Wat veroorzaakt een vergroot hart (cardiomegalie) en hoe wordt het behandeld?

Inhoud

• Wat is een vergroot hart?
• Wat zijn de symptomen?
• Oorzaken van een vergroot hart
• Cardiomyopathie
• Hartklepziekte
• Hartaanval
• Schildklier aandoening
• Onregelmatig hartritme (aritmie)
• Aangeboren aandoeningen
• Wie loopt er een verhoogd risico?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Tijdens de zwangerschap
• Hoe wordt het behandeld?
• Veranderingen in levensstijl
• Wat zijn de mogelijke complicaties?
• Hoe kunt u deze aandoening voorkomen?
• Wat zijn de vooruitzichten?

Wat is een vergroot hart?

Een vergroot hart (cardiomegalie) betekent dat uw hart groter is dan normaal. Je hart kan vergroot worden als de spier zo hard werkt dat hij dikker wordt of als de kamers groter worden.

Een vergroot hart is geen ziekte. Het is een symptoom van een hartafwijking of aandoening waardoor het hart harder gaat werken, zoals cardiomyopathie, hartklepproblemen of hoge bloeddruk.

Een vergroot hart kan bloed niet zo efficiënt pompen als een hart dat niet vergroot is. Dit kan leiden tot complicaties zoals beroerte en hartfalen.

Wat zijn de symptomen?

Soms veroorzaakt een vergroot hart geen symptomen. Wanneer er symptomen optreden, kunnen ze zijn:

• kortademigheid
• een onregelmatig hartritme (aritmie)
• zwelling in de benen en enkels veroorzaakt door vochtophoping (oedeem)
• vermoeidheid
• duizeligheid

Symptomen die wijzen op een medisch noodgeval zijn onder meer:

• pijn op de borst
• moeite om op adem te komen
• pijn in uw armen, rug, nek of kaak
• flauwvallen

Oorzaken van een vergroot hart

Je hart kan groter worden vanwege een aandoening waarmee je bent geboren - aangeboren - of een hartprobleem dat zich in de loop van de tijd ontwikkelt.

Elke ziekte waardoor uw hart harder werkt om bloed door uw lichaam te pompen, kan een vergroot hart veroorzaken. Net zoals de spieren van je armen en benen groter worden als je eraan werkt, wordt je hart groter als je eraan werkt.

De meest voorkomende oorzaken van een vergroot hart zijn ischemische hartziekte en hoge bloeddruk. Ischemische hartziekte treedt op wanneer vernauwde bloedvaten, veroorzaakt door vetafzettingen die zich ophopen in uw bloedvaten, voorkomen dat bloed naar uw hart komt.

Andere aandoeningen die uw hart kunnen vergroten, zijn onder meer:

Cardiomyopathie

Cardiomyopathie is een progressieve hartziekte met verschillende typen. Door ziekten die de hartspier beschadigen, kan deze groter worden. Hoe meer schade er optreedt, hoe zwakker en minder goed het hart kan pompen.

Hartklepziekte

Infecties, bindweefselaandoeningen en sommige medicijnen kunnen de kleppen beschadigen waardoor het bloed in de juiste richting door uw hart blijft stromen. Wanneer bloed naar achteren stroomt, moet het hart harder werken om het naar buiten te duwen.

Hartaanval

Tijdens een hartaanval wordt de bloedtoevoer naar een deel van het hart volledig geblokkeerd. Het gebrek aan zuurstofrijk bloed beschadigt de hartspier.

Schildklier aandoening

De schildklier produceert hormonen die het metabolisme van het lichaam reguleren. Zowel overproductie (hyperthyreoïdie) als onderproductie (hypothyreoïdie) van deze hormonen kunnen de hartslag, bloeddruk en de grootte van het hart beïnvloeden.

Onregelmatig hartritme (aritmie)

Als je een onregelmatige hartslag hebt, in plaats van te kloppen in het bekende lub-dub-patroon, fladdert of klopt het hart te langzaam of snel. Een onregelmatig hartritme kan ervoor zorgen dat het bloed een back-up in het hart maakt en uiteindelijk de spier beschadigt.

Aangeboren aandoeningen

Aangeboren cardiomegalie is een hartaandoening waarmee u bent geboren. Aangeboren hartafwijkingen die dit symptoom veroorzaken, zijn onder meer:

• atriaal septumdefect, een gat in de muur dat de twee bovenste kamers van het hart scheidt
• ventriculair septumdefect, een gat in de muur dat de twee onderste kamers van het hart scheidt
• coarctatie van de aorta, een vernauwing van de aorta, de hoofdslagader die bloed van het hart naar de rest van het lichaam transporteert
• patent ductus arteriosus, een gat in de aorta
• Afwijking van Ebstein, een probleem met de klep die de twee rechter kamers van het hart (atrium en ventrikel) scheidt
• tetralogie van Fallot (TOF), een combinatie van geboorteafwijkingen die de normale bloedstroom door het hart verstoren

Andere mogelijke oorzaken van een vergroot hart zijn onder meer:

• longziekte, inclusief chronische obstructieve longziekte (COPD)
• myocarditis
• pulmonale hypertensie
• Bloedarmoede
• bindweefselziekten, zoals sclerodermie
• drugs- en alcoholgebruik

Wie loopt er een verhoogd risico?

U krijgt meer kans op cardiomegalie als u risico loopt op hartaandoeningen. Risicofactoren zijn onder meer:

• hoge bloeddruk
• zwaarlijvigheid
• sedentaire levensstijl
• ouder of broer of zus met een vergroot hart
• hartaanval in het verleden
• metabole stoornissen, zoals schildklieraandoeningen
• zwaar of overmatig drugs- of alcoholgebruik

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Uw arts begint met een lichamelijk onderzoek en een bespreking van uw symptomen. Een aantal verschillende tests kan de structuur en functie van je hart controleren. Een röntgenfoto van de borstkas kan de eerste test zijn die uw arts doet, omdat deze kan aantonen of uw hart vergroot is.

Dergelijke tests kunnen uw arts helpen de oorzaak van de uitbreiding te vinden:

• Echocardiogram (ECG of EKG) gebruikt geluidsgolven om te zoeken naar problemen met de hartkamers.
• Elektrocardiogram bewaakt de elektrische activiteit in uw hart. Het kan een onregelmatig hartritme en ischemie diagnosticeren.
• Bloedonderzoek controleert op stoffen in uw bloed die worden geproduceerd door aandoeningen die een vergroot hart veroorzaken, zoals schildklieraandoeningen.
• Een stresstest houdt in dat u op een loopband loopt of op een hometrainer trapt terwijl uw hartritme en ademhaling worden gecontroleerd. Het kan laten zien hoe hard je hart werkt tijdens het sporten.
• Computertomografie (CT) -scans gebruiken röntgenstralen om gedetailleerde beelden van uw hart en andere structuren in uw borst te produceren. Het kan helpen bij het diagnosticeren van klepziekte of ontsteking.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) maakt gebruik van sterke magneten en radiogolven om foto's van uw hart te maken.

Tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kunnen artsen een test genaamd foetaal echocardiogram gebruiken om hartafwijkingen bij de ongeboren baby te diagnosticeren. Deze test gebruikt geluidsgolven om foto's te maken van het hart van de baby.

Uw arts kan een foetaal echocardiogram aanbevelen als u een familiegeschiedenis heeft van cardiomegalie of hartafwijkingen, of als uw baby een genetische aandoening heeft zoals het syndroom van Down.

Hoe wordt het behandeld?

Uw arts zal een behandelplan voorschrijven voor de aandoening die uw vergrote hart veroorzaakt. Bijvoorbeeld:

• hoge bloeddruk: ACE-remmers, angiotensinereceptorblokkers (ARB's) en bètablokkers
• onregelmatige hartslag: antiaritmica, pacemaker en geïmplanteerde cardioverter-defibrillator (ICD)
• hartklepproblemen: operatie om de beschadigde klep te repareren of te vervangen
• vernauwde kransslagaders: percutane coronaire interventie, coronaire bypass-transplantatie (CABG) en nitraten
• hartfalen: diuretica, bètablokkers, inotropen en, bij een kleine minderheid van de mensen, linkerventrikelhulpmiddel (LVAD)

Andere procedures kunnen aangeboren hartafwijkingen verhelpen. Als u een paar behandelingen probeert en ze werken niet, heeft u mogelijk een harttransplantatie nodig.

Veranderingen in levensstijl

U kunt een vergroot hart beheren met veranderingen in levensstijl zoals deze:

• Oefening. Train op de meeste dagen van de week. Vraag uw arts welke soorten oefeningen voor u het veiligst zijn.
• Stoppen met roken. Methoden zoals nicotinevervangende producten en therapie kunnen u helpen stoppen.
• Verlies gewicht. Afvallen, vooral als je te zwaar bent, kan helpen.
• Beperk bepaalde voedingsmiddelen. Beperk zout, cholesterol en verzadigde en transvetten in uw dieet.
• Vermijd bepaalde dingen. Vermijd alcohol, cafeïne en drugs zoals cocaïne.
• Kom tot rust. Oefen ontspanningstechnieken zoals meditatie of yoga om stress te verminderen.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

De aandoeningen die cardiomegalie veroorzaken, kunnen de hartspier beschadigen. Ze kunnen tot complicaties leiden als ze niet worden behandeld. Dit bevat:

• Hartfalen. Wanneer de linkerventrikel groter wordt, kan dit leiden tot hartfalen. Dan kan het hart niet genoeg bloed naar het lichaam pompen.
• Bloedproppen. Wanneer het hart niet zo goed pompt als zou moeten, kan het bloed zich ophopen en samenklonteren tot stolsels. Een bloedstolsel kan naar de hersenen reizen en daar vast komen te zitten in een bloedvat, waardoor een beroerte ontstaat.
• Hartruis. Wanneer kleppen in uw hart niet goed sluiten, creëren ze een abnormaal geluid dat geruis wordt genoemd.
• Hartstilstand. Als uw hart vergroot is, krijgt u mogelijk niet genoeg bloed, wat kan leiden tot een hartstilstand. Het hart kan niet meer goed werken, wat een plotselinge dood kan veroorzaken.

Hoe kunt u deze aandoening voorkomen?

Mogelijk kunt u aandoeningen die zich vóór de geboorte voordoen niet voorkomen. Toch kunt u later schade aan uw hart voorkomen waardoor het hart groter kan worden door:

• het eten van een hart-gezond dieet met veel groenten en fruit, mager gevogelte, vis, magere zuivelproducten en volle granen
• beperkend zout, samen met verzadigde en transvetten
• tabak en alcohol vermijden
• op de meeste dagen van de week aërobe en krachttrainingsoefeningen doen
• uw bloeddruk en cholesterolniveau regelmatig controleren en met uw arts samenwerken om ze te verlagen als ze hoog zijn

U moet ook regelmatig naar uw arts gaan om te controleren of uw hart gezond is. Als u een hartprobleem heeft, moet u mogelijk ook een cardioloog raadplegen.

Wat zijn de vooruitzichten?

Je kijk hangt af van de onderliggende oorzaak van je vergrote hart. Door het behandelplan te volgen dat uw arts aanbeveelt, kunt u uw hart gezond houden en eventuele complicaties voorkomen.