Colorectale (colon) kanker

Inhoud

• Wat is colorectale kanker?
• Wat zijn de symptomen van colorectale kanker?
• Fase 3 of 4 symptomen (symptomen in een laat stadium)
• Zijn er verschillende soorten colorectale kanker?
• Wat veroorzaakt colorectale kanker?
• Wie loopt er risico op colorectale kanker?
• Vaste risicofactoren
• Aanpasbare risicofactoren
• Hoe wordt de diagnose colorectale kanker gesteld?
• Fecale testen
• Guaiac-gebaseerde fecale occulte bloedtest (gFOBT)
• Fecale immunochemische test (FIT)
• Test thuis
• Producten om te proberen
• Bloedonderzoek
• Sigmoidoscopie
• Colonoscopie
• Röntgenfoto
• CT-scan
• Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor colorectale kanker?
• Chirurgie
• Chemotherapie
• Straling
• Andere medicijnen
• Wat is het overlevingspercentage voor mensen met colorectale kanker?
• Kan colorectale kanker worden voorkomen?
• Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?

We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.

Wat is colorectale kanker?

Colorectale kanker is een kanker die begint in de dikke darm (dikke darm) of het rectum. Beide organen bevinden zich in het onderste deel van uw spijsverteringsstelsel. Het rectum bevindt zich aan het einde van de dikke darm.

De American Cancer Society (ACS) schat dat ongeveer 1 op de 23 mannen en 1 op de 25 vrouwen tijdens hun leven darmkanker zal krijgen.

Uw arts kan stadiëring als richtlijn gebruiken om erachter te komen hoe ver de kanker is. Het is belangrijk dat uw arts het stadium van de kanker kent, zodat zij het beste behandelplan voor u kunnen opstellen en u een inschatting kunnen geven van uw langetermijnvooruitzichten.

Stadium 0 colorectale kanker is het vroegste stadium en stadium 4 is het meest geavanceerde stadium:

• Fase 0. Ook bekend als carcinoma in situ, in dit stadium bevinden abnormale cellen zich alleen in de binnenwand van de dikke darm of het rectum.
• Fase 1. De kanker is de bekleding of het slijmvlies van de dikke darm of het rectum binnengedrongen en kan in de spierlaag zijn gegroeid. Het is niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren of naar andere delen van het lichaam.
• Stage 2. De kanker is uitgezaaid naar de wanden van de dikke darm of het rectum of door de wanden naar nabijgelegen weefsels, maar heeft de lymfeklieren niet aangetast.
• Stap 3. De kanker is naar de lymfeklieren verplaatst, maar niet naar andere delen van het lichaam.
• Stap 4. De kanker is uitgezaaid naar andere verre organen, zoals de lever of de longen.

Wat zijn de symptomen van colorectale kanker?

Colorectale kanker vertoont mogelijk geen symptomen, vooral in de vroege stadia. Als u symptomen ervaart tijdens de vroege stadia, kunnen deze zijn:

• constipatie
• diarree
• veranderingen in de kleur van de ontlasting
• veranderingen in de vorm van ontlasting, zoals vernauwde ontlasting
• bloed in de ontlasting
• bloeding uit het rectum
• overmatig gas
• buikkrampen
• buikpijn

Als u een van deze symptomen opmerkt, maak dan een afspraak met uw arts om een ​​screening op colorectale kanker te bespreken.

Fase 3 of 4 symptomen (symptomen in een laat stadium)

Symptomen van colorectale kanker zijn meer merkbaar in de late stadia (stadia 3 en 4). Naast de bovenstaande symptomen kunt u ook last krijgen van:

• overmatige vermoeidheid
• onverklaarbare zwakte
• onbedoeld gewichtsverlies
• veranderingen in uw ontlasting die langer dan een maand aanhouden
• een gevoel dat je darmen niet helemaal leeg zullen raken
• braken

Als colorectale kanker zich uitbreidt naar andere delen van uw lichaam, kunt u ook last krijgen van:

• geelzucht, of gele ogen en huid
• zwelling in de handen of voeten
• ademhalingsproblemen
• chronische hoofdpijn
• wazig zicht
• botbreuken

Zijn er verschillende soorten colorectale kanker?

Hoewel colorectale kanker vanzelfsprekend klinkt, is er eigenlijk meer dan één type. De verschillen hebben te maken met de soorten cellen die kanker worden en waar ze zich vormen.

Het meest voorkomende type colorectale kanker begint bij adenocarcinomen. Volgens de ACS vormen adenocarcinomen de meeste gevallen van colorectale kanker. Tenzij uw arts anders aangeeft, is uw colorectale kanker waarschijnlijk dit type.

Adenocarcinomen vormen zich in de cellen die slijm maken in de dikke darm of het rectum.

Minder vaak worden colorectale kankers veroorzaakt door andere soorten tumoren, zoals:

• lymfomen, die zich eerst in de lymfeklieren of in de dikke darm kunnen vormen
• carcinoïden, die beginnen in hormoonvormende cellen in uw darmen
• sarcomen, die zich vormen in zachte weefsels, zoals spieren in de dikke darm
• gastro-intestinale stromale tumoren, die kunnen beginnen als goedaardig en vervolgens kanker kunnen worden (ze vormen zich meestal in het spijsverteringskanaal, maar zelden in de dikke darm).

Wat veroorzaakt colorectale kanker?

Onderzoekers bestuderen nog steeds de oorzaken van colorectale kanker.

Kanker kan worden veroorzaakt door genetische mutaties, hetzij geërfd of verworven. Deze mutaties garanderen niet dat u colorectale kanker krijgt, maar ze vergroten wel uw kansen.

Sommige mutaties kunnen ervoor zorgen dat abnormale cellen zich ophopen in het slijmvlies van de dikke darm en poliepen vormen. Dit zijn kleine, goedaardige gezwellen.

Het verwijderen van deze gezwellen door middel van een operatie kan een preventieve maatregel zijn. Onbehandelde poliepen kunnen kanker worden.

Wie loopt er risico op colorectale kanker?

Er is een groeiende lijst van risicofactoren die alleen of in combinatie werken om de kans op het ontwikkelen van colorectale kanker te vergroten.

Vaste risicofactoren

Sommige factoren die uw risico op het ontwikkelen van colorectale kanker verhogen, zijn onvermijdelijk en kunnen niet worden veranderd. Leeftijd is er een van. Uw kansen om deze kanker te ontwikkelen nemen toe nadat u de leeftijd van 50 jaar heeft bereikt.

Enkele andere vaste risicofactoren zijn:

• een voorgeschiedenis van dikkedarmpoliepen
• een voorgeschiedenis van darmaandoeningen
• een familiegeschiedenis van colorectale kanker
• met bepaalde genetische syndromen, zoals familiaire adenomateuze polyposis (FAP)
• van Oost-Europese joodse of Afrikaanse afkomst zijn

Aanpasbare risicofactoren

Andere risicofactoren zijn te vermijden. Dit betekent dat u ze kunt veranderen om uw risico op het ontwikkelen van colorectale kanker te verkleinen. Vermijdbare risicofactoren zijn onder meer:

• overgewicht hebben of obesitas hebben
• een roker zijn
• een zware drinker zijn
• diabetes type 2 hebben
• een zittende levensstijl hebben
• het consumeren van een dieet rijk aan vleeswaren

Hoe wordt de diagnose colorectale kanker gesteld?

Een vroege diagnose van colorectale kanker geeft u de beste kans om het te genezen.

Het American College of Physicians (ACP) beveelt screenings aan voor mensen van 50 tot 75 jaar, met een gemiddeld risico op de aandoening en een levensverwachting van ten minste 10 jaar.

Het beveelt screenings aan voor mensen van 50 tot 79 jaar oud en bij wie het risico van 15 jaar om de aandoening te ontwikkelen ten minste 3 procent is.

Uw arts zal beginnen met het verkrijgen van informatie over uw medische en familiegeschiedenis. Ze doen ook een lichamelijk onderzoek. Ze kunnen op uw buik drukken of een rectaal onderzoek uitvoeren om te bepalen of er knobbeltjes of poliepen aanwezig zijn.

Fecale testen

U kunt om de 1 tot 2 jaar ontlasting ondergaan. Fecale tests worden gebruikt om verborgen bloed in uw ontlasting te detecteren. Er zijn twee hoofdtypen, de op guaiac gebaseerde fecale occulte bloedtest (gFOBT) en de fecale immunochemische test (FIT).

Guaiac-gebaseerde fecale occulte bloedtest (gFOBT)

Guaiac is een plantaardige stof die wordt gebruikt om de kaart met uw ontlastingsmonster te coaten. Als er bloed in uw ontlasting zit, verandert de kaart van kleur.

U moet vóór deze test bepaalde voedingsmiddelen en medicijnen vermijden, zoals rood vlees en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Ze kunnen uw testresultaten verstoren.

Fecale immunochemische test (FIT)

De FIT detecteert hemoglobine, een eiwit dat in het bloed wordt aangetroffen. Het wordt als nauwkeuriger beschouwd dan de op guaiac gebaseerde test.

Dat komt omdat het onwaarschijnlijk is dat de FIT bloedingen uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal detecteert (een type bloeding dat zelden wordt veroorzaakt door colorectale kanker). Bovendien worden de resultaten van deze test niet beïnvloed door voedingsmiddelen en medicijnen.

Test thuis

Omdat voor deze tests meerdere ontlastingsmonsters nodig zijn, zal uw arts u waarschijnlijk testkits geven die u thuis kunt gebruiken, in plaats van u op kantoor te laten testen.

Beide tests kunnen ook worden uitgevoerd met testkits die thuis online zijn gekocht bij bedrijven zoals LetsGetChecked en Everlywell.

Bij veel kits die online worden gekocht, moet u een ontlastingsmonster ter evaluatie naar een laboratorium sturen. Uw testresultaten zouden binnen 5 werkdagen online beschikbaar moeten zijn. Daarna heeft u de mogelijkheid om een ​​medisch zorgteam te raadplegen over uw testresultaten.

De Second Generation FIT kan ook online worden gekocht, maar het ontlastingsmonster hoeft niet naar een laboratorium te worden gestuurd. Testresultaten zijn binnen 5 minuten beschikbaar. Deze test is nauwkeurig, goedgekeurd door de FDA en kan aanvullende aandoeningen zoals colitis detecteren. Er is echter geen medisch zorgteam dat u kunt bereiken als u vragen heeft over uw resultaten.

Producten om te proberen

Thuistests kunnen worden gebruikt om bloed in de ontlasting te detecteren, een belangrijk symptoom van colorectale kanker. Koop ze online:

• LetsGetChecked screeningstest voor darmkanker
• Everlywell FIT screeningstest voor darmkanker
• Tweede generatie FIT (fecale immunochemische test)

Bloedonderzoek

Uw arts kan wat bloedonderzoeken uitvoeren om een ​​beter idee te krijgen van de oorzaak van uw symptomen. Leverfunctietesten en volledige bloedtellingen kunnen andere ziekten en aandoeningen uitsluiten.

Sigmoidoscopie

Minimaal invasieve sigmoïdoscopie stelt uw arts in staat om het laatste deel van uw dikke darm, dat bekend staat als de sigmoïde colon, te onderzoeken op afwijkingen. De procedure, ook wel flexibele sigmoïdoscopie genoemd, omvat een flexibele buis met een lamp erop.

De ACP beveelt elke 10 jaar een sigmoïdoscopie aan, terwijl de BMJ een eenmalige sigmoïdoscopie aanbeveelt.

Colonoscopie

Bij een colonoscopie wordt een lange buis gebruikt waaraan een kleine camera is bevestigd. Met deze procedure kan uw arts in uw dikke darm en rectum kijken om te controleren of er iets ongewoons is. Het wordt meestal uitgevoerd nadat minder invasieve screeningstests erop wijzen dat u mogelijk dikkedarmkanker heeft.

Tijdens een colonoscopie kan uw arts ook weefsel uit abnormale gebieden verwijderen. Deze weefselmonsters kunnen vervolgens voor analyse naar een laboratorium worden gestuurd.

Van de bestaande diagnostische methoden zijn sigmoïdoscopieën en colonoscopieën het meest effectief bij het detecteren van de goedaardige gezwellen die zich kunnen ontwikkelen tot colorectale kanker.

De ACP adviseert om de 10 jaar een colonoscopie, terwijl de BMJ een eenmalige colonoscopie aanbeveelt.

Röntgenfoto

Uw arts kan een röntgenfoto bestellen met een radioactieve contrastoplossing die het chemische element barium bevat.

Uw arts brengt deze vloeistof in uw darmen door middel van een bariumklysma. Eenmaal op zijn plaats bedekt de bariumoplossing de bekleding van de dikke darm. Dit helpt de kwaliteit van de röntgenfoto's te verbeteren.

CT-scan

CT-scans geven uw arts een gedetailleerd beeld van uw dikke darm. Een CT-scan die wordt gebruikt om dikkedarmkanker te diagnosticeren, wordt soms een virtuele colonoscopie genoemd.

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor colorectale kanker?

De behandeling van colorectale kanker is afhankelijk van verschillende factoren. De toestand van uw algehele gezondheid en het stadium van uw colorectale kanker zullen uw arts helpen bij het opstellen van een behandelplan.

Chirurgie

In de vroegste stadia van colorectale kanker kan het voor uw chirurg mogelijk zijn om kankerpoliepen chirurgisch te verwijderen. Als de poliep niet aan de wand van de darmen is vastgemaakt, heb je waarschijnlijk een uitstekend uitzicht.

Als uw kanker zich in uw darmwand heeft verspreid, moet uw chirurg mogelijk een deel van de dikke darm of het rectum verwijderen, samen met eventuele aangrenzende lymfeklieren. Indien mogelijk zal uw chirurg het resterende gezonde deel van de dikke darm weer aan het rectum bevestigen.

Als dit niet mogelijk is, kunnen ze een colostoma uitvoeren. Hierbij wordt een opening in de buikwand gemaakt voor het afvoeren van afvalstoffen. Een colostoma kan tijdelijk of permanent zijn.

Chemotherapie

Chemotherapie omvat het gebruik van medicijnen om kankercellen te doden. Bij mensen met colorectale kanker vindt chemotherapie vaak plaats na een operatie, wanneer het wordt gebruikt om aanhoudende kankercellen te vernietigen. Chemotherapie controleert ook de groei van tumoren.

Chemotherapie-medicijnen die worden gebruikt om colorectale kanker te behandelen, zijn onder meer:

• capecitabine (Xeloda)
• fluorouracil
• oxaliplatin (Eloxatin)
• irinotecan (Camptosar)

Chemotherapie heeft vaak bijwerkingen die met aanvullende medicatie onder controle moeten worden gehouden.

Straling

Straling gebruikt een krachtige energiestraal, vergelijkbaar met die van röntgenstralen, om kankercellen voor en na de operatie te richten en te vernietigen. Stralingstherapie komt vaak voor naast chemotherapie.

Andere medicijnen

Gerichte therapieën en immunotherapieën kunnen ook worden aanbevolen. Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) om colorectale kanker te behandelen, zijn onder meer:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

Ze kunnen uitgezaaide of laat stadium dikkedarmkanker behandelen die niet reageert op andere soorten behandelingen en zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.

Wat is het overlevingspercentage voor mensen met colorectale kanker?

Het hebben van een diagnose van colorectale kanker kan verontrustend zijn, maar dit type kanker is buitengewoon goed te behandelen, vooral als het vroeg wordt opgemerkt.

Het 5-jaars overlevingspercentage voor alle stadia van darmkanker wordt geschat op 63 procent op basis van gegevens van 2009 tot 2015. Voor endeldarmkanker is het 5-jaars overlevingspercentage 67 procent.

Het overlevingspercentage na 5 jaar weerspiegelt het percentage mensen dat ten minste 5 jaar na de diagnose overleefde.

Behandelingsmaatregelen hebben ook een lange weg afgelegd voor meer gevorderde gevallen van darmkanker.

Volgens het Southwestern Medical Center van de Universiteit van Texas was de gemiddelde overlevingstijd voor stadium 4 darmkanker in 2015 ongeveer 30 maanden. In de jaren negentig was dat gemiddeld 6 tot 8 maanden.

Tegelijkertijd zien artsen nu colorectale kanker bij jongere mensen. Een deel hiervan kan te wijten zijn aan ongezonde levensstijlkeuzes.

Volgens de ACS nam het aantal sterfgevallen bij personen jonger dan 50 jaar tussen 2008 en 2017 af, terwijl het aantal gevallen van colorectale kanker bij oudere volwassenen afnam.

Kan colorectale kanker worden voorkomen?

Bepaalde risicofactoren voor colorectale kanker, zoals familiegeschiedenis en leeftijd, zijn niet te voorkomen.

Levensstijlfactoren die kunnen bijdragen aan colorectale kanker zijn te voorkomen, en kan uw algehele risico op het ontwikkelen van deze ziekte helpen verminderen.

U kunt nu stappen ondernemen om uw risico te verkleinen door:

• het verminderen van de hoeveelheid rood vlees die u eet
• het vermijden van vleeswaren, zoals hotdogs en vleeswaren
• meer plantaardig voedsel eten
• het verminderen van voedingsvet
• dagelijks trainen
• afvallen, als uw arts het aanbeveelt
• stoppen met roken
• het verminderen van alcoholgebruik
• stress verminderen
• het beheren van reeds bestaande diabetes

Een andere preventieve maatregel is ervoor te zorgen dat u na de leeftijd van 50 jaar een colonoscopie of andere kankerscreening krijgt. Hoe eerder de kanker wordt ontdekt, hoe beter de uitkomst.

Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?

Als het vroeg wordt opgemerkt, is colorectale kanker te behandelen.

Bij vroege opsporing leven de meeste mensen nog minstens 5 jaar na de diagnose. Als de kanker in die tijd niet terugkeert, is de kans op herhaling zeer klein, vooral als u een vroege ziekte had.