Ischemische colitis

Inhoud

• Wat veroorzaakt ischemische colitis?
• Wat zijn de risicofactoren voor ischemische colitis?
• Wat zijn de symptomen van ischemische colitis?
• Hoe wordt ischemische colitis vastgesteld?
• Hoe wordt ischemische colitis behandeld?
• Wat zijn de mogelijke complicaties van ischemische colitis?
• Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met IC?
• Hoe kan ik ischemische colitis voorkomen?

Wat is ischemische colitis?

Ischemische colitis (IC) is een inflammatoire aandoening van de dikke darm of dikke darm. Het ontwikkelt zich wanneer er niet genoeg bloed naar de dikke darm stroomt. IC kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij mensen ouder dan 60 jaar.

Een opeenhoping van plaque in de slagaders (atherosclerose) kan chronische of langdurige IC veroorzaken. Deze aandoening kan ook verdwijnen met een milde behandeling, zoals een kortdurend vloeibaar dieet en antibiotica.

Wat veroorzaakt ischemische colitis?

IC treedt op wanneer er een gebrek aan bloedtoevoer naar uw dikke darm is. De verharding van een of meer van de mesenteriale slagaders kan een plotselinge vermindering van de bloedstroom veroorzaken, ook wel een infarct genoemd. Dit zijn de slagaders die uw darmen van bloed voorzien. De slagaders kunnen verharden wanneer er zich een opeenhoping van vetophopingen, plaque genaamd, in uw slagaderwanden voordoet. Deze aandoening staat bekend als atherosclerose. Het is een veel voorkomende oorzaak van IC bij mensen met een voorgeschiedenis van coronaire hartziekte of perifere vaatziekte.

Een bloedstolsel kan ook de mesenteriale slagaders blokkeren en de bloedstroom stoppen of verminderen. Stolsels komen vaker voor bij mensen met een onregelmatige hartslag of aritmie.

Wat zijn de risicofactoren voor ischemische colitis?

IC komt het vaakst voor bij mensen ouder dan 60 jaar. Dit kan zijn omdat slagaders de neiging hebben om te verharden naarmate u ouder wordt. Naarmate u ouder wordt, moeten uw hart en bloedvaten harder werken om bloed te pompen en te ontvangen. Dit zorgt ervoor dat uw slagaders verzwakken, waardoor ze vatbaarder worden voor opbouw van tandplak.

U heeft ook een hoger risico om IC te krijgen als u:

• congestief hartfalen heeft
• diabetes hebben
• een lage bloeddruk hebben
• een voorgeschiedenis hebben van chirurgische ingrepen aan de aorta
• neem medicijnen die constipatie kunnen veroorzaken

Wat zijn de symptomen van ischemische colitis?

De meeste mensen met IC voelen milde tot matige buikpijn. Deze pijn treedt vaak plotseling op en voelt aan als buikkrampen. Er kan ook wat bloed in de ontlasting aanwezig zijn, maar de bloeding mag niet ernstig zijn. Overmatig bloed in de ontlasting kan een teken zijn van een ander probleem, zoals darmkanker of een inflammatoire darmaandoening zoals de ziekte van Crohn.

Andere symptomen zijn onder meer:

• pijn in uw buik na het eten
• een dringende behoefte aan een stoelgang
• diarree
• braken
• tederheid in de buik

Hoe wordt ischemische colitis vastgesteld?

IC kan moeilijk te diagnosticeren zijn. Het kan gemakkelijk worden aangezien voor inflammatoire darmaandoeningen, een groep ziekten die de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa omvat.

Uw arts zal u vragen naar uw medische geschiedenis en verschillende diagnostische tests bestellen. Deze tests kunnen het volgende omvatten:

• Een echografie of CT-scan kan afbeeldingen van uw bloedvaten en darmen maken.
• Een mesenterisch angiogram is een beeldvormende test die röntgenfoto's gebruikt om in uw bloedvaten te kijken en de locatie van de blokkering te bepalen.
• Een bloedtest kan het aantal witte bloedcellen controleren. Als uw aantal witte bloedcellen hoog is, kan dit wijzen op een acute IC.

Hoe wordt ischemische colitis behandeld?

Milde gevallen van IC worden vaak behandeld met:

• antibiotica (om infectie te voorkomen)
• een vloeibaar dieet
• intraveneuze (IV) vloeistoffen (voor hydratatie)
• pijnstillers

Acute IC is een medisch noodgeval. Het kan nodig zijn:

• trombolytica, dit zijn geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen
• vasodilatoren, dit zijn geneesmiddelen die uw mesenteriale slagaders kunnen verwijden
• een operatie om de blokkade in uw slagaders te verwijderen

Mensen met chronische IC hebben meestal alleen een operatie nodig als andere behandelingen mislukken.

Wat zijn de mogelijke complicaties van ischemische colitis?

De gevaarlijkste complicatie van IC is gangreen of weefselsterfte. Als de bloedstroom naar uw dikke darm beperkt is, kan het weefsel afsterven. Als dit gebeurt, moet u mogelijk een operatie ondergaan om het dode weefsel te verwijderen.

Andere complicaties die verband houden met IC zijn onder meer:

• een perforatie of gat in uw darm
• peritonitis, een ontsteking van het weefsel langs uw buik
• sepsis, een zeer ernstige en wijdverspreide bacteriële infectie

Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met IC?

De meeste mensen met chronische IC kunnen met succes worden behandeld met medicatie en operaties. Het probleem kan echter terugkomen als u geen gezonde levensstijl volgt. Uw bloedvaten zullen blijven verharden als bepaalde levensstijlveranderingen niet worden aangebracht. Deze veranderingen kunnen onder meer zijn: vaker sporten of stoppen met roken.

De vooruitzichten voor mensen met acute IC zijn vaak slecht omdat weefselsterfte in de darm vaak optreedt vóór de operatie. De vooruitzichten zijn veel beter als u een diagnose krijgt en meteen met de behandeling begint.

Hoe kan ik ischemische colitis voorkomen?

Een gezonde levensstijl kan uw risico op het ontwikkelen van verharde slagaders verminderen. De basisprincipes van een gezonde levensstijl zijn onder meer:

• regelmatig sporten
• gezond eten
• het behandelen van hartaandoeningen die kunnen leiden tot bloedstolsels, zoals een onregelmatige hartslag
• het controleren van uw bloedcholesterol en bloeddruk
• niet roken