Welke eerstelijns borstkankertherapie is geschikt voor mij?

Inhoud

• Hormoon en gerichte therapieën
• Chemotherapie
• Bestralingstherapie
• Chirurgie
• Symptoombeheer
• Dingen om te overwegen

Weten waar u vervolgens heen moet met uw behandeling van borstkanker kan een moeilijke beslissing zijn. Maar als u de verschillende soorten therapieën begrijpt, kunt u er zeker van zijn dat u weet wat het beste voor u is.

Hormoon en gerichte therapieën

De eerstelijnsbehandeling voor geavanceerde hormoonreceptorpositieve (oestrogeenreceptorpositieve of progesteronreceptorpositieve) borstkanker is doorgaans hormoontherapie.

Tamoxifen is over het algemeen de eerste optie voor premenopauzale vrouwen. Als je postmenopauzaal bent, probeer je waarschijnlijk eerst letrozol (Femara) of fulvestrant (Faslodex).

Bijwerkingen van hormoontherapie variëren per medicijn, maar kunnen zijn:

• opvliegers en nachtelijk zweten
• vaginale droogheid
• verlies van zin in seks
• stemmingswisselingen

Hormoontherapieën kunnen ook het risico op bloedstolsels, beroertes en botverlies vergroten.

Twee gerichte therapieën voor postmenopauzale vrouwen met gevorderde hormoonreceptor-positieve / HER2-negatieve borstkanker zijn:

• Palbociclib (Ibrance), dat wordt gebruikt in combinatie met een aromataseremmer. Bijwerkingen kunnen zijn: misselijkheid, zweertjes in de mond, haaruitval, vermoeidheid en diarree. Dit medicijn kan uw risico op infectie verhogen.
• Everolimus (Afinitor), dat wordt gebruikt in combinatie met exemestane (Aromasin). Het is over het algemeen gereserveerd voor gebruik nadat letrozol of anastrozol (Arimidex) de kanker niet onder controle hebben gehouden. Bijwerkingen kunnen zijn: kortademigheid, hoesten en zwakte. Dit medicijn kan het risico op infectie, hoge bloedlipiden en hoge bloedsuikerspiegel verhogen. Zorgvuldige controle van het bloed is noodzakelijk.

Gerichte therapieën voor HER2-positieve borstkanker zijn onder meer:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• lapatinib (Tykerb)

Sommige hiervan kunnen effectiever zijn in combinatie met chemotherapie.

De meeste hormonale en gerichte therapieën zijn verkrijgbaar in pilvorm.

Als de bijwerkingen overweldigend worden of als uw kanker zich blijft ontwikkelen terwijl u hormonale of gerichte therapie gebruikt, is het veranderen van medicijnen een goede strategie. Als je dat al hebt gedaan en kanker nog steeds vordert, moet je misschien alleen overschakelen op chemotherapie.

Chemotherapie

Chemotherapie medicijnen zijn ontworpen om snelgroeiende cellen te doden, en daarom zijn ze zo effectief in het vernietigen van kanker. Maar er zijn andere snelgroeiende cellen in uw lichaam die daarbij beschadigd kunnen raken, waaronder:

• haar follikels
• cellen in uw beenmerg die bloed helpen vormen
• cellen in uw mond, spijsverteringskanaal en voortplantingssysteem

Sommige geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen uw zenuwstelsel, blaas, nieren, longen of hart beschadigen.

Chemotherapie heeft veel mogelijke bijwerkingen. Sommige mensen ervaren er maar een paar, terwijl anderen er meer doormaken. Symptomen variëren van mild tot ernstig en kunnen zijn:

• haaruitval
• verlies van eetlust
• misselijkheid en overgeven
• diarree of obstipatie
• gevoelloosheid en tintelingen
• veranderingen in vingernagels en teennagels
• vermoeidheid
• gewichtsverlies
• stemmingswisselingen

Sommige bijwerkingen kunnen met andere medicijnen worden geminimaliseerd.

Chemotherapie kan u ook kwetsbaarder maken voor ziekte en infectie.

De medicijnen worden met bepaalde tussenpozen intraveneus toegediend, bijvoorbeeld wekelijks of om de twee weken. Elke sessie kan enkele uren duren. Bijwerkingen zijn meestal ernstiger in de eerste dagen na behandeling.

Er zijn veel verschillende geneesmiddelen voor chemotherapie die in verschillende combinaties kunnen worden gebruikt. Als uw kanker niet meer reageert, kan uw oncoloog een andere combinatie van medicijnen of medicijnen proberen.

Chemotherapie is de belangrijkste behandeling voor hormoonreceptor-negatieve borstkankers. Het kan ook gebruikt worden bij andere vormen van borstkanker.

Wanneer borstkanker oestrogeenreceptor-negatief, progesteron-receptor-negatief en HER2-negatief test, wordt dit triple-negatieve borstkanker genoemd. Er zijn geen hormonale of gerichte therapieën voor dit type, dus chemotherapie zou de eerstelijnsbehandeling zijn.

Bestralingstherapie

Straling is een soort gerichte therapie die kankercellen in een bepaald gebied kan vernietigen.

Stralingstherapie kan nuttig zijn bij de behandeling van metastasen in een bepaald gebied met als doel pijn en andere symptomen te verlichten. Het kan echter niet worden herhaald als u eerder straling naar hetzelfde gebied heeft gehad.

Bij uitgezaaide borstkanker wordt straling meestal gebruikt voor de behandeling van:

• compressie van het ruggenmerg als gevolg van een tumor
• tumoren in je hersenen
• kanker in je botten
• bloedingsproblemen
• pijn door tumoren in uw lever

Bestralingstherapie wordt gewoonlijk gedurende enkele weken elke dag toegediend.

Het is een pijnloze procedure, maar kan tijdelijke bijwerkingen veroorzaken, zoals vermoeidheid en irritatie van uw huid.

Chirurgie

Chirurgie kan worden gebruikt om tumoren in aangetaste organen te verwijderen wanneer andere methoden de symptomen niet verlichten. Een voorbeeld hiervan is een operatie om de druk rond uw ruggenmerg te verlichten.

Symptoombeheer

De pijn die gepaard gaat met vergevorderde borstkanker varieert van persoon tot persoon. Veel hangt af van waar de kanker zich heeft verspreid, de grootte van de tumoren en uw tolerantie voor pijn.

Uw oncoloog kan u doorverwijzen naar een specialist in palliatieve zorg om pijn en andere symptomen te beheersen.

Andere opties voor symptoombeheer kunnen geneesmiddelen zijn om te behandelen:

• misselijkheid en overgeven
• gevoelloosheid en tintelingen (neuropathie)
• obstipatie of diarree
• slapeloosheid
• mondgevoeligheden en zweren
• zwelling
• menopauzale symptomen

U kunt ook enkele aanvullende therapieën bekijken, zoals:

• massage
• meditatie en andere ontspanningstechnieken
• fysiotherapie

Bespreek alternatieve en aanvullende therapieën met uw oncoloog.

Dingen om te overwegen

Als u borstkanker in stadium 4 heeft, is deze verspreid over de borst en de nabijgelegen lymfeklieren. Wanneer borstkanker uitgezaaid wordt, gaat het meestal naar uw botten, lever en longen. Het kan zich ook verspreiden naar andere organen, zoals je hersenen.

Als u eerder bent behandeld voor borstkanker en deze is teruggekeerd, wordt dit terugkerende borstkanker genoemd. Bij het opstellen van een behandelplan zal uw oncoloog uw eerdere behandelgeschiedenis bekijken.

Borstkanker in stadium 4 is moeilijk te genezen. De behandeling is bedoeld om de verspreiding van kanker te vertragen, bestaande tumoren te verkleinen en uw leven te verlengen. Het zo lang mogelijk handhaven van een goede levenskwaliteit is ook een hoofddoel van de behandeling.

Omdat de kanker op verschillende locaties groeit, heeft u systemische medicamenteuze therapie nodig. Gerichte therapieën zijn afhankelijk van uw hormoonreceptor en HER2-status. Chemotherapie, hormoontherapie en gerichte medicijnen kunnen alleen of in combinatie worden gebruikt.

U kunt deze behandelingen voortzetten zolang de kanker niet vordert en bijwerkingen aanvaardbaar zijn. Als het niet langer effectief is of als de bijwerkingen te veel worden, kunt u andere therapieën proberen. Klinische onderzoeken kunnen een optie zijn. Praat met uw arts om te zien of zij klinische onderzoeken voor uw aandoening aanbevelen.

Bespreek de voor- en nadelen van elke behandeling met uw arts. Wees eerlijk over hoe ze passen in uw levensstijl en behandelingsdoelen.

Uw algehele kwaliteit van leven staat voorop en iets dat alleen u kunt beoordelen.

Zelfs als u besluit de behandeling voor kanker te stoppen, kunt u nog steeds worden behandeld voor pijn en andere symptomen.