Het is een noodgeval! Heeft Medicare Deel A betrekking op bezoeken aan spoedeisende hulp?

Inhoud

• Dekt Medicare Deel A ER-bezoeken?
• Wat is een MOON-formulier?
• Wat is het verschil tussen copays en co-assurantie?
• Welke delen van Medicare dekken ER-zorg als u niet in het ziekenhuis wordt opgenomen?
• Medicare Deel B
• Medicare Deel C
• Medigap
• Medicare Deel D
• Diensten die u mogelijk ontvangt op de ER
• Hoeveel kost het gemiddelde bezoek aan de eerste hulp?
• Wat als een ambulance me naar de eerste hulp heeft gebracht?
• Wanneer moet ik naar de eerste hulp gaan?
• De afhaalmaaltijd

Medicare Deel A wordt soms 'ziekenhuisverzekering' genoemd, maar het dekt alleen de kosten van een bezoek aan de eerste hulp (SEH) als u in het ziekenhuis wordt opgenomen om de ziekte of verwonding te behandelen die u naar de SEH heeft gebracht.

Als uw ER-bezoek niet onder Medicare Part A valt, kunt u mogelijk dekking krijgen via Medicare Part B, C, D of Medigap, afhankelijk van uw specifieke plan.

Lees verder voor meer informatie over Deel A-dekking voor SEH-bezoeken, inclusief wat al dan niet wordt gedekt, en andere dekkingsopties die u mogelijk heeft.

Dekt Medicare Deel A ER-bezoeken?

Als u wordt behandeld en ontslagen van de afdeling spoedeisende hulp zonder te worden opgenomen in het ziekenhuis als intramurale patiënt, is de kans groot dat Medicare Deel A uw ER-bezoek niet dekt.

Zelfs als u 's nachts in de Eerste Hulp blijft, beschouwt Medicare Deel A u als een poliklinische patiënt, tenzij een arts een bevel schrijft om u in het ziekenhuis toe te laten voor behandeling.

Meestal moet u voor Medicare Deel A gedurende twee opeenvolgende middernacht als intramurale patiënt worden opgenomen om uw bezoek te dekken.

Wat is een MOON-formulier?

Op uw MOON-formulier staat waarom u poliklinisch in het ziekenhuis verblijft en welke zorg u nodig heeft als u naar huis gaat. Het krijgen van een MAAN is een manier om te bepalen welk deel van Medicare een deel van uw ER-rekening kan betalen.

Als een arts u na een SEH-bezoek in het ziekenhuis opneemt en u twee middernacht of langer in het ziekenhuis blijft, betaalt Medicare Part A uw verblijf in het ziekenhuis plus de poliklinische kosten van uw ER-bezoek.

U bent nog steeds verantwoordelijk voor uw eigen risico, co-assurantie en eigen bijdragen. Als u niet zeker weet of u ambulant of intramuraal wordt behandeld, vraag het dan aan de arts die u behandelt. Als u een Medigap-plan heeft, kan het een deel van uw copay of co-assurantie betalen.

Wat is het verschil tussen copays en co-assurantie?

• Copayments zijn vaste bedragen die u betaalt voor een medische dienst of kantoorbezoek. Wanneer u de ER bezoekt, heeft u mogelijk meerdere copays op basis van het aantal services dat u ontvangt. Afhankelijk van hoe het ziekenhuis factureert, bent u mogelijk pas enige tijd na uw bezoek copay verschuldigd.
• Muntenverzekering is het percentage van de rekening waarvoor u verantwoordelijk bent. Meestal vereist Medicare dat u 20 procent van de kosten voor uw zorg betaalt.

Welke delen van Medicare dekken ER-zorg als u niet in het ziekenhuis wordt opgenomen?

Medicare Deel B

Het goede nieuws is dat Medicare Part B (medische verzekering) over het algemeen betaalt voor uw ER-bezoeken, of u nu gewond bent geraakt, u een plotselinge ziekte ontwikkelt of een ziekte slechter wordt.

Medicare Part B betaalt over het algemeen 80 procent van uw kosten. U bent verantwoordelijk voor de resterende 20 procent. In 2021 is het jaarlijkse aftrekbare deel van Deel B $ 203.

Medicare Deel C

Medicare Part C (Medicare Advantage) -plannen betalen ook voor ER- en dringende zorgkosten. Hoewel Medicare-delen B en C meestal betalen voor ER-bezoeken, bent u nog steeds verantwoordelijk voor uw eigen risico, co-assurantie en copayments naast uw maandelijkse premies voor deze plannen.

Medigap

Als u naast uw Deel B-plan Medigap (Medicare-supplementverzekering) hebt, kan het u helpen uw 20 procent van de kosten van het ER-bezoek te betalen.

Medicare Deel D

Medicare Deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept. Als u IV-medicijnen krijgt terwijl u in de Eerste Hulp bent, zal Medicare deel B of C deze meestal dekken.

Als u echter medicijnen nodig heeft die u gewoonlijk thuis inneemt en die door het ziekenhuis wordt gegeven terwijl u op de eerste hulp bent, wordt dat beschouwd als een zelftoediening. Als de medicatie die u krijgt op uw Medicare Part D-geneesmiddelenlijst staat, kan Deel D voor die medicatie betalen.

Diensten die u mogelijk ontvangt op de ER

U kunt verschillende soorten diensten ontvangen die u mogelijk nodig heeft tijdens een spoedbezoek, waaronder:

• spoedonderzoek door een of meer artsen
• laboratoriumtests
• röntgenstralen
• scans of vertoningen
• medische of chirurgische procedures
• medische benodigdheden en uitrusting, zoals krukken
• medicijnen

Deze diensten en benodigdheden kunnen samen of afzonderlijk worden gefactureerd, afhankelijk van het ziekenhuis dat u bezoekt.

Hoeveel kost het gemiddelde bezoek aan de eerste hulp?

Volgens schattingen bezoeken jaarlijks 145 miljoen mensen de eerste hulp, waarvan iets meer dan 12,5 miljoen in het ziekenhuis worden opgenomen voor intramurale zorg.

Het Department of Health and Human Services (HHS) zegt dat het gemiddelde bedrag dat mensen betaalden voor een SEH-bezoek in 2017 $ 776 was. Het bedrag dat u moet betalen, is afhankelijk van waar u woont, de aandoening waarvoor u wordt behandeld en de dekking die uw plan biedt.

Wat als een ambulance me naar de eerste hulp heeft gebracht?

Medicare Part B betaalt een ambulancetocht naar de ER als uw gezondheid in gevaar zou komen door op een andere manier te reizen.

Als u bijvoorbeeld gewond raakt en zorg in een ambulance uw leven kan redden, betaalt Medicare ervoor dat u per ambulance naar het dichtstbijzijnde geschikte medische centrum wordt vervoerd.

Als u ervoor kiest om te worden behandeld in een verder weg gelegen instelling, kunt u verantwoordelijk zijn voor het verschil in transportkosten tussen de twee faciliteiten.

Wanneer moet ik naar de eerste hulp gaan?

Als u of een geliefde een van deze tekenen en symptomen ervaart, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij de eerste hulp:

• tekenen van een beroerte, zoals onduidelijke spraak, zwakte aan één kant of hangend gezicht
• tekenen van een hartaanval, zoals pijn op de borst, kortademigheid, duizeligheid, zweten of braken
• symptomen van uitdroging, waaronder snelle hartslag, duizeligheid, spierkrampen en intense dorst

Als u naar de eerste hulp gaat, zorg er dan voor dat u alle verzekeringsinformatie meeneemt, samen met een lijst met eventuele huidige medicijnen.

De afhaalmaaltijd

Als u of een geliefde naar de Eerste Hulp moet gaan, is het belangrijk om te weten dat Medicare Deel A over het algemeen geen spoedbezoeken dekt, tenzij de patiënt voor behandeling in het ziekenhuis wordt opgenomen.

Medicare Part B- en Medicare Advantage-plannen (Medicare Part C) dekken meestal 80 procent van de kosten van ER-services, maar patiënten zijn verantwoordelijk voor co-assurantie, copayments en eigen risico's.

Dit artikel is bijgewerkt op 13 november 2020 om Medicare-informatie uit 2021 weer te geven.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.