Hoe te weten of geavanceerde reumatoïde artritis therapie geschikt voor u is

Inhoud

• Basis RA-medicijnen: DMARD's, NSAID's en steroïden
• Biologics
• Stamcellen
• De afhaalmaaltijd

Voor mensen met reumatoïde artritis (RA) zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) vaak de eerstelijnsbehandeling.

NSAID's helpen pijn door ontstekingen in uw gewrichten te verminderen. En hoewel ze al tientallen jaren in gebruik zijn en een bepaald niveau van comfort bieden, doen ze niets om gewrichtsschade te voorkomen.

Lees verder voor meer informatie over deze RA-medicijnen, samen met geavanceerde therapieën die u misschien wilt overwegen.

Basis RA-medicijnen: DMARD's, NSAID's en steroïden

DMARD's vertegenwoordigen een grote verandering in de manier waarop RA wordt behandeld. Ze onderdrukken je immuunsysteem om ontstekingen te stoppen en vertragen de vernietiging van gewrichten in RA.

Ondanks hun voordelen, hebben DMARD's mogelijke bijwerkingen. U mag niet zwanger worden wanneer u ze gebruikt, omdat ze geboorteafwijkingen kunnen veroorzaken of een zwangerschap kunnen beëindigen. Bovendien werken DMARD's samen met uw immuunsysteem. U kunt vatbaarder zijn voor infectie wanneer u ze gebruikt.

NSAID's kunnen maagproblemen veroorzaken, waaronder zweren, en de kans op bloedingsstoornissen vergroten omdat ze uw bloed verdunnen. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn een verminderde nierfunctie, hartaanvallen en beroertes.

Van steroïden is bekend dat ze vermoeidheid en pijn in het lichaam veroorzaken. Als u langer dan een paar weken steroïden gebruikt, kan uw lichaam stoppen met het aanmaken van een hormoon dat cortisol wordt genoemd. Wanneer u stopt met het gebruik van de steroïde, kunt u bijwerkingen krijgen vanwege het gebrek aan cortisol, dus het is uiterst belangrijk om steroïden geleidelijk af te bouwen (uw dosis geleidelijk te verlagen).

Deze bijwerkingen kunnen een van de redenen zijn waarom u overweegt om uw behandeling te wijzigen of uit te breiden, hoewel Schenk erop wijst dat patiënten het kleine risico op bijwerkingen moeten afwegen tegen de effecten van onbehandelde RA. "Per saldo zijn we van mening dat het de moeite waard is om een ​​kleine hoeveelheid risico te accepteren in ruil voor het beheersen en verlichten van de symptomen van deze mogelijk verlammende ziekte. Door ziektemodificerende therapie te vermijden, kan RA de overhand krijgen, wat leidt tot progressieve schade, misvorming en invaliditeit. ”

Voor sommige mensen zijn het niet de bijwerkingen die ervoor zorgen dat ze andere behandelingen overwegen. Sommigen vinden dat het standaard RA-behandelingsprotocol niet meer voor hen werkt. Als dat in uw geval is gebeurd, overweegt u misschien andere behandelingsopties.

Biologics

Biologics worden soms biologische DMARD's genoemd. Het idee erachter is vergelijkbaar met de oudere behandelingen, maar ze zijn meer gericht: biologische geneesmiddelen voorkomen dat uw immuunsysteem ontstekingen veroorzaakt. Maar ze zijn bio-ontworpen om als eiwitten in je lichaam te werken. Dit type medicatie wordt vaak samen met het standaardbehandelingsregime gebruikt. "Deze nieuwe biologische middelen zorgen voor een dramatische, snelle verlichting van pijn en zwelling, vergelijkbaar met steroïden maar zonder de verontrustende bijwerkingen die steroïden hebben", zegt Schenk.

De beschikbare biologische middelen om RA te behandelen zijn onder meer:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• anakinra (Kineret)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Elke biologische heeft een individuele actie om RA te stoppen. Sommigen richten zich op bepaalde bloedcellen. Anderen, anti-TNF-biologische geneesmiddelen genoemd, werken op een eiwit dat de tumornecrosefactor wordt genoemd. De meeste van deze medicijnen worden via een injectie toegediend.

Biologics hebben het leven van veel RA-patiënten verbeterd, maar ze hebben natuurlijk niet hun eigen bijwerkingen. Ze veranderen de manier waarop uw immuunsysteem werkt, zodat ze u vatbaarder kunnen maken voor bepaalde infecties of zelfs een verschuiving naar een ander auto-immuunproces kunnen veroorzaken. U kunt ook last krijgen van uitslag of een warme, zachte huid. Schenk is het ermee eens dat de bijwerkingen bestaan, maar pleit nog steeds voor geavanceerde therapie. 'In mijn klinische ervaring', meldt hij, 'is het risico op ernstige medicijntoxiciteit vaak veel minder dan 1 procent.'

Stamcellen

Als de traditionele RA-behandeling niet werkt omdat het niet lukt of omdat u last heeft van bijwerkingen, kunt u uw arts vragen naar stamceltherapie. Stamcelbehandelingen zijn niet goedgekeurd door de FDA en vallen niet onder de verzekering. Ze zijn echter een actief onderzoeksgebied.

De afhaalmaaltijd

Je staat voor veel moeilijke medische keuzes als je RA hebt. Beslissen welke behandelingen moeten worden gevolgd, is een persoonlijke keuze en vereist dat u uzelf grondig onderwijst over therapieën en bijwerkingen. Als de standaardaanpak voor de behandeling van RA met NSAID's, DMARD's en af ​​en toe een steroïde niet werkt, vraag dan uw arts naar aanvullende behandelingen.