Enteropathische artritis en inflammatoire darmziekte (IBD)

Inhoud

• Enteropathische artritis (EA)
• Het probleem begint bij IBD
• Mogelijk krijgt u artritis in uw armen en benen
• U kunt ook artritis in uw wervelkolom krijgen
• Wat komt eerst?
• Risicofactoren
• Medicijnen
• Andere behandelingen

Enteropathische artritis (EA)

Als u een inflammatoire darmaandoening (IBD) heeft, heeft u mogelijk ook EA. Gewrichtsontsteking kan in uw hele lichaam voorkomen als u EA heeft.

Inflammatoire darmziekte (IBD) kan ook veroorzaken:

• buikpijn
• bloederige diarree
• krampen
• gewichtsverlies

Dit is wat u moet weten over het verband tussen IBD en artritis.

Het probleem begint bij IBD

IBD omvat chronische ontsteking van uw spijsverteringskanaal. De meest voorkomende vormen zijn colitis ulcerosa (UC) en de ziekte van Crohn (CD). Bij UC is de bekleding van uw dikke darm ontstoken. Bij CD kan ontsteking overal in uw spijsverteringskanaal optreden en dieper in de weefsels worden verspreid.

Een hoge mate van ontsteking bij IBD kan optreden als gevolg van een overreactie van uw immuunsysteem op bacteriën of virussen. Het kan ook optreden als gevolg van een auto-immuunreactie, waarbij uw lichaam zijn eigen weefsel aanvalt. Wat de oorzaak ook is, deze ontsteking kan ervoor zorgen dat uw spijsverteringssysteem niet goed werkt. Het kan ook leiden tot immuunreacties in andere delen van uw lichaam, zoals uw:

• huid
• spijkerbedden
• ogen
• gewrichten

Mogelijk krijgt u artritis in uw armen en benen

De twee belangrijkste vormen van EA zijn perifeer en axiaal.

Volgens onderzoekers in het tijdschrift Clinical and Developmental Immunology heeft 17 tot 20 procent van de mensen met IBD een vorm van perifere artritis. Het komt vaker voor bij mensen met CD dan bij UC.

Perifere EA heeft betrekking op gewrichten in uw armen en benen, meestal uw onderbenen. Vaak zijn er meerdere gewrichten bij betrokken. Als u perifere EA heeft, zult u waarschijnlijk aanvallen of uitbarstingen van gewrichtsontsteking ervaren. Deze fakkels beginnen meestal snel en beginnen binnen 48 uur. Ze kunnen binnen zes maanden verdwijnen, maar bij sommige mensen kan een ontsteking chronisch worden.

Uw symptomen van perifere EA kunnen samenvallen met andere symptomen van IBD. Ze kunnen beter of slechter worden, afhankelijk van het algehele ontstekingsniveau in uw lichaam.

U kunt ook artritis in uw wervelkolom krijgen

Axiale artritis komt ook vaker voor bij patiënten met CD, rapporteren onderzoekers in het tijdschrift Clinical and Developmental Immunology. Het treft tot 22 procent van de mensen met CD, evenals naar schatting 2 tot 6 procent van de mensen met UC.

De axiale vorm van EA kan uw onderrug en gewrichten in uw bekken aantasten. In sommige gevallen kan het uw hele wervelkolom aantasten bij een type artritische ontsteking die bekend staat als spondylitis ankylopoetica. Na verloop van tijd kan deze aandoening ervoor zorgen dat uw ruggengraatgewrichten steeds meer onbeweeglijk worden.

Opgemerkt moet worden dat de axiale vorm van EA doorgaans niet erger wordt wanneer de symptomen van IBD oplaaien.

Wat komt eerst?

In de axiale vorm van EA kunnen gewrichtssymptomen en schade optreden voordat de darmsymptomen van IBD merkbaar worden. Als gevolg hiervan wordt u mogelijk eerst gediagnosticeerd met spinale artritis en later IBD.

De symptomen van axiale EA omvatten lage rugpijn, ochtendstijfheid en pijn na langdurig zitten of staan. Lage rugpijn komt vooral veel voor bij jongere mensen met axiale EA.

Vroege symptomen van perifere EA omvatten gewrichtspijn. In tegenstelling tot artrose veroorzaakt het geen vervorming of erosie van uw gewrichten.

Risicofactoren

Genetica speelt een rol bij de ontwikkeling van EA. Als je een gen hebt dat is gekoppeld aan de productie van het eiwit HLA-B27, is de kans groter dat je EA ontwikkelt. Dit eiwit is een antigeen dat zich aan de buitenkant van uw witte bloedcellen bevindt. Het kan problemen veroorzaken met je immuunsysteem. Het kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat uw immuunsysteem gezonde cellen in uw gewrichten aanvalt.

Infectie met bepaalde bacteriën, zoals Salmonella of Shigella, kan ook het risico op gewrichtsontsteking verhogen.

Medicijnen

Als u EA heeft, zal uw arts waarschijnlijk medicijnen voorschrijven om ontstekingen te verminderen.

Ze kunnen u bijvoorbeeld aanmoedigen om niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) te gebruiken, zoals ibuprofen of naproxen. Ze kunnen ook medicijnen voorschrijven die uw immuunsysteem onderdrukken om ontstekingsreacties te verminderen. Ze kunnen bijvoorbeeld corticosteroïden voorschrijven, zoals prednison, of antireumatica, zoals sulfasalazine en methotrexaat.

Biologics zijn een andere klasse medicijnen die delen van uw immuunsysteem onderdrukken. Voorbeelden hiervan zijn:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

Ze blokkeren een chemische stof in je lichaam die ontstekingen veroorzaakt.

Het gebruik van NSAID's of immunosuppressiva kan de symptomen van EA helpen verlichten, maar brengt ook risico's met zich mee. NSAID's kunnen op lange termijn bijwerkingen hebben op uw maag en spijsvertering, die problemen kunnen veroorzaken als u IBD heeft. Immunosuppressiva maken u kwetsbaarder voor infecties.

Andere behandelingen

Oefening en fysiotherapie kunnen ook helpen de pijn van EA te verlichten terwijl u uw spierkracht opbouwt en behoudt.

Sommige mensen zijn van mening dat probiotica ook kunnen helpen bij de behandeling van EA en IBD. De goede bacteriën in probiotica kunnen de niveaus van slechte bacteriën in uw darmen helpen verlagen. Slechte bacteriën kunnen gedeeltelijk verantwoordelijk zijn voor uw darm- en gewrichtsontsteking. Meer onderzoek is nodig om te leren of probiotica deze aandoeningen kunnen helpen behandelen.

Uw arts kan ook behandelingen aanbevelen om andere symptomen en mogelijke complicaties van IBD te behandelen. Als u bijvoorbeeld IBD heeft, loopt u een verhoogd risico op cardiovasculaire problemen. Uw arts kan veranderingen in levensstijl, medicatie, chirurgie of andere behandelingen aanbevelen om de gezondheid van uw hart te beschermen.