Hiatale hernia en zure reflux

Inhoud

• Overzicht
• Symptomen
• Diagnose
• Behandeling
• Chirurgie

In april 2020 verzocht de Commissie om alle vormen van receptplichtige en vrij verkrijgbare ranitidine (Zantac) van de Amerikaanse markt te verwijderen. Deze aanbeveling werd gedaan omdat in sommige ranitidineproducten onaanvaardbare niveaus van NDMA, een waarschijnlijk carcinogeen (kankerverwekkende stof), werden aangetroffen. Als u ranitidine heeft voorgeschreven, overleg dan met uw arts over veilige alternatieve opties voordat u stopt met het medicijn. Als u OTC ranitidine gebruikt, stop dan met het gebruik van het medicijn en praat met uw zorgverlener over alternatieve opties. In plaats van ongebruikte ranitidineproducten mee te nemen naar een plaats voor het terugnemen van geneesmiddelen, moet u ze weggooien volgens de instructies van het product of door de FDA te volgen.

Overzicht

Een hiatale hernia is een aandoening waarbij een klein deel van uw maag door een gat in uw middenrif puilt. Dit gat wordt een hiaat genoemd. Het is een normale, anatomisch correcte opening waardoor uw slokdarm verbinding kan maken met uw maag.

De oorzaak van een hiatale hernia is meestal niet bekend. Zwakke ondersteunende weefsels en verhoogde buikdruk kunnen bijdragen aan de aandoening. De hernia zelf kan een rol spelen bij de ontwikkeling van zowel zure reflux als een chronische vorm van zure reflux die gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) wordt genoemd.

Hiatale hernia's kunnen een verscheidenheid aan behandelingen vereisen, variërend van waakzaam wachten in milde gevallen tot operaties in ernstige gevallen.

Symptomen

Hiatale hernia's veroorzaken meestal geen symptomen die u zou opmerken totdat het uitsteeksel van de maag door de hiatus vrij groot is. Kleine hernia's van dit type zijn meestal asymptomatisch. U bent er misschien niet van op de hoogte, tenzij u medische tests ondergaat voor een niet-gerelateerde aandoening.

Grotere hiatale hernia's zijn groot genoeg om onverteerd voedsel en maagzuur terug te laten vloeien in uw slokdarm. Dit betekent dat u waarschijnlijk de standaardsymptomen van GERD vertoont. Waaronder:

• maagzuur
• pijn op de borst die erger wordt als u voorover buigt of gaat liggen
• vermoeidheid
• buikpijn
• dysfagie (moeite met slikken)
• veelvuldig boeren
• keelpijn

Zure reflux kan worden veroorzaakt door een groot aantal onderliggende factoren. Testen kan nodig zijn om te bepalen of u een hiatale hernia of een andere structurele afwijking heeft die achter uw GERD-symptomen kan zitten.

Praat met uw arts over refluxsymptomen die niet beter worden met veranderingen in levensstijl en dieet of vrij verkrijgbare maagzuurremmers.

Diagnose

Beeldvormingstests worden gebruikt om een ​​hiatale hernia en eventuele schade die door zure reflux zou kunnen zijn veroorzaakt, op te sporen. Een van de meest voorkomende beeldvormende tests is de röntgenfoto van de bariumzwaluw, ook wel een bovenste GI of oesofagram genoemd.

U moet vóór de test acht uur vasten om er zeker van te zijn dat het bovenste deel van uw maag-darmkanaal (uw slokdarm, maag en een deel van uw dunne darm) duidelijk zichtbaar is op de röntgenfoto.

Voor de test drink je een bariumshake. De shake is een witte, kalkachtige substantie. Het barium maakt uw organen gemakkelijker te zien op de röntgenfoto terwijl het door uw darmkanaal beweegt.

Endoscopische diagnostische hulpmiddelen worden ook gebruikt om hiatale hernia's te diagnosticeren. Een endoscoop (een dunne, flexibele buis met een klein lampje) wordt door uw keel geregen als u onder sedatie bent. Hierdoor kan uw arts op zoek gaan naar ontstekingen of andere factoren die uw zure reflux kunnen veroorzaken. Deze factoren kunnen hernia's of zweren zijn.

Behandeling

De behandeling van een hiatale hernia varieert sterk en moet worden afgestemd op uw individuele gezondheidsproblemen. Kleine hernia's die op diagnostische tests verschijnen maar asymptomatisch blijven, moeten mogelijk gewoon in de gaten worden gehouden om er zeker van te zijn dat ze niet groot genoeg worden om ongemak te veroorzaken.

Zelfzorgmedicijnen tegen brandend maagzuur kunnen verlichting bieden van het incidentele branderige gevoel dat kan voortkomen uit een hiatale hernia van gemiddelde grootte. Ze kunnen in de meeste gevallen de hele dag door worden ingenomen. Antacida op basis van calcium en magnesium worden meestal opgeslagen in de gang met spijsverteringshulpmiddelen van uw plaatselijke drogisterij.

Receptmedicijnen voor GERD geven u niet alleen verlichting, sommige kunnen ook helpen bij het genezen van de bekleding van uw slokdarm van hernia-gerelateerde zure reflux. Deze medicijnen zijn onderverdeeld in twee groepen: H2-blokkers en protonpompremmers (PPI's). Ze bevatten:

• cimetidine (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidine (Pepcid)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec)

Het aanpassen van uw eet- en slaapschema kan ook helpen bij het beheersen van uw GERD-symptomen als u een hiatale hernia heeft. Eet de hele dag door kleine maaltijden en vermijd voedsel dat brandend maagzuur veroorzaakt. Voedingsmiddelen die brandend maagzuur kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• tomatenproducten
• citrusproducten
• vet eten
• chocola
• pepermunt
• cafeïne
• alcohol

Probeer ten minste drie uur na het eten niet te gaan liggen om te voorkomen dat zuren zich een weg banen naar uw spijsverteringskanaal. U moet ook stoppen met roken. Roken kan uw risico op zure reflux vergroten. Ook kan overgewicht (vooral als u een vrouw bent) uw risico op het ontwikkelen van zowel GERD als hiatale hernia's vergroten, dus afvallen kan uw refluxsymptomen helpen verlichten.

Chirurgie

Een operatie om een ​​hiatale hernia te herstellen kan nodig zijn wanneer medicamenteuze therapie, dieetaanpassingen en aanpassingen van de levensstijl de symptomen niet goed genoeg beheersen. Ideale kandidaten voor het herstel van een hiatale hernia kunnen degenen zijn die:

• ervaren ernstig maagzuur
• een slokdarmvernauwing heeft (een vernauwing van de slokdarm door chronische reflux)
• als u een ernstige ontsteking van de slokdarm heeft
• longontsteking heeft veroorzaakt door aspiratie van maagzuur

Hernia-reparatiechirurgie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. Laparoscopische incisies worden in uw buik gemaakt, waardoor de chirurg de maag voorzichtig uit de hiatus en terug in zijn normale positie kan duwen. Steken verstevigen het hiaat en voorkomen dat de maag weer door de opening glijdt.

De hersteltijd na de operatie kan variëren van 3 tot 10 dagen in het ziekenhuis. U krijgt enkele dagen na de operatie voeding via een nasogastrische sonde. Als u weer vast voedsel mag eten, zorg er dan voor dat u gedurende de dag kleine hoeveelheden eet. Dit kan de genezing bevorderen.