Type 2 diabetes en gastroparese

Inhoud

• Symptomen
• Risicofactoren
• Oorzaken
• Complicaties
• Preventie en behandeling
• Outlook

Overzicht

Gastroparese, ook wel vertraagde maaglediging genoemd, is een aandoening van het spijsverteringskanaal waardoor voedsel langer dan gemiddeld in de maag blijft. Dit komt doordat de zenuwen die voedsel door het spijsverteringskanaal verplaatsen, beschadigd zijn, waardoor spieren niet goed werken. Het resultaat is dat voedsel onverteerd in de maag blijft zitten. De meest voorkomende oorzaak van gastroparese is diabetes. Het kan zich in de loop van de tijd ontwikkelen en vorderen, vooral bij mensen met een ongecontroleerde bloedsuikerspiegel.

Symptomen

De volgende zijn symptomen van gastroparese:

• maagzuur
• misselijkheid
• braken van onverteerd voedsel
• vroege volheid na een kleine maaltijd
• gewichtsverlies
• opgeblazen gevoel
• verlies van eetlust
• bloedglucosespiegels die moeilijk te stabiliseren zijn
• maagkrampen
• zure reflux

Gastroparese symptomen kunnen licht of ernstig zijn, afhankelijk van de schade aan de nervus vagus, een lange hersenzenuw die zich uitstrekt van de hersenstam tot de buikorganen, inclusief die van het spijsverteringskanaal. Symptomen kunnen op elk moment oplaaien, maar komen vaker voor na het nuttigen van vezelrijk of vetrijk voedsel, die allemaal langzaam verteerbaar zijn.

Risicofactoren

Vrouwen met diabetes lopen een hoog risico om gastroparese te ontwikkelen. Andere aandoeningen kunnen uw risico op het ontwikkelen van de aandoening vergroten, inclusief eerdere buikoperaties of een voorgeschiedenis van eetstoornissen.

Ziekten en aandoeningen anders dan diabetes kunnen gastroparese veroorzaken, zoals:

• virale infecties
• zure refluxziekte
• gladde spieraandoeningen

Andere ziekten kunnen gastroparese symptomen veroorzaken, waaronder:

• Ziekte van Parkinson
• chronische pancreatitis
• taaislijmziekte
• nierziekte
• Turners syndroom

Soms is er geen bekende oorzaak te vinden, zelfs niet na uitgebreid testen.

Oorzaken

Mensen met gastroparese hebben schade aan hun nervus vagus. Dit schaadt de zenuwfunctie en de spijsvertering omdat de impulsen die nodig zijn om voedsel te karnen, worden vertraagd of gestopt. Gastroparese is moeilijk te diagnosticeren en wordt daarom vaak niet gediagnosticeerd. Het aantal mensen met diabetes type 1 varieert van 27 tot 58 procent en voor mensen met diabetes type 2 wordt geschat op 30 procent.

Gastroparese komt vaker voor bij mensen met hoge, ongecontroleerde bloedglucosespiegels gedurende een lange periode. Langdurige perioden van hoge glucose in het bloed veroorzaken zenuwbeschadiging door het hele lichaam. Chronisch hoge bloedsuikerspiegels beschadigen ook de bloedvaten die de zenuwen en organen van het lichaam voorzien van voeding en zuurstof, inclusief de nervus vagus en het spijsverteringskanaal, die beide uiteindelijk leiden tot gastroparese.

Omdat gastroparese een progressieve ziekte is en sommige symptomen, zoals chronisch brandend maagzuur of misselijkheid, vaak voorkomen, realiseert u zich misschien niet dat u de aandoening heeft.

Complicaties

Wanneer voedsel niet normaal wordt verteerd, kan het in de maag achterblijven en symptomen van volheid en een opgeblazen gevoel veroorzaken. Onverteerd voedsel kan ook vaste massa's vormen, bezoars genaamd, die kunnen bijdragen aan:

• misselijkheid
• braken
• obstructie van de dunne darm

Gastroparese levert aanzienlijke problemen op voor mensen met diabetes omdat vertragingen in de spijsvertering het beheersen van de bloedglucose moeilijk maken. Door de ziekte is het verteringsproces moeilijk te volgen, waardoor glucosemetingen kunnen fluctueren. Als u onregelmatige glucosemetingen heeft, deel deze dan met uw arts, samen met eventuele andere symptomen die u ervaart.

Gastroparese is een chronische aandoening en het hebben van de aandoening kan overweldigend aanvoelen. Het proces van veranderingen in het voedingspatroon doorlopen en proberen de bloedsuikerspiegel onder controle te houden terwijl u zich ziek en misselijk voelt tot het punt van braken, is vermoeiend. Mensen met gastroparese voelen zich vaak gefrustreerd en depressief.

Preventie en behandeling

Mensen met gastroparese moeten het eten van vezelrijk en vetrijk voedsel vermijden, omdat het langer duurt om ze te verteren. Waaronder:

• rauw voedsel
• vezelrijke groenten en fruit zoals broccoli
• rijke zuivelproducten, zoals volle melk en ijs
• Koolzuurhoudende dranken

Artsen raden ook aan om gedurende de dag kleinere maaltijden te eten en indien nodig gemengd voedsel. Het is belangrijk om goed gehydrateerd te blijven, vooral als u moet braken.

Uw arts zal uw insulineregime waarschijnlijk ook indien nodig aanpassen. Ze kunnen het volgende aanbevelen:

• vaker insuline gebruikt of van type insuline verandert dat u gebruikt
• insuline nemen na de maaltijd, in plaats van ervoor
• het regelmatig controleren van de bloedglucosespiegels na het eten en het innemen van insuline indien nodig

Uw arts kan u meer specifieke instructies geven over hoe en wanneer u uw insuline moet gebruiken.

Maag-elektrische stimulatie is een mogelijke behandeling voor ernstige gevallen van gastroparese. Bij deze procedure wordt een apparaat chirurgisch in uw buik geïmplanteerd en levert het elektrische pulsen aan de zenuwen en gladde spieren van het onderste deel van uw maag. Dit kan misselijkheid en braken verminderen.

In ernstige gevallen kunnen langdurige gastroparese-patiënten voedingssondes en vloeibaar voedsel als voeding gebruiken.

Outlook

Er is geen remedie voor gastroparese. Het is een chronische aandoening. Het kan echter met succes worden beheerd met veranderingen in het voedingspatroon, medicatie en een goede controle van de bloedglucose. Je zult wat veranderingen moeten aanbrengen, maar je kunt een gezond en bevredigend leven blijven leiden.