Acute pyelonefritis: bent u voorbij het gevaar?

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van pyelonefritis?
• Wat zijn de complicaties van pyelonefritis?
• Hoe wordt pyelonefritis gediagnosticeerd?
• Hoe moet pyelonefritis worden behandeld?

Wat is acute pyelonefritis?

Acute pyelonefritis is een bacteriële infectie van de nieren die zwangere vrouwen treft. In de meeste gevallen ontwikkelt de infectie zich eerst in de lagere urinewegen. Als het niet goed wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan de infectie zich verspreiden van de urethra en het genitale gebied naar de blaas en vervolgens naar een of beide nieren.

Zwangere vrouwen hebben meer kans om pyelonefritis te ontwikkelen dan vrouwen die niet zwanger zijn. Dit komt door fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap die de urinestroom kunnen verstoren.

Normaal gesproken voeren de urineleiders urine af van de nier naar de blaas en uit het lichaam via de urethra. Tijdens de zwangerschap kan de hoge concentratie van het hormoon progesteron de samentrekking van deze afvoerkanalen remmen. Als de baarmoeder tijdens de zwangerschap groter wordt, kan deze ook de urineleiders samendrukken.

Deze veranderingen kunnen leiden tot problemen met de juiste afvoer van urine uit de nieren, waardoor de urine stagneert. Als gevolg hiervan kunnen bacteriën in de blaas naar de nieren migreren in plaats van uit het systeem te worden gespoeld. Dit veroorzaakt een infectie. De bacteriën Escherichia coli (E coli) is de gebruikelijke oorzaak. Andere bacteriën, zoals Klebsiella pneumoniae, de Proteus soorten, en Stafylokokken, kan ook nierinfecties veroorzaken.

Wat zijn de symptomen van pyelonefritis?

Meestal zijn de eerste symptomen van pyelonefritis hoge koorts, koude rillingen en pijn aan beide zijden van de onderrug.

In sommige gevallen veroorzaakt deze infectie misselijkheid en braken. Urinaire symptomen komen ook vaak voor, waaronder:

• urinaire frequentie, of de noodzaak om vaak te plassen
• urinaire urgentie, of de noodzaak om onmiddellijk te plassen
• dysurie of pijnlijk urineren
• hematurie of bloed in de urine

Wat zijn de complicaties van pyelonefritis?

Een goede behandeling van pyelonefritis kan ernstige problemen voorkomen. Indien onbehandeld, kan het leiden tot een bacteriële infectie in de bloedbaan, sepsis genaamd. Dit kan zich vervolgens verspreiden naar andere delen van het lichaam en ernstige aandoeningen veroorzaken die een spoedbehandeling vereisen.

Onbehandelde pyelonefritis kan ook resulteren in acute ademnood doordat vocht zich ophoopt in de longen.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap is een belangrijke oorzaak van vroeggeboorte, waardoor de baby een hoog risico loopt op ernstige complicaties en zelfs de dood.

Hoe wordt pyelonefritis gediagnosticeerd?

Een urinetest kan uw arts helpen bepalen of uw symptomen het gevolg zijn van een nierinfectie. De aanwezigheid van witte bloedcellen en bacteriën in de urine, die onder een microscoop kunnen worden bekeken, zijn beide tekenen van infectie. Uw arts kan een definitieve diagnose stellen door bacteriële culturen van uw urine te nemen.

Hoe moet pyelonefritis worden behandeld?

Als algemene regel geldt dat als u tijdens de zwangerschap pyelonefritis krijgt, u voor behandeling in het ziekenhuis wordt opgenomen. U krijgt intraveneuze antibiotica, waarschijnlijk cefalosporinegeneesmiddelen zoals cefazoline (Ancef) of ceftriaxon (Rocephin).

Als uw symptomen niet verbeteren, kan het zijn dat de bacteriën die de infectie veroorzaken, resistent zijn tegen het antibioticum dat u gebruikt. Als uw arts vermoedt dat het antibioticum de bacteriën niet kan doden, kan hij of zij een zeer sterk antibioticum genaamd gentamicine (Garamycine) aan uw behandeling toevoegen.

Blokkering in de urinewegen is de andere hoofdoorzaak van het falen van de behandeling. Het wordt meestal veroorzaakt door een niersteen of fysieke compressie van de urineleider door de groeiende baarmoeder tijdens de zwangerschap. Obstructie van de urinewegen kan het beste worden vastgesteld door middel van een röntgenfoto of een echografie van uw nieren.

Zodra uw toestand begint te verbeteren, mag u het ziekenhuis verlaten. U krijgt gedurende 7 tot 10 dagen orale antibiotica. Uw arts zal uw medicatie kiezen op basis van de effectiviteit, toxiciteit en kosten. Geneesmiddelen zoals trimethoprim-sulfamethoxazol (Septra, Bactrim) of nitrofurantoïne (Macrobid) worden vaak voorgeschreven.

Terugkerende infecties later in de zwangerschap zijn niet ongewoon. De meest kosteneffectieve manier om het risico op herhaling te verkleinen, is om als preventieve maatregel een dagelijkse dosis van een antibioticum in te nemen, zoals sulfisoxazol (Gantrisin) of nitrofurantoïne-monohydraat-macrokristallen (Macrobid). Onthoud dat medicatiedoseringen kunnen variëren. Uw arts zal u voorschrijven wat voor u geschikt is.

Als u preventieve medicatie gebruikt, moet u uw urine ook elke keer dat u uw arts bezoekt, laten onderzoeken op bacteriën. Vertel het uw arts ook als de symptomen terugkeren. Als de symptomen terugkeren of als een urinetest de aanwezigheid van bacteriën of witte bloedcellen aantoont, kan uw arts een andere urinecultuur aanbevelen om te bepalen of behandeling nodig is.