Inzicht in stadiëring voor borstkanker

Inhoud

• Hoe wordt borstkanker geënsceneerd?
• Wat zijn de stadia van borstkanker?
• Fase 0
• Fase 1
• Stage 2
• Stap 3
• Stap 4
• Terugkerende borstkanker
• Heeft het stadium van borstkanker invloed op de symptomen?
• Levensverwachting per fase
• Behandelingsopties per fase
• Fase 0
• Stadia 1, 2 en 3
• Stap 4
• Remissie en risico op herhaling
• De afhaalmaaltijd

Borstkanker is kanker die begint in melkklieren, kanalen of bindweefsel van de borst.

Borstkanker wordt geënsceneerd van 0 tot 4. Het stadium weerspiegelt de tumorgrootte, de betrokkenheid van de lymfeklieren en de mate waarin kanker zich mogelijk heeft verspreid. Andere dingen, zoals hormoonreceptorstatus en tumorgraad, worden ook meegenomen in de stadiëring.

Deze informatie is cruciaal voor het nemen van behandelbeslissingen en het begrijpen van uw algemene vooruitzichten.

Blijf lezen om erachter te komen hoe borstkanker wordt geënsceneerd, hoe dat de behandeling beïnvloedt en wat u kunt verwachten.

Hoe wordt borstkanker geënsceneerd?

Een arts kan borstkanker vermoeden na een lichamelijk onderzoek, mammogram of andere beeldvormende tests. Ze kunnen dan een biopsie aanbevelen, wat de enige manier is om de diagnose borstkanker te bevestigen.

De arts zal de resultaten van uw biopsie gebruiken om een ​​"klinische" fase toe te wijzen.

Na een operatie om een ​​tumor te verwijderen, kan uw arts meer informatie met u delen over de betrokkenheid van de lymfeklieren, samen met aanvullende pathologierapporten.

Op dat moment zal uw arts een nauwkeuriger "pathologisch" stadium toewijzen met behulp van de TNM-schaal. Hier is een overzicht van wat T, N en M betekenen:

T heeft betrekking op tumorgrootte.

• TX. Tumor kan niet worden beoordeeld.
• T0. Geen bewijs van een primaire tumor.
• Tis. Tumor is niet uitgegroeid tot gezond borstweefsel (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Hoe hoger het getal, hoe groter de tumor of hoe meer het borstweefsel is binnengedrongen.

N heeft betrekking op de betrokkenheid van de lymfeklieren.

• NX. Lymfeklieren in de buurt kunnen niet worden beoordeeld.
• NEE. Geen betrokkenheid van de nabijgelegen lymfeklieren.
• N1, N2, N3. Hoe hoger het aantal, hoe meer lymfeklieren erbij betrokken zijn.

M. heeft betrekking op metastase buiten de borst.

• MX. Kan niet worden beoordeeld.
• M0. Geen aanwijzingen voor metastasen op afstand.
• M1. Kanker is uitgezaaid naar een verafgelegen deel van het lichaam.

De categorieën worden gecombineerd om het podium te krijgen, maar deze factoren kunnen ook de enscenering beïnvloeden:

• oestrogeenreceptorstatus
• progesteronreceptorstatus
• HER2 / neu-status

Ook worden tumoren ingedeeld op een schaal van 1 tot 3 op basis van hoe abnormaal de kankercellen verschijnen. Hoe hoger het cijfer, hoe groter de kans dat het groeit en zich verspreidt.

Wat zijn de stadia van borstkanker?

Fase 0

Niet-invasieve borstkanker omvat ductaal carcinoom in situ (DCIS). Abnormale cellen zijn het nabijgelegen weefsel niet binnengedrongen.

Fase 1

Fase 1 is onderverdeeld in fasen 1A en 1B.

Bij borstkanker in stadium 1A meet de tumor tot 2 centimeter, maar er is geen betrokkenheid van de lymfeklieren.

Bij borstkanker in stadium 1B is de tumor minder dan 2 centimeter, maar er zijn kleine clusters van kankercellen in nabijgelegen lymfeklieren.

Borstkanker in stadium 1B wordt ook toegewezen als er geen tumor is, maar er zijn kleine clusters van kankercellen in lymfeklieren.

Notitie: Als de tumor oestrogeenreceptor- of progesteronreceptorpositief is, kan deze worden opgevoerd als 1A.

Stage 2

Fase 2 is onderverdeeld in fasen 2A en 2B.

Fase 2A wordt toegewezen aan een van de volgende:

• geen tumor, maar een tot drie lymfeklieren onder de arm of nabij het borstbeen bevatten kankercellen
• tumor tot 2 centimeter, plus kanker in lymfeklieren onder de arm
• tumor tussen 2 en 5 centimeter, maar geen betrokkenheid van de lymfeklieren

Notitie: Als de tumor HER2-positief is en ook oestrogeenreceptor- en progesteronreceptor-positief, kan deze worden geclassificeerd als stadium 1A.

Fase 2B wordt toegewezen aan een van de volgende:

• tumor tussen 2 en 5 centimeter, plus kleine clusters van kanker in een tot drie nabijgelegen lymfeklieren
• tumor groter dan 5 centimeter, maar geen betrokkenheid van de lymfeklieren

Notitie: Als de tumor HER2-positief en oestrogeenreceptor- en progesteronreceptor-positief is, kan deze worden geclassificeerd als stadium 1.

Stap 3

Fase 3 is onderverdeeld in fasen 3A, 3B en 3C.

Fase 3A wordt toegewezen aan een van de volgende:

• kanker in vier tot negen nabijgelegen lymfeklieren, met of zonder tumor
• tumor groter dan 5 centimeter, plus kleine clusters van kankercellen in lymfeklieren

Notitie: Als een tumor groter dan 5 centimeter graad 2, oestrogeenreceptor-, progesteronreceptor- en HER2-positief is, plus kanker wordt gevonden in vier tot negen oksellymfeklieren, kan deze worden geclassificeerd als 1B.

In stadium 3B heeft een tumor de borstwand bereikt, plus kanker kan het volgende hebben:

• verspreid naar of gebroken door de huid
• verspreid naar maximaal negen lymfeklieren onder de arm of nabij het borstbeen

Notitie: Als de tumor oestrogeenreceptorpositief en progesteronreceptorpositief is, kan deze worden geclassificeerd als stadium 1 of 2, afhankelijk van de tumorgraad. Inflammatoire borstkanker is altijd minimaal stadium 3B.

In stadium 3C is er mogelijk geen tumor in de borst. Maar als dat het geval is, kan het de borstwand of borsthuid hebben bereikt, plus:

• 10 of meer lymfeklieren in de oksel
• lymfeklieren nabij het sleutelbeen
• lymfeklieren onder de arm en nabij het borstbeen

Stap 4

Stadium 4 wordt beschouwd als gevorderde borstkanker of uitgezaaide borstkanker. Dit betekent dat het zich heeft verspreid naar verre delen van het lichaam.Kanker kan aanwezig zijn in de longen, hersenen, lever of botten.

Terugkerende borstkanker

Kanker die terugkeert na een succesvolle behandeling is terugkerende borstkanker.

Heeft het stadium van borstkanker invloed op de symptomen?

Mogelijk hebt u pas symptomen als een tumor groot genoeg is om te voelen. Andere vroege symptomen kunnen zijn: veranderingen in de grootte of vorm van de borst of tepel, afscheiding uit de tepel of een knobbel onder de arm.

Latere symptomen zijn afhankelijk van waar de kanker zich heeft verspreid en kunnen zijn:

• verlies van eetlust
• gewichtsverlies
• kortademigheid
• hoesten
• hoofdpijn
• dubbel zicht
• bot pijn
• spier zwakte
• geelzucht

Levensverwachting per fase

Zelfs in fasen verdeeld, is het moeilijk om de levensverwachting van iemand met borstkanker te bepalen vanwege het volgende:

• Er zijn veel soorten borstkanker, en ze variëren in mate van agressiviteit. Sommigen hebben een gerichte behandeling, anderen niet.
• Een succesvolle behandeling kan afhangen van leeftijd, andere gezondheidsproblemen en behandelingen die u kiest.
• Overlevingspercentages zijn schattingen op basis van mensen die jaren geleden zijn gediagnosticeerd. De behandeling vordert snel, dus u kunt een betere levensverwachting hebben dan bij mensen die zelfs vijf jaar geleden werden gediagnosticeerd.

Daarom moet u algemene statistieken niet ter harte nemen. Uw arts kan u op basis van uw persoonlijke gezondheidsprofiel een beter idee geven van wat u kunt verwachten.

Het Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER) houdt de overlevingskansen van borstkanker niet bij per type of in fasen 0 tot 4. Een relatief overlevingspercentage vergelijkt mensen met borstkanker met mensen in de algemene bevolking.

Hieronder volgen de relatieve overlevingspercentages van SEER over vijf jaar op basis van vrouwen gediagnosticeerd tussen 2009 en 2015:

Behandelingsopties per fase

Stadium is een belangrijke overweging bij het bepalen van de behandeling, maar er zijn nog andere, zoals:

• type borstkanker
• tumorgraad
• oestrogeenreceptor en progesteronreceptorstatus
• HER2-status
• leeftijd en of u de menopauze heeft bereikt
• algemene gezondheid

Uw arts zal dit alles in overweging nemen bij het aanbevelen van een behandeling. De meeste mensen hebben een combinatie van therapieën nodig.

Fase 0

• Borstsparende operatie (lumpectomie). Uw arts zal het abnormale weefsel plus een kleine marge gezond weefsel verwijderen.
• Mastectomie. Uw arts zal de hele borst verwijderen en, in sommige gevallen, nabijgelegen lymfeklieren op kanker controleren.
• Bestralingstherapie. Deze behandeling kan worden aanbevolen als u een lumpectomie heeft ondergaan.
• Borstreconstructie-operatie. U kunt deze procedure direct of op een later tijdstip plannen.
• Hormoontherapie (tamoxifen of een aromataseremmer). Uw arts kan deze behandeling aanbevelen als DCIS oestrogeenreceptor- of progesteronreceptor-positief is.

Stadia 1, 2 en 3

• lumpectomie of borstamputatie en verwijdering van nabijgelegen lymfeklieren om op kanker te controleren
• borstreconstructie onmiddellijk of op een later tijdstip
• bestralingstherapie, vooral als u lumpectomie verkiest boven borstamputatie
• chemotherapie
• hormoontherapie voor oestrogeenreceptorpositieve en progesteronreceptorpositieve borstkanker
• gerichte geneesmiddelen zoals trastuzumab (Herceptin) of pertuzumab (Perjeta) voor HER2-positieve kankers

Stap 4

• chemotherapie om tumoren te verkleinen of de tumorgroei te vertragen
• operatie om tumoren te verwijderen of symptomen te behandelen
• bestralingstherapie om symptomen te verlichten
• gerichte geneesmiddelen voor oestrogeenreceptor-, progesteronreceptor- of HER2-positieve borstkanker
• medicijnen om pijn te verlichten

U kunt in elk stadium deelnemen aan klinische onderzoeken. Deze onderzoeken kunnen u toegang geven tot therapieën die nog in ontwikkeling zijn. Vraag uw arts naar klinische onderzoeken die mogelijk bij u passen.

Remissie en risico op herhaling

Volledige remissie betekent dat alle tekenen van kanker verdwenen zijn.

Soms vormen kankercellen die na de behandeling achterblijven uiteindelijk nieuwe tumoren. Kanker kan lokaal, regionaal of op afgelegen locaties terugkeren. Hoewel dit op elk moment kan gebeuren, is het binnen de eerste vijf jaar.

Nadat u klaar bent met de behandeling, moet regelmatige controle bestaan ​​uit doktersbezoeken, beeldvormende tests en bloedonderzoek om op tekenen van kanker te zoeken.

De afhaalmaaltijd

Borstkanker vindt plaats van 0 tot 4. Zodra u het type en de fase kent, zal uw zorgteam samen met u het beste actieplan kiezen.