Alles wat u moet weten over ischemische beroerte

Inhoud

• Wat zijn de symptomen?
• Wat veroorzaakt ischemische beroerte?
• Wat zijn de risicofactoren?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Welke complicaties zijn geassocieerd met ischemische beroerte?
• Hoe wordt ischemische beroerte behandeld?
• Wat houdt herstel van een ischemische beroerte in?
• Wat zijn de vooruitzichten?

Wat is ischemische beroerte?

Ischemische beroerte is een van de drie soorten beroerte. Het wordt ook wel hersenischemie en cerebrale ischemie genoemd.

Dit type beroerte wordt veroorzaakt door een verstopping in een slagader die de hersenen van bloed voorziet. De blokkering vermindert de bloedstroom en zuurstof naar de hersenen, wat leidt tot beschadiging of dood van hersencellen. Als de bloedsomloop niet snel wordt hersteld, kan hersenschade permanent zijn.

Ongeveer 87 procent van alle beroertes is een ischemische beroerte.

Een ander type ernstige beroerte is een hemorragische beroerte, waarbij een bloedvat in de hersenen scheurt en bloedingen veroorzaakt. Het bloeden comprimeert hersenweefsel, beschadigt of doodt het.

Het derde type beroerte is transient ischemic attack (TIA), ook wel bekend als een ministroke. Dit type beroerte wordt veroorzaakt door een tijdelijke blokkering of een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. Symptomen verdwijnen meestal vanzelf.

Wat zijn de symptomen?

Specifieke symptomen van een ischemische beroerte zijn afhankelijk van welk deel van de hersenen is aangetast. Bepaalde symptomen komen vaak voor bij de meeste ischemische beroerte, waaronder:

• zichtproblemen, zoals blindheid in één oog of dubbel zien
• zwakte of verlamming van uw ledematen, die zich aan één of beide zijden kunnen bevinden, afhankelijk van de aangetaste slagader
• duizeligheid en draaierigheid
• verwarring
• verlies van coördinatie
• hangend gezicht aan één kant

Zodra de symptomen beginnen, is het cruciaal om zo snel mogelijk een behandeling te krijgen. Hierdoor is de kans kleiner dat de schade permanent wordt. Als u denkt dat iemand een beroerte heeft, evalueer deze dan met FAST:

• Gezicht. Is een kant van hun gezicht hangend en moeilijk te bewegen?
• Armen. Als ze hun armen opheffen, drijft dan één arm naar beneden, of hebben ze aanzienlijke moeite om hun arm op te heffen?
• Toespraak. Is hun spraak onduidelijk of anderszins vreemd?
• Tijd. Als het antwoord op een van deze vragen ja is, is het tijd om uw lokale hulpdiensten te bellen.

Hoewel TIA een korte periode aanhoudt en meestal vanzelf verdwijnt, is er ook een arts voor nodig. Dit kan een waarschuwingssignaal zijn voor een volledige ischemische beroerte.

Wat veroorzaakt ischemische beroerte?

Ischemische beroerte treedt op wanneer een slagader die bloed aan de hersenen levert, wordt geblokkeerd door een bloedstolsel of vetophoping, plaque genaamd. Deze blokkering kan optreden in de nek of in de schedel.

Stolsels beginnen meestal in het hart en reizen door de bloedsomloop. Een stolsel kan vanzelf uiteenvallen of vast komen te zitten in een slagader. Wanneer het een hersenslagader blokkeert, krijgen de hersenen niet genoeg bloed of zuurstof en beginnen cellen af ​​te sterven.

Een ischemische beroerte veroorzaakt door een opeenhoping van vet vindt plaats wanneer plaque afbreekt van een slagader en naar de hersenen reist.Plaque kan zich ook ophopen in de slagaders die bloed naar de hersenen voeren en die slagaders vernauwen om ischemische beroerte te veroorzaken.

Globale ischemie, een ernstiger type ischemische beroerte, treedt op wanneer de zuurstoftoevoer naar de hersenen sterk wordt verminderd of volledig wordt gestopt. Dit wordt meestal veroorzaakt door een hartaanval, maar het kan ook worden veroorzaakt door andere aandoeningen of gebeurtenissen, zoals koolmonoxidevergiftiging.

Wat zijn de risicofactoren?

Bloedsomloop is de belangrijkste risicofactor voor ischemische beroerte. Dat komt omdat ze uw risico op stolsels of vetophopingen vergroten. Deze voorwaarden zijn onder meer:

• hoge bloeddruk
• atherosclerose
• hoge cholesterol
• boezemfibrilleren
• eerdere hartaanval
• sikkelcelanemie
• stollingsstoornissen
• aangeboren hartafwijkingen

Andere risicofactoren zijn onder meer:

• diabetes
• roken
• als u overgewicht heeft, vooral als u veel buikvet heeft
• zwaar alcoholmisbruik
• gebruik van bepaalde medicijnen, zoals cocaïne of methamfetamine

Ischemische beroerte komt ook vaker voor bij mensen met een familiegeschiedenis van een beroerte of die in het verleden beroertes hebben gehad. Mannen hebben meer kans op ischemische beroerte dan vrouwen, terwijl zwarten een hoger risico lopen dan andere rassen of etnische groepen. Het risico neemt ook toe met de leeftijd.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Een arts kan meestal een lichamelijk onderzoek en familiegeschiedenis gebruiken om een ​​ischemische beroerte te diagnosticeren. Op basis van uw symptomen kunnen ze ook een idee krijgen waar de blokkering zich bevindt.

Als u symptomen heeft zoals verwarring en onduidelijke spraak, kan uw arts een bloedsuikertest uitvoeren. Dat komt omdat verwarring en onduidelijke spraak ook symptomen zijn van een ernstig lage bloedsuikerspiegel. Lees meer over de effecten van een lage bloedsuikerspiegel op het lichaam.

Een craniale CT-scan kan ook helpen om ischemische beroerte te onderscheiden van andere problemen die de dood van hersenweefsel veroorzaken, zoals een bloeding of een hersentumor.

Zodra uw arts een ischemische beroerte heeft vastgesteld, zullen ze proberen erachter te komen wanneer het is begonnen en wat de oorzaak is. Een MRI is de beste manier om te bepalen wanneer de ischemische beroerte is begonnen. Tests die worden gebruikt om een ​​hoofdoorzaak te bepalen, kunnen zijn:

• een elektrocardiogram (ECG of ECG) om te testen op abnormale hartritmes
• echocardiografie om uw hart te controleren op bloedstolsels of afwijkingen
• een angiografie om te zien welke slagaders geblokkeerd zijn en hoe ernstig de blokkering is
• bloedtesten voor cholesterol- en stollingsproblemen

Welke complicaties zijn geassocieerd met ischemische beroerte?

Als een ischemische beroerte niet onmiddellijk wordt behandeld, kan dit leiden tot hersenbeschadiging of overlijden.

Hoe wordt ischemische beroerte behandeld?

Het eerste doel van de behandeling is om de ademhaling, hartslag en bloeddruk weer normaal te maken. Indien nodig zal uw arts dan proberen de druk in de hersenen met medicijnen te verminderen.

De belangrijkste behandeling voor ischemische beroerte is intraveneuze weefselplasminogeenactivator (tPA), die stolsels opbreekt. De richtlijnen uit 2018 van de American Heart Association (AHA) en de American Stroke Association (ASA) stellen dat tPA het meest effectief is als het binnen vier en een half uur na het begin van een beroerte wordt toegediend. Het mag niet meer dan vijf uur na het begin van de beroerte worden gegeven. Omdat tPA bloedingen kan veroorzaken, kunt u het niet gebruiken als u een voorgeschiedenis heeft van:

• hemorragische beroerte
• bloeding in de hersenen
• recente grote operatie of hoofdletsel

Het kan ook niet worden gebruikt door iemand die anticoagulantia gebruikt.

Als tPA niet werkt, kunnen stolsels operatief worden verwijderd. Een mechanische verwijdering van een stolsel kan worden uitgevoerd tot 24 uur na het begin van de symptomen van een beroerte.

Langdurige behandelingen omvatten aspirine (Bayer) of een anticoagulans om verdere stolsels te voorkomen.

Als een ischemische beroerte wordt veroorzaakt door een aandoening zoals hoge bloeddruk of atherosclerose, moet u voor die aandoeningen worden behandeld. Uw arts kan bijvoorbeeld een stent aanbevelen om een ​​slagader te openen die is vernauwd door plaque of statines om de bloeddruk te verlagen.

Na een ischemische beroerte moet u ten minste een paar dagen in het ziekenhuis blijven voor observatie. Als de beroerte verlamming of ernstige zwakte veroorzaakte, kan het zijn dat u daarna ook revalidatie nodig heeft om weer goed te kunnen functioneren.

Wat houdt herstel van een ischemische beroerte in?

Revalidatie is vaak nodig om motoriek en coördinatie terug te krijgen. Beroeps-, fysieke en logopedie kunnen ook nuttig zijn om andere verloren functies te helpen herstellen. Jongere mensen en mensen die snel beginnen te verbeteren, zullen waarschijnlijk meer functie herstellen.

Als er na een jaar nog steeds problemen zijn, zijn deze waarschijnlijk permanent.

Als u een ischemische beroerte heeft, loopt u een groter risico om een ​​andere te krijgen. Het nemen van maatregelen om uw risico te verkleinen, zoals stoppen met roken, is een belangrijk onderdeel van herstel op lange termijn. Lees meer over herstel van een beroerte.

Wat zijn de vooruitzichten?

Ischemische beroerte is een ernstige aandoening en vereist snelle behandeling. Met de juiste behandeling kunnen de meeste mensen met ischemische beroerte echter voldoende functioneren herstellen of behouden om in hun basisbehoeften te voorzien. Als u de tekenen van een ischemische beroerte kent, kunt u uw leven of dat van iemand anders redden.