Glomerulonefritis (ziekte van Bright)

Inhoud

• Wat zijn de oorzaken van GN?
• Acuut GN
• Chronische GN
• Wat zijn de symptomen van GN?
• Acuut GN
• Chronische GN
• Nierfalen
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Welke behandelingen zijn beschikbaar voor GN?
• Wat zijn de complicaties die verband houden met GN?
• Wat zijn de vooruitzichten op lange termijn?

Wat is glomerulonefritis?

Glomerulonefritis (GN) is een ontsteking van de glomeruli, dit zijn structuren in uw nieren die bestaan ​​uit kleine bloedvaatjes. Deze knopen van bloedvaten helpen je bloed te filteren en overtollig vocht te verwijderen. Als uw glomeruli zijn beschadigd, werken uw nieren niet meer goed en kunt u nierfalen krijgen.

GN wordt ook wel nefritis genoemd en is een ernstige ziekte die levensbedreigend kan zijn en onmiddellijke behandeling vereist. GN kan zowel acuut of plotseling zijn als chronisch of langdurig. Deze aandoening stond vroeger bekend als de ziekte van Bright.

Lees verder om erachter te komen wat GN veroorzaakt, hoe het wordt gediagnosticeerd en wat de behandelingsopties zijn.

Wat zijn de oorzaken van GN?

De oorzaken van GN zijn afhankelijk van of het acuut of chronisch is.

Acuut GN

Acute GN kan een reactie zijn op een infectie zoals keelontsteking of een abces. Het kan te wijten zijn aan problemen met uw immuunsysteem dat overdreven reageert op de infectie. Dit kan zonder behandeling verdwijnen. Als het niet verdwijnt, is een snelle behandeling noodzakelijk om langdurige schade aan uw nieren te voorkomen.

Van bepaalde ziekten is bekend dat ze acute GN veroorzaken, waaronder:

• keelontsteking
• systemische lupus erythematosus, ook wel lupus genoemd
• Goodpasture-syndroom, een zeldzame auto-immuunziekte waarbij antilichamen uw nieren en longen aanvallen
• amyloïdose, die optreedt wanneer abnormale eiwitten die schade kunnen veroorzaken zich ophopen in uw organen en weefsels
• granulomatose met polyangiitis (voorheen bekend als Wegener-granulomatose), een zeldzame ziekte die ontsteking van de bloedvaten veroorzaakt
• polyarteritis nodosa, een ziekte waarbij cellen slagaders aanvallen

Overmatig gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve), kan ook een risicofactor zijn. U mag de op de fles vermelde dosering en duur van de behandeling niet overschrijden zonder advies in te winnen bij uw huisarts.

Chronische GN

De chronische vorm van GN kan zich over meerdere jaren ontwikkelen zonder of met zeer weinig symptomen. Dit kan onomkeerbare schade aan uw nieren veroorzaken en uiteindelijk leiden tot volledig nierfalen.

Chronische GN heeft niet altijd een duidelijke oorzaak. Een genetische ziekte kan soms chronische GN veroorzaken. Erfelijke nefritis komt voor bij jonge mannen met een slecht zicht en slecht gehoor. Andere mogelijke oorzaken zijn:

• bepaalde immuunziekten
• een geschiedenis van kanker
• blootstelling aan sommige koolwaterstofoplosmiddelen

Ook kan het hebben van de acute vorm van GN u waarschijnlijker maken om later chronische GN te ontwikkelen.

Wat zijn de symptomen van GN?

Symptomen die u kunt ervaren, zijn afhankelijk van de vorm van GN die u heeft en van hoe ernstig deze is.

Acuut GN

Vroege symptomen van acute GN zijn onder meer:

• wallen in je gezicht
• minder vaak plassen
• bloed in uw urine, waardoor uw urine een donkere roestkleur krijgt
• extra vocht in uw longen, waardoor hoesten ontstaat
• hoge bloeddruk

Chronische GN

De chronische vorm van GN kan zonder symptomen opduiken. Er kan een langzame ontwikkeling van symptomen optreden die lijken op de acute vorm. Enkele symptomen zijn:

• bloed of overtollig eiwit in uw urine, die microscopisch klein kunnen zijn en bij urinetests kunnen worden aangetoond
• hoge bloeddruk
• zwelling in uw enkels en gezicht
• vaak 's nachts plassen
• bubbelende of schuimende urine, van overtollig eiwit
• buikpijn
• frequente neusbloedingen

Nierfalen

Uw GN kan zo geavanceerd zijn dat u nierfalen krijgt. Enkele van de symptomen hiervan zijn:

• vermoeidheid
• gebrek aan eetlust
• misselijkheid en overgeven
• slapeloosheid
• droge, jeukende huid
• spierkrampen 's nachts

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De eerste stap bij de diagnose is een urineonderzoekstest. Bloed en eiwit in de urine zijn belangrijke markers voor de ziekte. Een routine lichamelijk onderzoek voor een andere aandoening kan ook leiden tot de ontdekking van GN.

Mogelijk zijn meer urinetests nodig om te controleren op belangrijke tekenen van niergezondheid, waaronder:

• creatinineklaring
• totaal eiwit in de urine
• urine concentratie
• soortelijk gewicht van de urine
• urine rode bloedcellen
• osmolaliteit van de urine

Bloedonderzoek kan aantonen:

• bloedarmoede, wat een laag aantal rode bloedcellen is
• abnormale albuminespiegels
• abnormale ureumstikstof in het bloed
• hoge creatininespiegels

Uw arts kan ook immunologische tests bestellen om te controleren op:

• antiglomerulaire basaalmembraanantilichamen
• antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen
• antinucleaire antilichamen
• complement niveaus

Resultaten van deze tests kunnen aantonen dat uw immuunsysteem uw nieren beschadigt.

Een biopsie van uw nieren kan nodig zijn om de diagnose te bevestigen. Hierbij wordt een klein stukje nierweefsel geanalyseerd dat met een naald is genomen.

Om meer te weten te komen over uw aandoening, kunt u ook beeldvormende tests ondergaan, zoals:

• CT-scan
• nier echografie
• röntgenfoto van de borst
• intraveneus pyelogram

Welke behandelingen zijn beschikbaar voor GN?

De behandelingsopties zijn afhankelijk van het type GN dat u ervaart en de oorzaak ervan.

Een behandeling is om hoge bloeddruk onder controle te houden, vooral als dat de onderliggende oorzaak is van de GN. Als uw nieren niet goed werken, kan het erg moeilijk zijn om de bloeddruk onder controle te houden. Als dit het geval is, kan uw arts bloeddrukmedicatie voorschrijven, waaronder angiotensine-converterende enzymremmers of ACE-remmers, zoals:

• captopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (Aceon)

Uw arts kan ook angiotensine-receptorblokkers of ARB's voorschrijven, zoals:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Corticosteroïden kunnen ook worden gebruikt als uw immuunsysteem uw nieren aanvalt. Ze verminderen de immuunrespons.

Een andere methode om door het immuunsysteem veroorzaakte ontsteking te verminderen, is plasmaferese. Dit proces verwijdert het vloeibare deel van uw bloed, plasma genaamd, en vervangt het door intraveneuze vloeistoffen of gedoneerd plasma dat geen antilichamen bevat.

Voor chronische GN moet u de hoeveelheid eiwit, zout en kalium in uw dieet verminderen. Bovendien moet u opletten hoeveel vloeistof u drinkt. Calciumsupplementen kunnen worden aanbevolen en u moet mogelijk diuretica gebruiken om zwelling te verminderen. Raadpleeg uw huisarts of nierspecialist voor richtlijnen over dieetbeperkingen of supplementen. Zij kunnen voor u een medische diëtist raadplegen om u te adviseren over uw keuzes.

Als uw toestand verergert en u nierfalen ontwikkelt, moet u mogelijk dialyse ondergaan. Bij deze procedure filtert een machine uw bloed. Uiteindelijk heeft u mogelijk een niertransplantatie nodig.

Wat zijn de complicaties die verband houden met GN?

GN kan leiden tot nefrotisch syndroom, waardoor u grote hoeveelheden eiwit in uw urine verliest. Dit leidt tot veel vocht- en zoutretentie in je lichaam. U kunt hoge bloeddruk, hoog cholesterol en zwelling door uw hele lichaam ontwikkelen. Corticosteroïden behandelen deze aandoening. Uiteindelijk zal nefrotisch syndroom leiden tot nierziekte in het eindstadium als het niet onder controle komt.

De volgende voorwaarden kunnen ook optreden vanwege GN:

• acuut nierfalen
• chronische nierziekte
• elektrolytenbalans, zoals hoge natrium- of kaliumspiegels
• chronische urineweginfecties
• congestief hartfalen als gevolg van vochtophoping of vloeistofoverbelasting
• longoedeem door vastgehouden vloeistof of vloeistofoverbelasting
• hoge bloeddruk
• kwaadaardige hypertensie, die snel hoge bloeddruk verhoogt
• verhoogd risico op infecties

Wat zijn de vooruitzichten op lange termijn?

Als acute GN vroeg wordt opgemerkt, kan deze tijdelijk en omkeerbaar zijn. Chronische GN kan worden vertraagd bij vroege behandeling. Als uw GN verslechtert, zal dit waarschijnlijk leiden tot een verminderde nierfunctie, chronisch nierfalen en terminale nierziekte.

Ernstige nierbeschadiging, nierfalen en terminale nierziekte kunnen uiteindelijk dialyse en een niertransplantatie vereisen.

De volgende zijn positieve stappen om te herstellen van GN en toekomstige afleveringen te voorkomen:

• Zorg voor een gezond gewicht.
• Beperk zout in uw dieet.
• Beperk proteïne in uw dieet.
• Beperk kalium in uw dieet.
• Stoppen met roken.

Bovendien kan een ontmoeting met een steungroep een nuttige manier zijn om met de emotionele stress van een nieraandoening om te gaan.