij dit proces helpen.

Hoe een beenmergtransplantatie wordt uitgevoerd

Als uw arts denkt dat u er klaar voor bent, krijgt u de transplantatie. De procedure is vergelijkbaar met een bloedtransfusie.

Als u een allogene transplantatie ondergaat, worden beenmergcellen een dag of twee vóór uw ingreep bij uw donor verzameld. Als je eigen cellen worden gebruikt, worden ze opgehaald uit de stamcelbank.

Cellen worden op twee manieren verzameld.

Tijdens een beenmergoogst worden cellen via een naald uit beide heupbeenderen verzameld. U bent onder narcose voor deze procedure, wat betekent dat u slaapt en pijnvrij bent.

Leukaferese

Tijdens leukaferese krijgt een donor vijf injecties om de stamcellen te helpen zich van het beenmerg naar de bloedbaan te verplaatsen. Bloed wordt vervolgens via een intraveneuze (IV) lijn afgenomen en een machine scheidt de witte bloedcellen die stamcellen bevatten.

Een naald genaamd een centraal veneuze katheter, of een poort, wordt in de rechterbovenhoek van uw borst geplaatst. Hierdoor kan de vloeistof met de nieuwe stamcellen rechtstreeks in uw hart stromen. De stamcellen verspreiden zich vervolgens door uw lichaam. Ze stromen door uw bloed en in het beenmerg. Ze zullen zich daar vestigen en beginnen te groeien.

De poort wordt op zijn plaats gelaten omdat de beenmergtransplantatie gedurende verschillende sessies van een paar dagen wordt uitgevoerd. Meerdere sessies geven de nieuwe stamcellen de beste kans om zichzelf in je lichaam te integreren. Dat proces staat bekend als engraftment.

Via deze poort ontvangt u ook bloedtransfusies, vloeistoffen en mogelijk voedingsstoffen. Mogelijk hebt u medicijnen nodig om infecties te bestrijden en het nieuwe merg te laten groeien. Dit hangt af van hoe goed u met de behandelingen omgaat.

Gedurende deze tijd wordt u nauwlettend gevolgd op eventuele complicaties.

Wat te verwachten na een beenmergtransplantatie

Het succes van een beenmergtransplantatie hangt voornamelijk af van hoe nauw de donor en de ontvanger genetisch overeenkomen. Soms kan het erg moeilijk zijn om een ​​goede match te vinden tussen niet-verwante donateurs.

De staat van uw implantatie wordt regelmatig gecontroleerd. Het is over het algemeen voltooid tussen 10 en 28 dagen na de eerste transplantatie. Het eerste teken van engraftment is een stijgend aantal witte bloedcellen. Dit toont aan dat het transplantaat nieuwe bloedcellen begint aan te maken.

De typische hersteltijd voor een beenmergtransplantatie is ongeveer drie maanden. Het kan echter een jaar duren voordat u volledig hersteld bent. Herstel is afhankelijk van tal van factoren, waaronder:

• de aandoening die wordt behandeld
• chemotherapie
• straling
• donor match
• waar de transplantatie wordt uitgevoerd

Het is mogelijk dat sommige van de symptomen die u na de transplantatie ervaart, de rest van uw leven bij u zullen blijven.