Kansbreuk

Inhoud

• Wat is een kansfractuur?
• Wat zijn de symptomen van een kansfractuur?
• Wat zijn de oorzaken van een kansfractuur?
• Hoe wordt een kansbreuk vastgesteld?
• Kan een kansbreuk complicaties veroorzaken?
• Hoe worden Chance-fracturen behandeld?
• Hoe lang duurt het voordat een Chance-fractuur volledig is genezen?

Wat is een kansfractuur?

Een Kansfractuur is een type ruggengraatletsel. Kansbreuken worden ook wel veiligheidsgordelbreuken genoemd. Dit komt omdat ze vaak worden veroorzaakt door veiligheidsgordels in de vorm van een heupgordel tijdens auto-ongelukken. Sinds de toevoeging van de schouderriem komen deze blessures veel minder vaak voor.

Een kansfractuur, voor het eerst beschreven door G. Q. Chance in 1948, wordt veroorzaakt door flexie-afleidingskrachten op de wervelkolom. Dit is wanneer de wervelkolom buigt en vervolgens met te veel kracht uitsteekt. Een kansfractuur is een van de drie soorten verwondingen die het gevolg zijn van deze krachten, die het bot, de ligamenten en de wervelkolom kunnen beschadigen.

Kansfracturen komen meestal voor in een gebied van de wervelkolom dat de thoracolumbale overgang wordt genoemd (waar de thoracale wervelkolom samenkomt met de lumbale wervelkolom). Ze hebben meestal betrekking op de 12e thoracale wervel en de eerste of tweede lumbale wervel.

De thoracolumbale wervelkolom heeft drie kolommen. De eerste kolom staat bekend als de voorste kolom. Het bestaat uit de voorste helft van het wervellichaam, de schijf en het voorste longitudinale ligament. De middelste kolom bevat de achterste helft van het wervellichaam, de bijbehorende schijf en het achterste longitudinale ligament. De achterste kolom wordt vertegenwoordigd door de pedikels, facetgewrichten, lamina, doornuitsteeksels en transversale processen en ligamenteuze complex. In het geval van een Chance-fractuur zijn alle drie de kolommen betrokken en loopt de breuklijn door de wervelkolom, waardoor de lamina, pedikels en het wervellichaam worden verwond.

Bij kinderen gebeurt dit letsel meestal lager op de wervelkolom, in het gebied dat bekend staat als het middenlumbale gebied.

Bij een Chance-fractuur zijn de botelementen van de wervelkolom gebroken, maar blijven de ligamenten intact. Deze verwondingen zijn zeer onstabiel en gaan vaak gepaard met andere buikverwondingen.

Wat zijn de symptomen van een kansfractuur?

Het belangrijkste symptoom van een Kans-fractuur is ernstige rugpijn die erger is als je beweegt. Afhankelijk van het type letsel kunnen er andere symptomen optreden. Als u bijvoorbeeld een Kans-fractuur oploopt als gevolg van een hoogenergetische crash, kunt u ook hersenletsel oplopen of het bewustzijn verliezen.

Wat zijn de oorzaken van een kansfractuur?

Flexie-afleidingskrachten zijn verantwoordelijk voor kansfracturen. Wanneer het gewicht van het bovenlichaam naar voren beweegt, terwijl de taille en het bovenlichaam vast blijven, kan er een flexie-afleidingsletsel optreden.

Een flexieblessure zal typisch optreden in het wervellichaam, terwijl een distractieletsel de posterieure elementen van de wervelkolom aantast. Als je bijvoorbeeld een veiligheidsgordel draagt ​​die alleen over je schoot gaat als je een auto-ongeluk krijgt, buigt je bovenlichaam naar voren - of buigt het - waardoor de voorkant van de wervel wordt samengedrukt of platgedrukt terwijl je weggetrokken van de stoel of afleidend. Dit zorgt ervoor dat de achterste kolom uit elkaar trekt en breekt als gevolg van de kracht van het momentum.

Hoe wordt een kansbreuk vastgesteld?

Ga naar een arts als u rugpijn heeft, vooral als u onlangs een auto-ongeluk heeft gehad of aanzienlijk bent gevallen. Als uw arts vermoedt dat u een dwarslaesie heeft, is een röntgenfoto meestal de eerste stap bij het bepalen van het type en de ernst van uw letsel.

Als u echter betrokken bent geweest bij een hoogenergetisch trauma, is de kans groter dat u rechtstreeks wordt meegenomen om een ​​CAT-scan op de eerste hulp te krijgen. Het is ook meer dan waarschijnlijk dat uw arts ook een MRI zal bestellen om te bepalen of er schade is aan de ligamenten en het ruggenmerg zelf.

Kan een kansbreuk complicaties veroorzaken?

Mensen met kansfracturen ervaren ook vaak verwondingen aan hun inwendige organen. De alvleesklier en de twaalfvingerige darm zijn de organen die het meest gewond raken als u een kansfractuur heeft. Bij kinderen komt dit nog vaker voor.

Indien onbehandeld, kunnen Chance-verwondingen leiden tot progressieve kyfose of overmatige kromming van de thoracale wervelkolom. Dit kan pijn en misvorming van de wervelkolom veroorzaken.

Hoe worden Chance-fracturen behandeld?

Het behandelplan voor de Chance-fractuur is afhankelijk van de omvang van de blessure. Als de CT- of MRI-scan schade aan het ruggenmerg vertoont of als er betrokkenheid van de achterste ligamenten is, is de kans groter dat een operatie nodig is. Tijdens de operatie wordt de wervelkolom gestabiliseerd met staven en schroeven.

Als er geen schade is aan het ruggenmerg en een operatie niet nodig is, kunnen fracturen over het algemeen worden verminderd. De behandeling houdt in dat u op een Risser-tafel wordt geplaatst met hyperextensie die op de thoracolumbale overgang wordt aangebracht voordat een glasvezel- of gipsverband wordt aangebracht, of een brace (thoracolumbosacrale orthese, ook wel TLSO genoemd) die in extensie is geplaatst.

Hoe lang duurt het voordat een Chance-fractuur volledig is genezen?

Ruggenmergletsels duren normaal gesproken vrij lang om te genezen. Hoe snel uw ruggenmergletsel geneest, hangt af van de aard van het letsel en andere complicaties. Als een operatie voor een deel van uw behandeling nodig is, volgt u de postchirurgische instructies van uw arts precies op.

Na uw blessure kan uw arts fysiotherapie aanbevelen om u te helpen uw volledige bewegingsbereik terug te krijgen.

Koude en warme therapie kunnen ook helpen bij het beheersen van de pijn veroorzaakt door uw blessure.