Is zure reflux genetisch?

Inhoud

• Wat is zure reflux?
• Wat veroorzaakt zure reflux?
• Is zure reflux genetisch?
• Studies in Twins
• Gezinsstudies
• Studies bij mensen met Barrett's slokdarm
• Andere studies
• Behandelingen voor zure reflux
• Veranderingen in levensstijl
• OTC-medicijnen
• Zure blokkers (maagzuurremmers)
• H-2-blokkers
• OTC-sterkte protonpompremmers (PPI's)
• Geneesmiddelen op recept voor GERD
• Kan GERD met succes worden beheerd?

INTREKKING VAN RANITIDINEIn april 2020 verzocht de Food and Drug Administration (FDA) om alle vormen van receptplichtige en vrij verkrijgbare (OTC) ranitidine (Zantac) van de Amerikaanse markt te verwijderen. Deze aanbeveling werd gedaan omdat in sommige ranitidineproducten onaanvaardbare niveaus van NDMA, een waarschijnlijk carcinogeen (kankerverwekkende stof), werden aangetroffen. Als u ranitidine heeft voorgeschreven, overleg dan met uw arts over veilige alternatieve opties voordat u met het medicijn stopt. Als u OTC-ranitidine gebruikt, stop dan met het gebruik van het medicijn en praat met uw zorgverlener over alternatieve opties. In plaats van ongebruikte ranitidine-producten naar een plaats voor terugname van drugs te brengen, gooi ze dan weg volgens de instructies van het product of door de richtlijnen van de FDA op te volgen.

Wat is zure reflux?

Zure reflux is een vrij algemeen spijsverteringsprobleem. Het treedt op wanneer de maaginhoud teruggaat naar de slokdarm, wat leidt tot een branderig gevoel in de borst. Dit is de reden waarom zure reflux gewoonlijk brandend maagzuur wordt genoemd. Andere namen voor zure reflux zijn:

• zure oprispingen
• zure oprispingen
• gastro-oesofageale reflux (GERD)

De meeste mensen ervaren slechts af en toe zure reflux. Naar schatting ervaren meer dan 60 miljoen Amerikanen eenmaal per maand zure reflux. Sommige mensen hebben echter meer dan twee keer per week zure reflux. Deze chronische vorm van zure reflux wordt gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) genoemd. GERD is ernstiger en kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen als het niet wordt behandeld. Symptomen van GERD komen meer dan tweemaal per week voor en omvatten:

• een branderig gevoel in de borst
• regurgitatie
• problemen met slikken
• een gevoel van overmatige volheid

Wat veroorzaakt zure reflux?

Zure reflux treedt op wanneer de spier aan het einde van de slokdarm (de onderste slokdarmsfincter of LES) niet strak genoeg sluit. De LES wordt verondersteld gedurende een zeer korte periode te openen wanneer u slikt. Als het niet goed sluit of te vaak ontspant, kunnen spijsverteringssappen en maaginhoud terug naar de slokdarm gaan.

De exacte oorzaak van zure terugvloeiing is niet bekend, maar het volgende kan zure terugvloeiing verergeren:

• een grote maaltijd eten
• spanning
• Koolzuurhoudende dranken
• koffie
• alcohol
• bepaalde voedingsmiddelen, waaronder:
  • knoflook
  • uien
  • gefrituurd voedsel
  • vetrijk voedsel
  • pittig voedsel
  • citrus
  • tomaten
  • chocola
  • munt
  • zwaarlijvigheid
  • hiatale hernia (wanneer een deel van de maag uitpuilt boven het middenrif in de borst)

Veel mensen gaan ervan uit dat zure terugvloeiing wordt veroorzaakt door bepaalde voedingsmiddelen of door stressvolle situaties. Wetenschappers vermoeden echter dat zure reflux, net als veel andere ziekten, wordt veroorzaakt door zowel omgevingsfactoren als genetische factoren. Met andere woorden, uw genen spelen een rol bij het veroorzaken van spier- of structurele problemen in de maag of slokdarm die tot zure reflux leiden.

Is zure reflux genetisch?

Er is overvloedig bewijs dat een verband aantoont tussen onze genen en zure terugvloeiing. Studies bij mensen met symptomen van zure terugvloeiing en GERD hebben gemeenschappelijke markers in ons DNA geïdentificeerd die verband houden met zure terugvloeiing.

Studies in Twins

Een van de beste manieren om het verband tussen een bepaalde aandoening en de genetica te bestuderen, is door het in tweelingen te onderzoeken. Identieke tweelingen delen hetzelfde DNA. Als beide tweelingen een bepaalde ziekte hebben, is er waarschijnlijk een genetische oorzaak.

Een studie gepubliceerd in het tijdschrift Alimentary Pharmacology & Therapeutics ontdekte dat tweelingen meer kans hadden op GERD. De studie omvatte 481 identieke en 505 twee-eiige tweelingen. De correlatie was sterker bij identieke tweelingen dan bij twee-eiige tweelingen. Dit suggereert dat genetica een rol speelt bij het veroorzaken van zure reflux.

Een eerdere studie gepubliceerd in het Gut-tijdschrift toonde aan dat een tweeling 1,5 keer meer kans had op GERD als hun identieke tweeling de aandoening had. De studie vergeleek de incidentie van brandend maagzuur in meer dan 2000 sets van eeneiige tweelingen.

Gezinsstudies

Als zure reflux genetisch is, betekent dit dat meerdere familieleden de aandoening waarschijnlijk hebben. Onderzoek aan de Universiteit van Amsterdam vond een patroon van overerving van GERD onder familieleden van meerdere generaties. Van de 28 familieleden die deelnamen aan het onderzoek, werden 17 leden van vier generaties getroffen door GERD. De onderzoekers konden het specifieke gen echter niet lokaliseren.

Studies bij mensen met Barrett's slokdarm

Barrett's slokdarm is een ernstige complicatie van GERD. Het is gekoppeld aan een verhoogd risico op slokdarmkanker. Genetica kan een bijzonder belangrijke rol spelen in de slokdarm van Barrett.

Een studie gerapporteerd in het tijdschrift Nature Genetics vond dat specifieke genvarianten op chromosomen 6 en 16 verband hielden met een hoger risico op Barrett's slokdarm. Uit de studie bleek dat FOXF1, het eiwit dat het meest codeert voor deze varianten, het meest verbonden is met de ontwikkeling en structuur van de slokdarm. Een artikel uit 2013 in het International Journal of Cancer meldde ook een link tussen FOXF1, Barrett's slokdarm en slokdarmkanker.

Een studie uit 2016 in Nature Genetics vond een significante genetische overlap tussen de volgende ziekten:

• GERD
• Barrett's slokdarm
• slokdarmkanker

De onderzoekers concludeerden dat GERD een genetische basis heeft en veronderstelden dat alle drie de ziekten aan dezelfde genlocus zijn gekoppeld.

Andere studies

Veel andere onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen genetica en GERD. Een studie gepubliceerd in het American Journal of Gastroenterology ontdekte bijvoorbeeld dat een specifiek polymorfisme (een variatie in DNA) genaamd GNB3 C825T aanwezig was bij alle 363 GERD-patiënten die in de studie waren opgenomen. Het polymorfisme was niet aanwezig in de gezonde controlepopulatie van de studie.

Behandelingen voor zure reflux

Zelfs als onze genen verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van zure reflux, zijn het voorkomen en behandelen van de symptomen van GERD nog steeds uiterst belangrijk. GERD is geclassificeerd als de symptomen van zure reflux meer dan tweemaal per week voorkomen. Mensen met GERD hebben een continue, langdurige behandeling nodig. Zonder behandeling is het risico op ernstige complicaties veel groter. Ernstige complicaties kunnen optreden als zure reflux niet wordt beheerst door veranderingen in levensstijl of vrij verkrijgbare medicijnen (OTC). Deze complicaties kunnen zijn:

• ernstige pijn op de borst
• vernauwing van de slokdarm
• bloeding in de slokdarm, Barrett-slokdarm genoemd

In de meeste gevallen kunnen veranderingen in levensstijl u helpen om incidentele aanvallen van zure reflux onder controle te houden. Verschillende OTC-medicijnen zijn ook verkrijgbaar bij uw plaatselijke drogisterij om incidentele symptomen te behandelen.

Veranderingen in levensstijl

Het aanbrengen van belangrijke veranderingen in levensstijl kan zure reflux helpen voorkomen. Voorgestelde veranderingen in levensstijl zijn onder meer:

• Vermijd eten en drinken waarvan u heeft vastgesteld dat het brandend maagzuur verergert. Veelvoorkomende boosdoeners zijn:
  • koffie
  • chocola
  • Koolzuurhoudende dranken
  • Vermijd voedingsmiddelen die de reeds beschadigde bekleding van uw slokdarm kunnen irriteren, zoals:
    • citrus
    • tomatensap
    • hete pepers
    • Afvallen als u zwaarlijvig bent.
    • Stop met roken. Tabak kan de aanmaak van maagzuur stimuleren en kan ook de onderste slokdarmsfincter (LES) ontspannen.
    • Eet ten minste twee uur voor het slapengaan niets.
    • Hef het hoofdeinde van uw bed op of gebruik een schuimspie om uw hoofd ongeveer zes tot tien centimeter omhoog te brengen terwijl u slaapt.
    • Ga na het eten niet twee uur liggen.
    • Draag geen strakke kleding.
    • Vermijd alcoholische dranken.

OTC-medicijnen

Er zijn veel OTC-opties voor licht maagzuur. Voorbeelden hiervan zijn:

Zure blokkers (maagzuurremmers)

Antacida neutraliseren het maagzuur. Ze zijn meestal verkrijgbaar als kauwtabletten of oplossende tabletten. Veel voorkomende merken zijn onder meer:

• Alka-Seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tums

H-2-blokkers

Deze klasse medicijnen vermindert de zuurproductie in de maag. Voorbeelden hiervan zijn

• cimetidine (Tagamet HB)
• nizatidine (Axid AR)

OTC-sterkte protonpompremmers (PPI's)

PPI's blokkeren de zuurproductie in de maag en genezen ook de slokdarm. Er zijn verschillende zonder recept verkrijgbaar:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Raadpleeg uw arts als u merkt dat u meer dan tweemaal per week een OTC-behandeling met zure reflux gebruikt. Uw arts wil u mogelijk testen op GERD en een sterker medicijn voorschrijven.

Geneesmiddelen op recept voor GERD

Er zijn een paar soorten geneesmiddelen op recept beschikbaar voor GERD. Uw arts kan PPI's op sterkte of H-2-blokkers op recept voorschrijven. Praat met uw arts om erachter te komen welk type medicijn voor u geschikt is.

PPI's op recept verkrijgbaar zijn:

• dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• esomeprazol magnesium (Nexium)
• natrium pantoprazol (Protonix)
• omeprazol (Prilosec)

H-2-blokkers op recept zijn onder meer:

• cimetidine (Tagamet)
• famotidine (Pepcid)

Kan GERD met succes worden beheerd?

De meeste gevallen van GERD kunnen met succes worden behandeld met medicatie en veranderingen in levensstijl. In sommige gevallen is een operatie nodig om de LES te helpen versterken.

Of uw zure reflux of GERD al dan niet een genetische oorzaak heeft, een combinatie van veranderingen in levensstijl en medicijnen is essentieel om verergering van symptomen en verdere complicaties te voorkomen.